Что вас беспокоит?
Нарушение менструального цикла, тестостерон более 4
Здравствуйте! Девушке 19 лет. В 2023 году обратились к эндокринологу по проблеме лишнего веса, потемнения кожи на складках, нерегулярного цикла. Анализы 23.02.2023: ОАК норма, кортизол - 255 нмоль, пролактин - 341мкМЕ, тестостерон - 2,86 нмоль, прогестерон - 0,45 нмоль, ТТГ-2,5 мкМЕ, малая проба дексаметазона кортизол - 18.1 нмоль, гликированный гемоглобин 5,23. Посетили гинеколога-эндокринолога , сдали анализ 19.03.2023: ФСГ-5.41мМе, ЛГ-15.26 мМе, 17- ОПГ - 1,56 нг/мл, ДЭА-СО4 - 556,6 мкг/до, ТТГ-1,59мкМЕ/мл, Андростендион - 19,4нмоль/л, липидограмма норма,и глюкоза 4,73, СОЭ -24, фибриноген - 4,08 г/л. УЗИ органов МТ - СПКЯ, один яичник увеличен, матка в размерах меньше нормы длина 2,85, передне-задний размер2,4, ширина 4. Лечение Дюфастон, белара по схеме. После 2месяцев приема резкое ухудшение АЛТ, АСТ, коагулограммы. Принимать перестали. В мае 2024 эндокринолог поставила диагноз инсулин резистентность, СПКЯ. Принимаем глюкофаж 750 2 раза, инозитол, 2 раза курсом Утрожестан. Анализы от июля 2024: тестостерон 4,07, ТТГ-4,5, ОАК норма, но моноциты 12, АЛТ-81, АСТ-45, кортизол-555. На лице признаки - появление потемневшего пушка на верхней губе, оволоснение рук, ног. Растет Тестостерон, к кому обращаться, что ещё обследовать? Спасибо!
Добрый день.
В вашей ситуации необходим прием ОК с антиандрогенным эффектом, типа диане 35.
Здравствуйте, обязательно нужно корректировать ТТГ, обычно назначают эутирокс 50 мг утром за 30 мин до еды, обязательно диета и метформин. Необходимо сдать инсулин, Вит Д. Если тестостерон не снижается за 3 мес приема иноферта, глюкофажа, оо рекомендую снова начать КОК типа Ярина +.
Здравствуйте.
Какой у вас рост и вес?
Гиперандрогения зачастую следствие избыточной массы тела.
В первую очередь нужно корректировать вес.
Без приёма гормональных средств какая ренулярность менструального цикла?
Екатерина Сергеевна, здравствуйте!
Вес 100, рост 178. С мая 2024 г., как я села на диету, принимаю Глюкофаж, инозитол, и уколы Семавик(семаглютид) Я сбросила 8 кг. Проблема в том, что при приеме гормональных препаратов (белара и Дюфастон в первый раз и Утрожестан в июне 2024) у меня ухудшаются показатели АЛТ и АСТ и коагулограмма. Без гормональных цикл не регулярный. Эндокринолог сказал, что мои проблемы с СПКЯ из-за инсулинорезистентости. Был инсулин на тощак около 40 сейчас 25 при норме 10.
Нужно корректировать вес продолжать.
Нормализуется вес, нормализуется и цикл.
Если не принимаете гормональные средства с какой периодичностью менструация?
Екатерина Сергеевна, сейчас сказать не могу, т.к. после последнего приема Утрожестана по схеме на 17 день цикла прием 100 мг утром и вечером 10 дней, по окончании приема менструация была, следующая ещё не началась. Раньше бывало, что не было и по 3-4 месяца.
Утрожестан принимаете внутрь или вагинально?
Екатерина Сергеевна, внутрь. Хотя врач прописывал вагинально. Не захотела( я ещё девственница)
Понаблюдайте.. Если у вас своя менструация 1 раз в 2 месяца и чаще есть, ничего предпринимать не нужно.
Только коррекция веса.
Если цикл реже Утрожестан 200мг 2 раза в сутки с 16го по 25 день МЦ желательно вагинально.. Либо внутрь под контролем биохимического анализа крови
Екатерина Сергеевна, спасибо! Утрожестан можно длительно, если вагинально? Что делать с повышенным тестостероном, который постоянно расте и гормональными нарушениями? Это уже становится заметным, темнеющий пушок на верхней губе, волосы на руках и ногах, выпадение волос на голове? Результаты УЗИ, где заключение по матке о недоразвитии (размеры меньше нормы).Может проблема в другом?
Принятый ответ
Утрожестан можно длительно.
Если скорректировать вес, тестостерон снизиться.
Есть препараты с антиандрогенным эффектом, типа кок или Верошпирон, но учитывая повышение печёночных ферментов, рекомендую пока воздержаться
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20201 ответ
- 1 Октября 20234 ответа
- 12 Апреля 202412 ответов
- 25 Декабря 20247 ответов