Что вас беспокоит?
Предобморочное состояние
Здравствуйте!, мне 27 лет. В июне было два приступа боли под правой лопаткой, тахикардией и болью при глотании, которые проходили через какое-то время после растяжки(поза кошки). Эти два приступа были после того, как посидела за компьютером несколько часов и после ношения тяжелых пакетов и тяжелого рюкзака на правом плече. Сейчас же случился приступ панической сильной атаки с предобмороком после того, как вчера потаскала тяжелый чемодан. У меня остеохондроз и спондилоартроз шейного отдела были поставлен и по МРТ в 2021 году. Я сходила к психиатру из-за панического состояния, она предположила только ситуацию с отменой кок в июне, прописала стрезам и отпустила восвояси. Невролог-мануальщик сказал, что МРТ смысла нового делать нет, у меня каменная мышца как справа от головы и до поясницы. Он мне ее разминал, сказал камень, делать упражнения и тоже отправил домой. Сегодня после приступа у меня вся спина заболела и справа, потом слева, отдавая в руки попеременно. Но в момент приступа сначала бегут мурашки от шеи по двум сторонам головы, начинает мутнеть все и начинается нехватка воздуха, далее тошнота и паника. Что это может быть? Что мне проверить и что с этим делать? Подскажите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы принимали стрезам? Пройдите пожалуйста тестирование HADS и прикрепите результат.
Анна Олеговна, да, принимала по одной с утра, т к врач не назначала мне схему или курс, сказала может выпить, как в период паники.
Вам не назначили грамотное лечение, поэтому и не стало лучше. Генерализованное тревожное расстройство с паническими атаками лечится длительным приёмом антидепрессантов группы СИОЗС, их нужно подбирать. Лечение в районе 1 года. Лучше сменить врача. Стрезам назначают в качестве прикрытия антидепрессантов в начале лечения, но никак не вместо них на разовый приём.
Анна Олеговна, т.е остеохондроз и гормональный фон здесь не причем?
Нет, не причём
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если Вы тревожный человек, то мышечный спазм это распространенная проблема при тревоге.
Стрезам не лечит ГТР, нужна консультация другого психотерапевта.
Лечение медикаментозное антидепрессантом и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс), также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу. Попробуйте миорелаксацию по Джекобсону.
Кроме этого необходимо заниматься лфк, посмотрите упражнения по шишонину и можно миорелаксант пропить Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Марина Алексеевна, я тревожный человек, и бывали панические атаки, но чтоб так сильно, что я в понедельник вызывала скорую, а фельдшер вызывал кардиологов, думая, что у меня инфаркт, такого еще не было. Плюс никаких сильных стрессов перед этим не случалось
Потому что тревогу нужно лечить, а паническая атака может случиться на фоне полного благополучия
Стрезам никак ее не вылечит
Марина Алексеевна, т.е остеохондроз и гормональный фон здесь точно не причем?
Точно
Принятый ответ
добрый день, причин именно обследоваться делать мрт искать там проблему нету! У вас эпизоды мышечно - тонического синдрома, которые возникают и провоцируются длительной статичной нагрузкой, либо физическим трудом тяжелым. В вашей ситуации боль вызывает тревогу, то есть! Сейчас есть смысл пролечить спину, И ЕСЛИ тревожности в целом по жизни повышенной нет, то и помимо стрезама причин что то пить тоже нет. Но если тревога всегда есть фоном и мешает жизни, то да, нужно назначение антидепрессантов из группы сиозс.
Шукуфа Рамиз кызы, нет, так чтоб тревожность мне мешала жить-нет. У меня все отлично, ну бывают нервные периоды из-за ребёнка или работы, но достаточно редко и не до паники. Каким образом нужно пролечить спину? Потому что связь спины и вот этого непонятного состояния мне очевидна. Т.к я знаю, что такое паническая атака, здесь намного сильнее ощущения сначала нехватки кислорода в голове, а не в целом воздуха и сильная тошнота. У меня не бывало подобного при панике
при боли в кровь поступает адреналин, кортизол и вот часто на боль ощущение головокружения/предобморока, тошноты, таким образом активизируется вегетативная нервная система, если это все по исчезновению боли пропадает, то это именно реакция на боль
под пролечить спину снять мышечное напряжение, сейчас что то из препаратов пьете? сами ощущаете напряжение мышц? боль по 10- бальной шкале на сколько баллов ?
Шукуфа Рамиз кызы, мидокалм только невролог прописал. В моменты приступа 10/10 боль( у меня ночью болела вся шея и спина и вот днем случился опять этот приступ и сейчас вся шея и спина болят, но именно сегодня в приступ боли не было.
поняла, а эти боли которые сильные сколько дней уже вас беспокоят? получается за последние дни 2 дня болело? или дольше?
Шукуфа Рамиз кызы, да болит каждый день, но с разной интенсивностью. У меня удаленная работа и я целыми днями сижу за компьютером, поэтому боль всегда со мной и даже ночью. Но сильнейшие приступы были в июне, июле впервые.
В таком случае нужно снять мышечно- тонический синдром приняв комплексную терапию от боли в спине, стандартно нпвс + миорелаксант+ витамины группы в; например 1) Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки под прикрытием омепразола 20 мг 2 раза в день 7 дней
2) Мидокалм Таб 150 мг 2 раза в день -10 дней
3) Комбилипен табс по 1 Таб 1 раз в день во время еды -1 мес
Если есть то
4) лежание по 12-15 мин на аппликаторе Кузнецова ( под область боли)
Таком образом вы решите проблему с мышцами, шеей, спиной, на фоне отсутствия боли наиболее вероятно эти ощущения у вас предобморочного состояния вас покинут
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо вам большое! Подскажите, а сердце так не может себя вести? Не может это быть сердечный приступ? Потому что пугает сильная слабость и тахикардия в данном состоянии. Скорая в понедельник думала, что это инфаркт, но кардиологи приехали и отмели этот вариант, вколов мне мексадил, сразу же стало легче
нет, это совершенно не похоже на инфаркт, одно бы у вас подскочило давление и будь возраст аля 60 с хвостиком, а такой возраст и отсутствие причин для инфаркта (они происходят на фоне гипертонического криза или сильной аритмии по типу фебрилляций) у вас нет причин, и описываете вы не инфаркт, не переживайте за это!
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо, а то фельдшер тогда испугал своими предположениями и саму стала уже переживать. Мало ли, инфаркты без сильной боли в груди бывают.
просто скорая всегда должна в первую очередь исключить жизнеугрожающие варианты развития событий, это классика)) не переживайте)
Шукуфа Рамиз кызы, вот смотрите, сейчас не очень удобно лежу, и тянет опять справа со спины у позвоночника ближе к лопатке, в руку отдает и опять слабость накрывает и с паникой небольшой.
понимаю, начните лечение комплексное по спине, и если через 3-4 дня вас паника также будет беспокоить, подключите лечение тревожного расстройства, на первых порах можно грандаксин 50 мг утром, в обед 1 мес.
Шукуфа Рамиз кызы, грандаксин по рецепту?
да, по рецепту, но не строго учета, как правило если судить по тому, что пишут на этом портале, у пациентов получается найти его без рецепта выкупить.
Принятый ответ
Здравствуйте! по поводу боли можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Для сна можно добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Если экстренно снять тревогу то Атаракс 1/4т- 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, спасибо за развернутый ответ с рекомендациями! К счастью, со сном у меня все отлично, может из-за этого психиатр и не выписала мне ад.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202019 ответов
- 30 Января 202110 ответов
- 28 Апреля 202119 ответов
- 30 Декабря 20219 ответов