Что вас беспокоит?
Протрузии и грыжа в шейном отделе
Нужно начать лечение.Беспокоят боли в голове и шее.Мрт сделал.Не могу нормально работать,при наклонах и таскании чего нибудь тяжелого начинает возникать боль в голове.Бывает шаткость походки,легкие головокружения.Тревожность.Дрожь в теле.Принимаю пароксетин 30 мг.
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ и напишите как прикрепите
Пароксетин как давно принимаете?
Марина Алексеевна, Прикрепил.По пароксетину.Я его принимаю давно.То слезаю с него,когда хорошо становиться.Но потом тревожность опять появляется.Последний раз начал пить 2 месяца назад.
По результатам МРТ действительно есть изменения 3 протрузии и грыжа, все умеренного размера, но воздействую на нервные корешки, тем самым болевой синдром может отдавать в верхние конечности еще. Также есть небольшое смещение позвонка кпереди 1 степени.
Скажите работаете не за компьютером?
Головные боли односторонние/двусторонние? Чем-то купируете их? Спортом/лфк не занимаетесь?
Марина Алексеевна, компьютер присутствует часто в работе.Я звукорежиссер.Много аппаратуры переношу тяжелой и сюжу на концертах.Головные боли односторонние в основном.
Марина Алексеевна, Нимесулид пью
В какой области головные боли? С тошнотой/без? Как давно беспокоят?
Марина Алексеевна, Бывает в затылке,бывает с одной стороны.Без тошноты.Головой покручу,шею поразминаю,бывает сами проходят.
У Вас головные боли напряжения связанные с перикраниальными мышцами шеи(затылочными), обострение случается на фоне остеохондроза, грыжи и протрузии также могут влиять.
Необходимо ежедневно заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 3 недели, регулярно использовать аппликатор кузнецова(валик) 10-15 минут в день, можно носить воротник шанца мягкий 2-3ч в день, пройти физиолечение(магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с гидрокортизоном).
Из спорта можно заниматься плаванием.
Марина Алексеевна, спасибо за консультацию
Принятый ответ
На здоровье!)
Здравствцйте. Прикрепите протоколы мрт и др обследования, если проходили.
Надежда Юрьевна, Прикрепил
Здравствуйте, ваша работа связана с длительным нахождением в одной станичной позе?
Есть напряжение в шейном отделе позвоночника? В руку боли не отдают?
Татьяна Владимировна, Да работа больше сидячая.Есть напряжение в шее.Мурашки по рукам иногда есть.
По мрт есть возрастные изменения, также есть небольшие протрузии и одна опыта, которые влияют на нервные корешки, которые могут быть причиной боли, также причиной может быть сидячий образ жизни.
Вам необходимо обязательно регулярно заниматься ЛФК, чтобы мышцы были устойчивы к мышечным нагрузкам.
Можно заниматься ЛФК с тренером или гимнастикой по Шишонину, делайте обязательно перерывы в работе.
По лечению начните прием Целекоксиб 200 мг 2 разве в день до 5 дней+ Сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 14 дней.
На место боли можно наносить пластырь Версатис, растирать Меновазином.
ЛФК после уменьшения болевого синдрома.
Пароксетин принимайте длительно, не менее 6-8 месяцев
Татьяна Владимировна, спасибо за консультацию
Принятый ответ
На здоровье! Если ещё остались вопросы, задавайте
добрый день, Сергей, как давно принимаете пароксетин? тревожность на этом фоне снизилась? скажите боль после возникновения сама проходит, или дело доходит до приема обезболивающих? Как часто пьете обезболивающие? боль по 10 бальной шкале на сколько баллов?
Шукуфа Рамиз кызы, По пароксетину.Я его принимаю давно.То слезаю с него,когда хорошо становиться.Но потом тревожность опять появляется.Последний раз начал пить 2 месяца назад.Но что то не особо помогает.Боли если головой и шеей повертеть могут тут же пройти.Иногда пью нимесулид.
по результатам мрт есть умеренный остеохондроз, осложненный образованием протрузий и грыж, скажите пробовали укрепить мышцы шеи и спины, укрепить мышечный корсет, носить воротник шанца при неподвижной работе?
хондропротекторами не пользовались? скажите не думали сменить противотревожную терапию? как ночью спите?
Шукуфа Рамиз кызы, хондропротекторы не применял.Чем можно заменить противотревожную терапию.Сон нормальный.
Профилактировать возникновение следующего обострения боли, обострение оно в любом случае будет, так как нарушения в позвоночнике они к сожалению не обратимые и иногда будут давать знать о себе)
- укрепление мышц позвоночника: гимнастика по шишонину, йога для спины, упражнения без прыжков и перекручиваний в поясничном отделе позвоночника
-Плавание (стиль брасс в идеале)
-Хондропротекторы- замедляют дальнейшие дегенеративные изменения, защищают те диски и суставы где нарушений ещё нет или они минимальные ( можно артра, алфлутоп, дона)
Дона 2 мл в/м 3 раза в неделю -4-6 недель 2 раза в год
Шукуфа Рамиз кызы, а по тревожному состоянию посоветуйте.
по поводу противотревожной терапии если пьете пароксетин относительно длительно, не чувствуете эффекта, с учетом что пьете вы его в максимально практически допустимой дозировке- целесообразно сменить препарат. С этой целью можно попить золофт (сертралин), флуоксетин.
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо за консультацию
я бы советовала бы начать с сертралина, его можно пить очень долго, он хорошо переносится, главное не делать вот перерывов, пить надо минимум 9=-12 мес, чтоб говорить об каком то эффекте
Шукуфа Рамиз кызы, ок,спасибо
Принятый ответ
пожалуйста, здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 201822 ответа
- 25 Марта 201842 ответа
- 25 Мая 20192 ответа
- 30 Октября 20192 ответа