Инфаркт — вопрос №2320992

Question

Инфаркт — вопрос №2320992

Наталья, Сызрань

203 просмотра

31 июля 2024

Здравствуйте.
17 февраля 24 г. у папы случился инфаркт. Назначено лечение. Прошло почти полгода, сделали эхо кг. По эхо кг увеличился левый желудочек, что не очень хорошо. Доктор к лечению рекомендует добавить предуктал 80 1 раз в сутки. И увеличить дозу аторвастатина до 80 мг (принимает 40 мг) т.к. хооестерин 1.7.
Другой доктор говорит, что не видит смысла в приеме предуктала и увеличение дозы аторвастатина.
Уважаемые доктора, посмотрите, пожалуйста эхо кг после выписки и на данный момент. Есть ли ухудшения или хоть немного улучшения (хотя на улучшения, как я понимаю, надеятся не стоит).
И что то нужно добавить к лечению?

Вопрос закрыт

инфаркт

эхо кг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 31 июля 2024

Кардиолог

Здравствуйте. Скажите, принимались ли чётко всё препаратв согласно выписке? Особенно дапаглифлозин, юперио, Верошпирон?

Пожаловаться

Наталья, 31 июля 2024

Клиент

Алена Германовна, здравствуйте.
Все препараты принимаем правильно, согласно назначению.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 31 июля 2024

Кардиолог

Курение , алкоголь?
Не болел сильно в последние полгода?

Пожаловаться

Наталья, 31 июля 2024

Клиент

Алена Германовна, не курит, ни пьет. Не болел

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 31 июля 2024

Кардиолог

Как поняла по выписке, планируется ещё одно стентирование?
Боли в сердце не беспокоят?

Пожаловаться

Наталья, 31 июля 2024

Клиент

Алена Германовна, боли в сердце не беспокоят. А по поводу еще одного стентирования пока ничего не говорят.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 31 июля 2024

Кардиолог

Какие цифры давления и пульса на данный момент?

Пожаловаться

Наталья, 31 июля 2024

Клиент

Алена Германовна, давление 90/60 пульс утрои 65-75. В течении дня 56-65

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 1 августа 2024

Кардиолог

Цифры давления на юперио будут такими низкими. Пульс в целевых значениях.
Именно по УЗИ сердца добавилась зона снижения сократимости (гипокинеза) , а именно нижне-боковая. Возможно, причина как раз в той артерии, которую собирались планово стентирования, так как там был стеноз 75 процентов. Поэтому и задавала столько вопросов, так как обычно на такой терапии фракция выброса увеличивается отлично, тут мог сыграть фактор увеличения стеноза артерии. В вашем случае, надо решать вопрос с лечащим врачом о плановом стентировании.
Терапия у вас более чем адекватная. Дозу уже не увеличить, так как давление низкое.
Аторвастатин надо увеличивать до 80 мг, так как после инфаркта по последним стандартам целевой уровень ЛПНП менее 1.4

Пожаловаться

Наталья, 1 августа 2024

Клиент

Алена Германовна, как обычно переносят пациенты повторное стентирование? Очень боюсь. В первый раз все было очень страшно!

Пожаловаться

Наталья, 1 августа 2024

Клиент

Алена Германовна, предуктал нужен?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 1 августа 2024

Кардиолог

В первый раз это был инфаркт, осложнения, это не сравнится с плановым, когда человек стабилен, подготовлен, анатомия его сосудов уже известна. Делается перед этим амбулаторно ФГДС для максимального исключения возможных осложнений. Поэтому переносят куда лучше

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 1 августа 2024

Кардиолог

Предуктпл назначаем если есть боли, одышка, он как метаболит для сердца при ибс. Если такие жалобы беспокоят, то курсом можно пропить. На фракцию он к сожалению, не повлияет

Пожаловаться

Наталья, 1 августа 2024

Клиент

Алена Германовна, а передняя стенка? Действительно немного лучше сокращается?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 1 августа 2024

Кардиолог

Да, передняя немного лучше

Пожаловаться

Наталья, 1 августа 2024

Клиент

Алена Германовна, еще один вопрос.
Предуктал доктор назначил из-за увеличения левого желудочка, говорит что желудочек увеличивается из-за нагрузки.
В этом случае предуктал нужен?
И совместим ли он со всеми остальными препаратами, которые принимает папа?
Может есть какие-то рекомендации из питания? Соль ограничивает, но сладкое хочет.
Постоянно кушает фрукты. Курага каждый день. Что еще ему полезно и необходимо?

