Что вас беспокоит?
Ребенок 6 мес, температура 4 й день, анализ крови
Здравствуйте! У ребенка утром поднялась температура, других симптомов за три дня не было, единственное горло как мне показалось с красноватыми пятнышками, но он не дает смотреть. Три дня температура поднималась через 4-6 часов, чередовала парацетамол и нурофен. На второй день была максимальная 38,6 темп, не сбивалась 2,5 часа, потом пошла на спад. На третий день обходилась только нурофеном и темп сбивалась полностью. Четвертый день опять 38,4. Прилагаю анализ крови из пальца на 3 день болезни. Скажите стоит ли переживать, что это ангина или бактериальная инфекция, или просто вирус и ждём когда поборется организм?
Инна, здравствуйте!
Судя по анализу крови, у ребенка, вероятно, вирусная инфекция, потому что отмечается снижение уровня лейкоцитов. Плюс есть небольшая анемия (у детей в этом возрасте гемоглобин в норме выше 95 г/л). Осмелюсь предположить, что это розеола, если это так, то сегодня-завтра температура тела нормализуется и появится сыпь на теле (обычно это верхняя половина туловища). Лечение розеолы только симптоматическое - почаще прикладывать к груди, если на ГВ, жаропонижающие по необходимости.
В любом случае, стоит показать педиатру очно, чтобы исключил более серьезные проблемы.
Юлия Александровна, были у врача сегодня, сказала что красноватое горло и выписала антибиотик амоксиклав 475. Целесообразно его принимать? Или еще допустимо понаблюдать и подождать?
Я бы понаблюдала еще день-два, потому что по крови бактериальных изменений нет, да и нужно понимать, что конкретно мы лечим антибиотиками. Уши не смотрел педиатр?
Юлия Александровна, нет уши не смотрел, но ребенок смотрю на них жалуется, соплей нет. В легких все чисто сказала. Ну тенденция на улучшения есть по температуре, раньше поднималась темепература быстрее, сейчас больше промежутки стали
Тогда действительно стоит подождать. Понимаю, что хочется скорее помочь ребенку, но иногда лучшее, что мы можем сделать, это ждать. Многие вирусные инфекции могут протекать с длительной температурой. Напишите завтра, как обстоят дела.
Юлия Александровна, на сегодня температуры не было 17 часов после принятия нурофена. Сейчас проснулся с 37, 3 и у него на голове пятнышки, фото сейчас прикреплю. На шее вроде не видела пятен, на пузе не было, на спине не смогла глянуть, так как капризный проснулся, вялый и опять уснул. Похоже на розеолу? Она может быть на голове? И почему тогда температура не ушла?
Да, на розеолу очень похоже. Продолжайте наблюдать. Иногда бывают микст-инфекции, когда сразу несколько вирусов действуют, и это смазывает классическую картину заболевания. В любом случае, 17 часов без температуры - это хорошая динамика!
Юлия Александровна, сейчас температура то 36,6, то 37,2. Высыпало и спину, фото обновила.
Принятый ответ
Да, это розеола. Через несколько дней сыпь уйдет.
Здравствуйте. По ОАК четко прослеживается вирусный характер инфекции (соответствующий уровень лейкоцитов, сдвиг лимфоцитов в формуле). Но, кроме того, у ребенка анемия и железодефицит (снижены все эритроцитарные показатели). Температура может сохраняться до 7-10 дней (с учетом анемии). Может быть вялость, плаксивость.
Основные моменты: обязательный питьевой режим из расчета 40 мл/кг в сутки дробно. Жаропонижающие при температуре 38 и выше: парацетамол из расчета 15 мг/кг на 1 прием до 4 раз в сутки или нурофен из расчета 10 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки. Промывание носика солевыми растворами, например, физ.раствором до 4-5 раз в сутки.
Температура воздуха дома 22-24 градуса. влажность 60%. Дома не должен быть сухой воздух и жары, это замедляет процесс выздоровления.
Сдать кровь на ферритин, сывороточное железо, ОЖСС.
Необходим прием препаратов железа: Мальтофер по 5 капель 2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев во время или сразу после кормления под контролем ОАК, ферритина, сывороточного железа. При нормализации показателей продолжить лечение еще в течение 1.5-2 месяцев по 5 капель 1 раз в сутки (для восполнения депо железа в организме)
Светлана Геннадьевна, Юлия Александровна, были у врача сегодня, сказала что красноватое горло и выписала антибиотик амоксиклав 475. Целесообразно его принимать? Или еще допустимо понаблюдать и подождать?
Принятый ответ
По анализу крови показаний для антибактериальной терапии нет. Рекомендую продолжить симптоматическую терапию и обязательно поить.
Здравствуйте.
По ОАК:
- лейкоциты снижены - это признак вирусной инфекции
- эритроциты в норме
- гемоглобин, эритроцитарные индексы снижены - это указывает на железодефицитную анемию. Такое может отмечаться на фоне вирусной инфекции, если ранее все было в норме, поэтому после выздоровления контроль показателей
-тромбоциты в норме
- в лейкоформуле отклонены только нейтрофилы в абс.значении, что указывает на вирусный процесс
Поскольку температура протекает без дополнительных проявлений - несмотря на вирусную кровь стоит сдать еще общий анализ мочи, чтобы исключить ИМВП.
Если он будет в норме, температура тела нормализуется, то возможна вирусная розеола.
Елена Олеговна, действительно, больше нет симптомов, а как могут проявляться инфекции мочевых ? Писает нормально. Температура поднимается медленно, за час на пару градусов и так до 38,5, потом я сбиваю.
ИМВП протекает бессимптомно в данной возрастной группе, только лихорадка.
Елена Олеговна, Юлия Александровна, были у врача сегодня, сказала что красноватое горло и выписала антибиотик амоксиклав 475. Целесообразно его принимать? Или еще допустимо понаблюдать и подождать?
Не целесообразно, потому что вирусная инфекция
на сегодня температуры не было 17 часов после принятия нурофена. Сейчас проснулся с 37, 3 и у него на голове пятнышки, фото сейчас прикреплю. На шее вроде не видела пятен, на пузе не было, на спине не смогла глянуть, так как капризный проснулся, вялый и опять уснул. Похоже на розеолу? Она может быть на голове? И почему тогда температура не ушла?
Принятый ответ
Высыпания могут быть везде, где угодно, начинаясь с головы и распространяясь по всему телу. А температура 37.3- это норма в данном возрасте
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20182 ответа
- 10 Июля 201913 ответов
- 20 Октября 20196 ответов
- 12 Ноября 20199 ответов