Что вас беспокоит?
Пониженное давление при ДЭП
Добрый день! Папе 68 лет, в анамнезе 2 ишемических инсульта (в 2012 и 2022 году), после которых осталось заикание, небольшая заторможенность. Так же наблюдается у уролога по дгпж. Кардиолог поставила заключение гб 2 ст аг 3 ст риск ссо 4, ДЭП 1 ст. Когда случился инсульт в 2022 году, параллельно с ним произошёл разрыв ахилла, который не смогли диагностировать вовремя и перепутали его с тромбозом, а разрыв обнаружили спустя 4 месяца. Операцию делать не стали, так как на тот момент риски были высокие. 2 года уже ходит без одного ахилла. Сосудистый хирург раз в год, плановое проходим узи бца, по последним данным показаний к операции нет. Атеросклероз имеется. Постоянно принимает: ксарелто 20 мг, перенева 2 мг, розувастатин 40 мг, Отрио 10 мг, омник окас, сермион курсами 2 раза в год и капельницы пентоксифиллина 2 раза в год. Месяц назад заменили аторвастатин 80 мг на Розувастатин 40 мг. И я стала замечать, что в папы начало понижаться давление. Раньше было 130-140,а сейчас 110-120. И пульс 80-90 в спокойном состоянии. Вижу, что он стал вялым, не таким собранным, как раньше, рассеянным, стал забывчивым, заторможенность более выражена. Я боюсь, что низкое давление негативно влияет на его мозг. А вчера на приёме кардиолог выписала ему Конкор и Предуктал. Так эти таблетки ещё больше снизят давление??? Что нам делать? Я читала, что при диагнозе ДЭП пониженное давление очень опасно. Отчего оно могло так понизится? Может так повлиял Розувастатин? Как нормализовать давление?
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой период времени уже отмечаете снижение давления?
Анна Евгеньевна, месяц, ровно столько же, сколько и принимает Розувастатин
А препарат заменили в связи с развитием побочных эффектов на аторвастатин, или просто с профилактической целью?
Анна Евгеньевна, потому что невролог нам сказал, что розувастатин лучше, чем аторвастатин. Я чуть позже прикреплю результаты липидограммы
Отлично, жду результаты.
Анна Евгеньевна, прикрепила узи бца и липидограмму
С результатами ознакомилась.
Показатели липидограммы удовлетворительные, препарат работает.
В целом, можно попробовать вернуться на аторвастатин и посмотреть будет ли на фоне приёма так же низкое давление. Если да, то замена препарата и снижение давления - совпадение. Если давление придёт в норму, лучше оставить аторвастатин.
Второй вариант - уменьшение дозы периндоприла, если на таблетке имеется риска.
Прием конкора не будет сильно оказывать гипотензивного действия, будет урежаться пульс, поэтому, вполне вероятно, что компенсаторно давление слегка повысится.
Если бы не слабость при понижении давления, которая возникает у Вашего папы, такое снижение не критично для больных ДЭП, но учитывая плохое самочувствие, требуется коррекция.
Анна Евгеньевна, Перинева идёт 4 мг самая минимальная дозировка с риской (пьёт по половинке). Можно ли её ещё как-то уменьшить?
Вот только что они с мамой ходили на прогулку, еле дошёл домой, очень сильно устал и одышка. Полежал 10 минут и всё нормализовалось.
Можно проколоть Милдронат 5мл внутримышечно, 10 дней, у него есть побочный эффект в виде небольшого повышения давления, и плюсом улучшение клеточного дыхания.
Уменьшить дозу периндоприла в таком случае не получится...
Анна Евгеньевна, поняла, спасибо!
Подскажите, пожалуйста, страшен ли этот диагноз ДЭП? Я вчера про него почитала и ужаснулась? неужели это может привести к деменции? Что сделать, чтобы это предотвратить? Извините за такое количество вопросов, очень переживаю.. Я там же прикрепила результат мрт мозга, делали недавно
Смотрите, самое страшное уже произошло - инсульт. Но при этом Ваш отец неплохо восстановился. Прогрессирование состояния возможно из-за резких скачков давления и ухудшения по атеросклерозу. Лечение отец получает, Вы заинтересованы в его лечении, это уже огромный плюс.
От деменции, к сожалению, не застрахован абсолютно никто. Если вдруг Вы заметите первые признаки деменции, сразу нужно начать прием препарата Акатинол мамантин.
Анна Евгеньевна, а первые признаки какие? Вот я уже выше написала, что он заторможен, обдумывает, прежде чем ответить на вопрос. Может переспросить один и тот же вопрос. Настроение преимущественно нейтральное, молчаливо (хотя он никогда не был многословен). Хотя всё что было раньше он помнит, вплоть до имени первой учительницы. Помнит даты рождения всех родственников. Ездит за рулём. Отгадывает сканворды. Просила его нарисовать циферблат и время - справился без проблем. Заикается, когда переживает.
Обычно первые признаки-нарушение памяти на текущие и недавние события, снижение навыков самообслуживания (неряшливость, не желание мыться, расчесываться).
Тест с часами можете время от времени проводить самостоятельно , он тоже показателен. Кроме того смотрите на почерк. Он при деменции меняется значительно.
Анна Евгеньевна, поняла, спасибо!
Здоровья Вашему папе!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно у него уже такое давление, тоже месяц? Можете еще узи сосудов шеи прикрепить?
Марина Алексеевна, здравствуйте! Да, месяц низкое давление. Сейчас нет возможности, прикреплю результаты в течении часа
Марина Алексеевна, прикрепила узи бца и липидограмму
Холестерин у него в норме, но учитывая то, что одна из бляшек 53% это является, конечно, показанием к приему статинов, рекомендую Вам вернуться на Аторвастатин в 40 мг в сутки, препараты конкор и предуктал пока не принимать, они могут снижать АД, при этом необходимо следить также за давлением и пульсом.
Розувастатин доказанно по исследованиям многочисленным влияет на давление снижая его.
Марина Алексеевна, он пил Аторвастатин 80 мг раньше (по назначению сосудистого хирурга и невролога) 2 года, на эту же дозировка вернуться?
Вот только что они с мамой погуляли, он еле до дома дошёл, очень устал и одышка была. 10 минут полежал и всё прошло.
Пусть попробует вернуться на дозировку в 40 мг сначала, если все хорошо будет, прибавить дозировку через 3 дня до 80 мг
При этом каждые 3 месяца необходимо сдавать АЛТ, АСТ, холестерин, ЛПНП, ЛПВП
Марина Алексеевна, да, это я помню, спасибо!
Подскажите, пожалуйста, страшен ли этот диагноз ДЭП? Я вчера про него почитала и ужаснулась? неужели это может привести к деменции? Что сделать, чтобы это предотвратить? Извините за такое количество вопросов, очень переживаю..
Этот диагноз на самом деле всем ставят кто перенес инсульты, это не о чем не говорит, не переживайте
Необходимо контролировать давление/пульс/глюкозу/анализы сдавать хотя бы раз в полгода, узи проходить сосудов шеи раз в полгода, принимать антигипертензивную терапию, статины ежедневно, не пропускать
Это и есть профилактика
Марина Алексеевна, спасибо большое Вам! ?
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 202415 ответов
- 1 Апреля 20241 ответ
- 25 Декабря 202416 ответов
- 12 Мая 202515 ответов