Что вас беспокоит?
Нарушение мц, повышение уровня андрогенов
Здравствуйте! Около 3 мес нарушение цикла. Дата пос естественной менструации 22.11.22. В декабре мес не пришли. 14.01.23 по узи фолликулярная киста слева?диаметр 20. В остальном без патологии. Назначают дюфастон, после 10 дн курса на отмену приходит менс 29.01.23, далее в феврале опять нет мес, узи от 18.03 параовариальная киста слева? Диаметр 14.8. На приеме дюфастона на 4 день начинается менструация. Сдаю гормоны, повышение тестостерона и дгэас на 2 день цикла. О чем это может говорить? Далее обследовать надпочечники значит проблема в них ? До этого всего был приём Ярины около 1 года но на отмену шли менструации в теч 6 мес, потом вот начались задержки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ нет признаков СПКЯ?
Можете прикрепить протокол УЗИ?
Такая задержка впервые?
Какой у Вас рост и вес?
Елена, протокол узи подкрепила, про признаки спкя не говорили. Но был набор веса за посл год, рост 157, вес около 60 кг сейчас . Такая задержка впервые
Посмотрела результаты иисследования.
По результатам гормонального исследования все в норме, кроме ДГЭА - S.
Тестостерон повышен незначительно.
Чтобы оценить истинный уровень тестостерона, нужно расчитать индекс свободных андрогенов. Для этого нужно сдать общий тестостерон и ГСПГ и на основе этого сделать расчет.
Елена, поняла, спасибо! Эти два показателя можно будет сдать на 5 день цикла ? Будет информативно ?
Да, на 5 день можно.
Исследование проводится на 3-5 день цикла.
ДГЭА S у Вас повышен незначительно, на несколько единиц выше нормы. Такое, например, может быть при несоблюдении правил сдачи анализа.
ДГЭА - S как и пролактин реагирует на стресс, физ.нагрузку, половые акты накануне.
Можно дополнительно сдать 17-ОН прогестерон для исключения ВГКН и выполнить УЗИ надпочечников.
И можно повторно сделать УЗИ ОМТ на 5-7 день цикла, чтобы Вам посчитали объем яичников и посчитали количество фолликулов (если объем больше 10 мл, то можно заподозрить СПКЯ)
.
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас сейчас задержка из-за фолликулярной кисты. Ничего страшного, она сама рассосется. Если не планируете беременность,то можно опять принимать КОК и проблем с циклом не будет.
Екатерина, а вот то что повышены гормоны тестостерон и ДГАЭS ? Я очень переживаю насчёт того нет ли спкя или какой нибудь опухоли надпочечника т к повысились андрогены. Результат гормонов подкрепила в основном вопросе посмотрите пожалуйста ?
Я их видела. Все в норме, кроме ДГЭА. А тестостерон повышен незначительно. Нужно для дообследования сдать общий тестостерон и ГСПГ.
Екатерина, спасибо! Поняла ?
Пожалуйста и будьте здоровы)
Принятый ответ
Здравствуйте! Когда Вы отменили Ярину?
ДГА-S и тестостерон могут быть повышены при СПЯ и при нарушении в работе надпочечников.
По узи у Вас очень скудно описаны яичники, не посчитан объем и количество фолликулов, т.е. не понятно есть мультифолликулярные яичники или нет.
У Вас есть акне или избыточное оволосение?
Вам лучше досдать 17ОН- прогестерон (для исключения ВДКН) и ГСПГ(чтобы рассчитать индекс свободных андрогенов, он помогает в диагностике биохимической гиперандрогении при СПЯ). Эти гормоны сдаются на 2-5 день цикла.
Если по узи предполагают все- таки параовариальную кисту, она никак не влияет на цикл, потому что исходит не из яичника, а располагается рядом с яичником.
Екатерина, спасибо ! Хорошо, тогда сдам жти гормоны как раз успеваю на 5 день цикла еще сделать ?
У меня есть прибавка в весе, прибавлять начала ещё на Ярине, когда отменила вес чуть снизился, сейчас колеблется около 56-60, к исходном весу до приёма Ярины так ещё и не вернулась. Ярину я отмерила с июня 22 года, на отмене пошли регулярные менструации, и вот с декабря 22 года начались зедердки, сейчас менструация 2 раз стимулирована приёмом Дюфастона. Правда, первый раз вот в феврале, пошла только после отмены его день на 4-5, а в этот раз пришла быстрее, уже на 4 дне приёма Дюфастона
Екатерина, акне есть да, необильное, но иногда появляются подкодные большие такие , оволосение нормальное , не заметила избытка
А до Ярины у Вас цикл так же был нерегулярный?
Какой у Вас рост?
Екатерина, рост 157. До Ярины цикл был регулярный 30-35 дн, были очень редкие задержки 1-2 раза в год в пределах 7 дн максимум и то на фоне стресса или каких то др факторов. Таких длительных не было никогда
Индекс массы тела у Вас в норме.
Нужно посмотреть тогда эти два показателя (17-ОН прогестерон и ГСПГ), с ними уже будет более инфоррмативно ориентироваться.
Екатерина, спасибо ! ?
Екатерина, 17 он 1.96
Гспг 18
Здравствуйте!
17-ОН прогестерон в норме до 2нг/мл- Вы укладываетесь в норму.
Индекс свободных андрогенов в норме - 4%
Нужно будет еще посмотреть состояние яичников по узи(кол- во фолликулов и объем).
У Вас ГСПГ на нижней границе нормы, данный белок вырабатывается в печени. Может быть на фоне отмены КОК у Вас на время снизилась выработка этого белка.
ГСПГ связывает тестостерон. Т. е. чем ГСПГ меньше, тем больше уровень тестостерона.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам критического нет ничего, поэтому нужно дообследоваться и сдать общий тестостерон и ГСПГ.
Мая, здравствуйте! Общий тестостерон 0.720++( 0.084- 0.481) , гспг 18 ( 18-114)
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!Повышение тестостерона и ДГЭА-s может быть при СПКЯ и патологии надпочечников. Рекомендую Вам сдать анализ крови на 17-ОН-прогестерон,свободный тестостерон и индекс свободных андрогенов на 3-5-й дмц, повторить УЗИ на 5-7-й дмц, чтобы правильно рассчитать объём яичников. Есть ли у Вас признаки гиперандрогении:акне, гирсутизм,себорея?
Марина, добрый день! Своб тестостерон 6.73+(0.1-6.3 референсы лаборатории), 17 он 1.96, гспг 18 ( 18-144)
Есть акне, себореи, гирсутизма вроде нет, не замечала по крайней мере
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20191 ответ
- 12 Ноября 202413 ответов
- 2 Сентября 20255 ответов
- 25 Марта 8 ответов