Пожаловаться

Наталья, 1 августа 2024

Клиент

Алена Германовна, хотя соль тоже выходит больше 5 гр наверное в день.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 1 августа 2024

Кардиолог

Предуктал не повлияет на размер желудочка.
Сухофрукты повышают мочевую кислоту, а она фактор риска прогрессирования воспаления в бляшках, лучше уменьшить потребление .
В плане питания Придерживаться Средиземноморской диеты. То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
И стараться соли 3 г в сутки и менее!

Пожаловаться

Наталья, 1 августа 2024

Клиент

Алена Германовна, мочевая кислота 300 при норме 210-420. Это значение для него норм?
Хорошо, сухофрукты ограничим. Всегда думала, что курага это очень полезно для сердца. Каждый день давала по 2 кураги, 2 чернослива.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 4 августа 2024

Клиент

Алена Германовна, спасибо за ответы!

Пожаловаться

Наталья, 4 августа 2024

Клиент

Алена Германовна, подскажите, пожалуйста. Брилинта в упаковке таблетки день ночь. У них одинаковый состав? Бесплатно выдают по 60 мг. Приходится делить таблетку и добавлять. Я не знаю одинаковый ли состав и делю и ту и другую.

Пожаловаться

Дудченко Дарья Сергеевна, 1 августа 2024

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте, Наталья. По результатам эхокг фракция снижена, к сожалению, с момента выписки она не выросла, но и не упала, осталась на таком же уровне, размер левого желудочка примерно такой же, может быть погрешность измерения на другом аппарате, в выписке рекомендовано пройти нагрузочный тест для решения планового стентирования закрытой на 75 процентов ЗМЖВ, вы проходили? Как самочувствие у папы? Одышка? Отеки? Боли в грудине? Скажите, контролировали ли за эти полгода уровень холестерина, ЛПНП?

Пожаловаться

Наталья, 1 августа 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, нагрузочный тест с низкой фракцией не рекомендуют.
Липидный профиль сдаём. Хороший холестерин ниже нормы. Другой (извините названия не знаю, за которым нужно следить) 1.7

Пожаловаться

Наталья, 1 августа 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, самочувствие нормально. Отдышки и отеков нет.

Пожаловаться

Наталья, 1 августа 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, рекомендует сделать продольный стрейн. Но у нас в городе вроде такого нет. Буду узнавать.

Пожаловаться

Дудченко Дарья Сергеевна, 1 августа 2024

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

Аторвастатин рекомендую увеличить до 80 мг, так как не достигнут уровень лпнп (плохой холестерин).

Пожаловаться

Дудченко Дарья Сергеевна, 1 августа 2024

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

Если не ошибаюсь он есть в Самаре, диагностический центр на Мяги.

Пожаловаться

Наталья, 4 августа 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, спасибо!

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 1 августа 2024

Кардиолог, Терапевт

Наталья, здесь нельзя исключить погрешность аппаратов, если они разные, если разные специалисты делали. Порой, с разницей в неделю с разными приходят данными. Может, конечно, 1й стеноз повлиял. Планово решить вопрос по поводу еще одного стентирования. Плановые после подготовки как правило лучше переносятся. Написано, что курил. Сейчас ваш папа бросил курение? По статинам- вместо увеличения дозы можно обсудить вопрос добавления эзетемиба 10 мг. Может он снизит ЛПНП до цифры менее 1,4

Пожаловаться

Наталья, 1 августа 2024

Клиент

Наталья Викторовна, здравствуйте.
Аппарат один и тот же. Курить бросил.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 1 августа 2024

Кардиолог, Терапевт

Да, обратила вниимание, и врач один и тот же. Но изначально в одной в верхушке был акинез, сейчас его там нет, в другой стенке гипокинез. Ро % сократимости достоверно значимых изменений нет. Может быть погрешностью
Нагрузочный тест провести ( стресс эхо/тредмил/велэргометрия) для решения вопроса о реваскуляризации

Пожаловаться

Наталья, 4 августа 2024

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо за ответы!
Подскажите, пожалуйста. Брилинта в упаковке таблетки день ночь. У них одинаковый состав? Бесплатно выдают по 60 мг. Приходится делить таблетку и добавлять. Я не знаю одинаковый ли состав и делю и ту и другую.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 4 августа 2024

Кардиолог, Терапевт

Наталья, до года обычно рекомендуют принимать по 90 мг 2 р д. При делении таблетки неизвестно, насколько равноценно она делится. В идеале, конечно, лучше принимать по 90 мг 2 р д по целой таблетке

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 4 августа 2024

Кардиолог, Терапевт

Состав одинаковый, дозы разные. 90 и 60 мг выпускаются

Пожаловаться

Наталья, 4 августа 2024

Клиент

Наталья Викторовна, т.е. состав таблетки день и состав таблетки ночь одинаковый?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 4 августа 2024

