Что вас беспокоит?
Кашель не проходит
Здравствуйте. Девочка 7 лет , в ноябре 2023 начинается кашель , без других признаков орви, лечения от педиатра в виде ингаляций , антибиотиков не дают эффект , у лора аденоиды 1 степени (кашель не от них) , повышен общий иммуноглобулин Е, немного повышен ЭКБ (26 про норме 24) предполагают, что кашель от аллергенов в школе. Сдали Алекс 300, подтвердили кошку, березу , ольху , бук . Начали асит к кошке , плюс база аг , сингуляр, назонекс . В конце марта резко обострение , кашель усилился (связываю с началом ольхи ) , фвд - нарушения легочной вентиляции нет , жел норма , но ! Положительная проба с физ.нагрузкой. Назначают пульмикорт - не особо помогает. Через месяц меняют на Серетид , кашель продолжается . Далее острый бронхит , уезжаем в больницу и лечат антибитиком. Впервые проходит кашель на 2 недели. Но потом снова начинается в конце мая,начале июня. Ложимся на обследование , в июне фвд уже в норме , проверили желудок - норма , исключили гэрб, сердце- норма , паразиты , инфекции , иммунодефициты - нет , лор ставит аденоиды 1-2 степени , но нос сухой , чистый, дышит. Ничего не нашли, выписали с диагнозом хронический бронхит , отменили Серетид. За это время сделано 2 рентгена - норма. Анализы крови хорошие. Более месяца кашля не было , и вот конец июля снова подкашливания несколько раз в день. В горле мокрота , кашель не сухой. Предположили неврологический , но он же не сухой ! не думаю, что добавились аллергены , Алекс достаточно свежий. Не понимаю ничего. Муковесцидоз просила исключить , мне у виска крутят все врачи , ребенку 8 лет уже. Смогла только найти скрининг при рождении , там норма. Диаскин - отрицательный , мазки из носа , горла делали - там небольшое кол-во условно-патогенной флоры , особо не лечили , но вроде ничего критичного. Скажите , в какую сторону дальше двигаться. Я не знаю, что делать.
Принятый ответ
Здравствуйте, в январе написано кровь сдавали на коклюш и респираторные хламидии, сдавали ли на микоплазмы? Пришли ли анализы на атипичных возбудителей уже (в выписке в конце написано "в работе". Какой уровень IGE в июле был? сдавали ли посев мазка с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам (с учетом того, что на фоне Амикацина кашель проходил)? Делали ли снимок пазух носа?
Виктория Викторовна, прикрепила результаты. Посевы сдавали зимой , тоже прикрепила. Больше лор ничего не назначает , не лечит. Не видят у нас лор паталогии особой.
Виктория Викторовна, после бронхита не назначали посев
У вас стафилококк был в высоких титрах (10 в 6й степени), повторите посев мокроты или соскоба с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, так как прошло уже 6ть месяцев и отмечались ранее и высокие лейкоциты в крови, судя по выписке и нейтрофилы. Посев стоит сдать через 2 недели от окончания приема последнего курса антибиотика.
Сделайте Обзорный снимок пазух носа, чтоб исключить синуситы.
Можно пока пропить Бронхомунал 10 дней пить, 20 дней перерыв и так 3 курса. пройдите курс УФО нос/зев лампой типа "Солнышко", начните с 30сек, каждый день увеличивая длительность процедуры на 5-10сек, 7 процедур на курс.
Виктория Викторовна, сделаем посев , спасибо. Просто нос дышит отлично , нет абсолютно никаких выделений.
Возможно те же анедоиды или пазухи в носу являются резервуаром инфекции, и стафилококк и второй, которого высеяли - стрептококк (пневмококк), это все - условнопатогенная флора, она размножается в месте, где ослаблен иммунитет, или идет гипертрофия лимфоидной ткани (аденоиды). Если не прививались от пневмококка, или прививались более пяти лет назад, то можно ревакцинироваться. Сдайте через 3 недели после выписки общий анализ крови, если там все хорошо будет, пройдите ревакцинацию от пневмококка (ее через 5ть лет назначают, если ранее Пневмо 23 ставили по календарю)
Принятый ответ
Здравствуйте. Препараты Монтелукаста принимали, помогает от кашля?
Прососите Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца, БактоБлис 3 месяца.
Екатерина Сергеевна, принимали длительно , не заметила особого эффекта.
У вас есть патогенная микрофлора и герпес- группа ( ЦМВ, ВЭБ).
Пропейте Нормомед в сиропе до 10 дней в месяц 3 месяца.
Екатерина Сергеевна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20191 ответ
- 28 Августа 20194 ответа
- 11 Октября 201920 ответов
- 14 Января 20202 ответа