Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ
Здравствуйте! Сдавала кровь на гормоны, повышен ТТГ -5.51 При этом уровень ферритина в крови -4.8 Что можно предпринять, чтобы понизить ТТГ и поднять ферритин?
Здравствуйте!
По анализам у вас субклинический гипотиреоз- снижение функции щитовидной железы, в таком случае гормональной коррекции не требуется, только при ТТГ более 10 она назначается.
Вероятнее всего , повышение ТТГ на фоне латентного железодефицита, ферритин низкий, начните принимать препарат гино-тардиферрон по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, далее ещё месяц по 1 таблетке в день , и сдаём анализ на ферритин- норма более 45.
АТ-ТПО отрицательные-что исключают аутоиммунный процесс
Дополнительно нужно сделать узи щитовидной железы, также сдать анализ на витамин д3- его дефицит также повышает ТТГ
Для профилактики йододефицита используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе
ТТГ, т4св повторить через два месяца
Ирина Валентиновна, здравствуйте! УЗИ делала, там ничего плохого. Могу приложить фото документа.
Да, приложите узи, посмотрю
Ирина Валентиновна, я приложила УЗИ щитовидки и жкт
По узи щитовидной железы все отлично, объём в норме, никаких изменений структуры нет, поэтому в небольшом повышение ТТГ ничего страшного нет
По узи органов брюшной полости. Есть изменения поджелудочной железы, такое может быть связано неправильным питанием, лишним весом, какой у вас рост и вес?
Ирина Валентиновна, рост 168, вес 88 кг. Многовато, знаю
Принятый ответ
Индекс массы тела =31,2, соответствует 1 ст. Ожирения
Из анализов досдать:
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- липидограмма
Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Добрый день!
Ттг повышен за счет снижения ферритина.
Для восполнения дефицита железа принимайте ферлатум по 1флакону 2 раза в день 2 месяца, важно поддерживать уровень не менее 45.
Препараты железа принимать отдельно от чая, кофе, молочки, будет плохо усваиваться.
Лучше принимать с витамином С и фолиевой кислотой.
Проверьте еще уровень витамина д, норма от 30.
Употребляйте йодированную соль в пищу.
Пройдите узи щитовидной железы
Здравствуйте ТТГ повышен из-за низкого феерритина. Как только повысить ферритин ТТГ должен прийти в норму также необходимо сдать витамин D и если он снижен поднять его. Он также влияет на ТТГ
Если будет снижен У вас витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.
снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.
Дарья Александровна, здравствуйте. Я принимаю витами Д3. Но по 2000 ме. Волосы могут выпадать из за таких изменений в анализах?
Конечно могут. Удивительно что ещё все не выпали При таком низком ферритине. Кровь на витамин D нужно сдать и проверить его уровень. Сейчас вы пьёте поддерживающую дозу витамина D. Если он снижен она не поможет его поднять
Дарья Александровна, железо начала принимать фирмы Сибирское здоровье. Пью по 1 капсуле 2 раза в день. Подходит такой препарат?
Дарья Александровна, сколько в крови должно быть витамина Д в норме?
Можете пить любой препарат железа который Вы лучше всего переносите. Помните что нельзя смешивать приём железа с другими препаратами кофе и молочные продуктами, перерыв 2 часа
Более 35
Дарья Александровна, если витамин Д3 в дозировке 2000 МЕ, то тогда получается мне нужно 4 дозы принимать?
Да. Но Рекомендую вам принимать не БАДы ,а официальные препараты с Доказанной эффективностью Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е
Дарья Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста.Всего доброго.
Здравствуйте
По анализам у вас субклинический гипотиреоз. Терапия требуется при планировании беременности, при ТТГ более 10,0 мЕд/л, при стабильном повышении ТТГ в пределах 4,0-10,0 мЕд/л
В вашем случае повышенный ТТГ связан с очень низким ферритином
Рекомендую начать прием гино тардиферона по 1 таблетке 2 раза в день (по 2 таблетки в день из-за такого низкого показателя) в течение 2 месяцев. Затем пересадите показатель
Есть еще лучший вариант. Обратиться к вашему терапевту за направлением в дневной стационар, чтобы «прокапать» железо. Ферритин в таком случае поднимется быстрее
Когда после лечения будете пересдавать, тогда же посмотрите еще раз ТТГ и Т4 св.
По узи щитовидной железы отклонений нет у вас
По УЗИ органов брюшной полости такие изменения в поджелудочной железе могут быть при лишнем весе или не сбалансированном питании
Какой у вас рост и вес? Придерживаетесь ли правильного питания?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! Спасибо за подсказку про дневной стационар. Сегодня как раз иду к терапевту. Питаюсь не очень правильно. Вес превышен, 88 кг при росте 168
Анастасия Алексеевна, подскажите, пожалуйста, где купить такой препарат железа? В Планете здоровья посмотрела, нету.
Вы можете заменить на сорбифер дурулес или тотему. Но тотему надо в апельсиновом соке развести и пить через трубочку
Как только ферритин поднимите, можно будет подумать о применении одного из препаратов для снижения массы тела. У вас индекс массы тела это позволяет (он 31,2 кг/м2)
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи в рационе, тем чаще жидкий стул
3. Саксенда / Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Анастасия Алексеевна, скажите пожалуйста, можно ли одновременно с железом принимать магний б6?
В один день можно, но прием препаратов по времени лучше разделить минимум на 2 часа
Анастасия Алексеевна, спасибо
Здравствуйте. Субклинический гипотиреоз лечат только при планировании беременности. Антитела не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит, значит нет риска развития гипотиреоза в будущем. Повышайте ферритин это может нормализовать ттг. Принимайте ферретаб 2 капсулы в день 1 месяц затем по 1 капсуле в день ещё месяц. На ттг и ферритин сдайте через 2 месяца. Ещё можно сдать кровь на витамин д
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20202 ответа
- 1 Декабря 202014 ответов