Кардиолог, Терапевт

Там на блистере так написано? Прикрепите блистеры. Должен быть одинаковый состав, по идее

Пожаловаться

Наталья, 4 августа 2024

Клиент

Наталья Викторовна, прикрепила

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 4 августа 2024

Кардиолог, Терапевт

Там просто для удобства разделено на утро и вечер, чтобы человек не забыл принимать. И по дням недели
Состав должен быть одинаковым. Можете убедиться, почитать инструкцию в разделе действующее вещество. В вашем случае должно быть указано 'тикагрелор 60 '

Пожаловаться

Наталья, 4 августа 2024

Клиент

Наталья Викторовна, добрый вечер.
Сегодня папа забыл выпить таблетки утром. Выпил в 15-00 (брилинта, форсига, юперио).
Можно вечерние выпить в 23-00?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 4 августа 2024

Кардиолог, Терапевт

А во сколько утренние обычно пил таблетки?
Следует избегать перерывов в терапии. В случае пропуска приема препарата Брилинта пациент должен принять только одну таблетку 90 мг (следующая доза) в намеченное время.
Но тут уже 8 ч пройдет из 12 рекомендованных

Пожаловаться

Наталья, 4 августа 2024

Клиент

Наталья Викторовна, первый раз такое. Выпил в 15-00.
Можно выпить в 23-00?
А завтра в какое время выпить?

Пожаловаться

Наталья, 4 августа 2024

Клиент

Наталья Викторовна, утром пил в 8-9 утра

Пожаловаться

Наталья, 4 августа 2024

Клиент

Наталья Викторовна, ответьте, пожалуйста.
Наталья Викторовна, можно выпить в 23-00?
А завтра примерно в 9 утра?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 4 августа 2024

Кардиолог, Терапевт

Перерыв во времени уже приличный, разово можно. Но следите за самочувствием в плане болей в области желудка, далее принимать лучше в равные интервалы времени. А сдвигать время приема к 9 утра постепенно, учитывая сбой, например, если сегодня в 23.00, то утренняя таблетка в 10.00, вечерняя в 22.00, а далее утренний прием в 9. 00, далее 21.00.
Ставьте будильники по приему лекарств.

Пожаловаться

Наталья, 4 августа 2024

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо Вам огромное за ответ.
Буду следить еще лучше!!!
Дай Бог здоровья Вам и вашим близким!!!

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 4 августа 2024

Кардиолог, Терапевт

Не за что, Наталья:) Вашей семье так же здоровья!

Пожаловаться

Наталья, 5 августа 2024

Клиент

Наталья Викторовна, здравствуйте.
Можно еще вопрос.
А арбузы папе можно кушать?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 5 августа 2024

Кардиолог, Терапевт

Арбузы это жидкость. При сердечной недостаточности, учитывая перенесенный инфаркт, снижение фракции выброса- до 1,5 л жидкости в сутки. Это любые напитки+супы+водянистые фрукты

Пожаловаться

Наталья, 5 августа 2024

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо. Значит немного можно.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 5 августа 2024

Клиент

Наталья Викторовна, вес стоит на месте.

Пожаловаться

Карлов Александр, 1 августа 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Предуктал не нужен. Аторвастатин увеличить.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 4 августа 2024

Клиент

Александр, спасибо!

Пожаловаться

Наталья, 4 августа 2024

Клиент

Александр, добрый вечер.
Подскажите, пожалуйста. Брилинта в упаковке таблетки день ночь. У них одинаковый состав? Бесплатно выдают по 60 мг. Приходится делить таблетку и добавлять. Я не знаю одинаковый ли состав и делю и ту и другую.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 1 августа 2024

Кардиолог

Здравствуйте а как у него состояние?

Пожаловаться

Наталья, 1 августа 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, здравствуйте.
Состояние вроде нормальное. Отдышки нет, боли в груди нет. Ходит на работу (свободный график)

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 1 августа 2024

Кардиолог

Тогда предуктал не нужен, можно добавить эзетимиб 10 мг

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 4 августа 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, спасибо.

Пожаловаться

Наталья, 4 августа 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, добрый вечер.
Сегодня папа забыл выпить таблетки утром (брилинта, юперио, форсига) выпил в 15-00.
Можно вечерние таблетки выпить в 23-00?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка ЭКГ

5 ответов

21 мая 2021

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Микроинфаркт на ЭКГ

2 ответа

9 сентября 2021

Алексей, Челябинск

Вопрос закрыт

Рекомендации по терапии

4 ответа

4 марта 2024

User, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос