Повышен ТТГ — вопрос №2326029

Question

Повышен ТТГ — вопрос №2326029

Мария

144 просмотра

9 августа 2024

Здравствуйте! Сдавала кровь на гормоны, повышен ТТГ -5.51
При этом уровень ферритина в крови -4.8
Что можно предпринять, чтобы понизить ТТГ и поднять ферритин?

Возраст: 45

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гормон

уровень ферритины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 9 августа 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

По анализам у вас субклинический гипотиреоз- снижение функции щитовидной железы, в таком случае гормональной коррекции не требуется, только при ТТГ более 10 она назначается.
Вероятнее всего , повышение ТТГ на фоне латентного железодефицита, ферритин низкий, начните принимать препарат гино-тардиферрон по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, далее ещё месяц по 1 таблетке в день , и сдаём анализ на ферритин- норма более 45.

АТ-ТПО отрицательные-что исключают аутоиммунный процесс

Дополнительно нужно сделать узи щитовидной железы, также сдать анализ на витамин д3- его дефицит также повышает ТТГ
Для профилактики йододефицита используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе

ТТГ, т4св повторить через два месяца

Пожаловаться

Мария, 9 августа 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, здравствуйте! УЗИ делала, там ничего плохого. Могу приложить фото документа.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 9 августа 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Да, приложите узи, посмотрю

Пожаловаться

Мария, 9 августа 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, я приложила УЗИ щитовидки и жкт

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 9 августа 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

По узи щитовидной железы все отлично, объём в норме, никаких изменений структуры нет, поэтому в небольшом повышение ТТГ ничего страшного нет

По узи органов брюшной полости. Есть изменения поджелудочной железы, такое может быть связано неправильным питанием, лишним весом, какой у вас рост и вес?

Пожаловаться

Мария, 9 августа 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, рост 168, вес 88 кг. Многовато, знаю

Пожаловаться

Саидова Айшат Махачевна, 9 августа 2024

Эндокринолог

Добрый день!
Ттг повышен за счет снижения ферритина.
Для восполнения дефицита железа принимайте ферлатум по 1флакону 2 раза в день 2 месяца, важно поддерживать уровень не менее 45.
Препараты железа принимать отдельно от чая, кофе, молочки, будет плохо усваиваться.
Лучше принимать с витамином С и фолиевой кислотой.
Проверьте еще уровень витамина д, норма от 30.
Употребляйте йодированную соль в пищу.
Пройдите узи щитовидной железы

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 9 августа 2024

Эндокринолог

Здравствуйте ТТГ повышен из-за низкого феерритина. Как только повысить ферритин ТТГ должен прийти в норму также необходимо сдать витамин D и если он снижен поднять его. Он также влияет на ТТГ

Если будет снижен У вас витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.

снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.

Пожаловаться

Мария, 9 августа 2024

Клиент

Дарья Александровна, здравствуйте. Я принимаю витами Д3. Но по 2000 ме. Волосы могут выпадать из за таких изменений в анализах?

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 9 августа 2024

Эндокринолог

Конечно могут. Удивительно что ещё все не выпали При таком низком ферритине. Кровь на витамин D нужно сдать и проверить его уровень. Сейчас вы пьёте поддерживающую дозу витамина D. Если он снижен она не поможет его поднять

Пожаловаться

Мария, 9 августа 2024

Клиент

Дарья Александровна, железо начала принимать фирмы Сибирское здоровье. Пью по 1 капсуле 2 раза в день. Подходит такой препарат?

Пожаловаться

Мария, 9 августа 2024

Клиент

Дарья Александровна, сколько в крови должно быть витамина Д в норме?

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 9 августа 2024

Эндокринолог

Можете пить любой препарат железа который Вы лучше всего переносите. Помните что нельзя смешивать приём железа с другими препаратами кофе и молочные продуктами, перерыв 2 часа

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 9 августа 2024

Эндокринолог

Более 35

Пожаловаться

Мария, 9 августа 2024

Клиент

Дарья Александровна, если витамин Д3 в дозировке 2000 МЕ, то тогда получается мне нужно 4 дозы принимать?

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 9 августа 2024

Эндокринолог

Да. Но Рекомендую вам принимать не БАДы ,а официальные препараты с Доказанной эффективностью Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е

+ 1

Пожаловаться

Мария, 9 августа 2024

Клиент

Дарья Александровна, спасибо!

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 9 августа 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

По анализам у вас субклинический гипотиреоз. Терапия требуется при планировании беременности, при ТТГ более 10,0 мЕд/л, при стабильном повышении ТТГ в пределах 4,0-10,0 мЕд/л

В вашем случае повышенный ТТГ связан с очень низким ферритином
Рекомендую начать прием гино тардиферона по 1 таблетке 2 раза в день (по 2 таблетки в день из-за такого низкого показателя) в течение 2 месяцев. Затем пересадите показатель

Есть еще лучший вариант. Обратиться к вашему терапевту за направлением в дневной стационар, чтобы «прокапать» железо. Ферритин в таком случае поднимется быстрее

Когда после лечения будете пересдавать, тогда же посмотрите еще раз ТТГ и Т4 св.

По узи щитовидной железы отклонений нет у вас
По УЗИ органов брюшной полости такие изменения в поджелудочной железе могут быть при лишнем весе или не сбалансированном питании

Какой у вас рост и вес? Придерживаетесь ли правильного питания?

Пожаловаться

Мария, 9 августа 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, здравствуйте! Спасибо за подсказку про дневной стационар. Сегодня как раз иду к терапевту. Питаюсь не очень правильно. Вес превышен, 88 кг при росте 168

Пожаловаться

Мария, 9 августа 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, подскажите, пожалуйста, где купить такой препарат железа? В Планете здоровья посмотрела, нету.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 9 августа 2024

Эндокринолог

Вы можете заменить на сорбифер дурулес или тотему. Но тотему надо в апельсиновом соке развести и пить через трубочку

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 9 августа 2024

Эндокринолог

Как только ферритин поднимите, можно будет подумать о применении одного из препаратов для снижения массы тела. У вас индекс массы тела это позволяет (он 31,2 кг/м2)

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи в рационе, тем чаще жидкий стул

3. Саксенда / Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Пожаловаться

Мария, 9 августа 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, скажите пожалуйста, можно ли одновременно с железом принимать магний б6?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 9 августа 2024

Эндокринолог

В один день можно, но прием препаратов по времени лучше разделить минимум на 2 часа

+ 1

Пожаловаться

Мария, 9 августа 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 августа 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Субклинический гипотиреоз лечат только при планировании беременности. Антитела не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит, значит нет риска развития гипотиреоза в будущем. Повышайте ферритин это может нормализовать ттг. Принимайте ферретаб 2 капсулы в день 1 месяц затем по 1 капсуле в день ещё месяц. На ттг и ферритин сдайте через 2 месяца. Ещё можно сдать кровь на витамин д

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слабость, апатия, расстройство стула, тошнота по утрам

6 ответов

23 августа 2022

Валентина

Вопрос закрыт

Результат анализов ?

2 ответа

1 ноября 2024

Юлиана, Пенза

Вопрос закрыт

По УЗИ щитовидной железы

5 ответов

3 декабря 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыжова Ирина Валентиновна, 9 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-09T07:12:48+03:00

Индекс массы тела =31,2, соответствует 1 ст. Ожирения
Из анализов досдать:
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- липидограмма

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Accepted Answer · 2024-08-09T07:34:45+03:00

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 9 августа 2024

Эндокринолог

Пожалуйста.Всего доброго.

Принятый ответ