Что вас беспокоит?
Высокий Д димер в первом триместре беременности
Здравствуйте. Мне 33 года. На данный момент беременная 4 ребенком, срок 7 недель. Сдавала кровь. В первый раз Д димер был 273 24.07 числа. На данный момент уже 693 от 4.08 числа. Результаты анализов прикрепляю. Хроническое заболевание бронхиальная астма, принимаю терапию Симбикорт. Из симптомов есть небольшое затруднение дыхания. Сдавливания в груди вроде не чувствую, был повышен пару дней назад СРБ, но сейчас в норме. Иногда повышается температура 37.4 ближе к вечеру, но потом спадает. УЗИ нижних конечностей делала до беременности в июне месяце, все в норме. Стоит ли делать еще раз? Как мне себя вести, очень переживаю. Меня пугают такие значения. Боюсь тромбов и ТЭЛА. Отеков нет, синюшности нет на кожи и ногах.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для беременности характерно повышение д-димера. Это физиологично, так как свертывающая система крови перестраивается и готовится к родам.
Согласно клиническим рекомендациям контроль коагулограммы во время беременности не требуется.
Если у вас нет симптомов (тяжесть в нижних конечностях, боли, отек, распирание), то поводов для беспокойства нет.
Если температура сохраняется, проконсультируйтесь с терапевтом очно.
Анна Павловна, Бывает тяжесть в ногах, но не всегда. Разве так стремительно на раннем сроке беременности он мог вырасти за 14 дней? Меня пугает ТЭЛА и возможные тромбы. Ноги не отекают и нет синевы. Тяжесть в икрах была и до беременности,делала УЗИ и в норме всегда все было. Ставили начальную стадию варикоза, прям незначительную. Пила дюфолак и лиотон мазь. Но нечего критичного не находили.
Д-димер не является показанием к антикоагулянтам.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбоза, рассчитанном по специальной шкале, или при случившемся тромбозе.
Если есть сомнения, можно проконсультироваться с сосудистым хирургом или выполнить узи вен нижних конечностей.
Д- димер не рекомендуется определять во время беременности, потому что он увеличивается и норм для беременности не установлено. При обнаружении увеличенного д-димера, отсутствии каких-либо клинических проявлений контроля в динамике не требуется.
Кроме того, инфекции, воспаления тоже приводят к увеличению д-димера.
Вы указали, что у вас поднимается температура вечерами. Необходимо установить причину этих подъёмом. Может это орви или инфекция мочевых путей.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Патологии по коагулограмме нет, по Д-димеру не определяются риски тромбозов и не назначается специальная терапия, если нет других отягощающих факторов:
-возраст 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше
- тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства в молодом возрасте
- курение в беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
Анастасия Сергеевна, УЗИ в норме всегда было. Ставили ранний варикоз, пила дюфолак и лиотон. Нигде никаких сильных отклонений по УЗИ н находили. Меня беспокоит что д-димер за 14 дней так быстро вырос. У родственников нечего такого не было. Не курю, беременность не многоплодная, тяжелых инфекций нет. ЭКО не делала.
Отягощающих обстоятельств у вас нет, д-димерипунать не должен, дополнительная терапия не нужна. Контроль и мониторинг д-димера не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20201 ответ
- 5 Сентября 20203 ответа
- 15 Декабря 20206 ответов
- 7 Января 20211 ответ