Консультация онколога /

Рак желудка 4 стадии — вопрос №2336489

227 просмотров

Добрый день. Помогите пожалуйста, у мамы обнаружили рак желудка 4 стадии. 20 июня повезла маму в больницу в связи с болью в животе, лежала у нас в районе в хирургии неделю, обследовали, ничего не нашли. Сказали расширена почка и нужно ехать в урологию, отправили на скорой в Новокуйбышевск, сделали кт почек, сказали нужна операция, так как вырожденный гидронефроз. Согласились на операцию, 1 июля как начали оперировать увидели скаркому в межбрюшинном пространстве, убрали левую почку, отправили на гистологию, 2 недели лежали после операции, пришла гистология, 12 июля проверили желудок, сделали ФГДС, и сказали нам что у нее опухоль в желудке, надо срочно ехать в онкологию. В почку дало метастазу. 15 июля выписались с Новокуйбышевска, 16 поехали в г. Самара в онкоцентр, доктор посмотрев все наши документы, назначила КТ брюшной полости и пересмотр гистологиии. За это время у мамы пропал совсем аппетит, она ничего практически не ела, ее периодически тошнило и рвало. 29 июля сделали КТ, пришел пересмотр гистологии, нам сказали рак желудка 4 стадии с метастазами по всей брюшной полости, неоперабельно. Правая единственная почка расширена, моча не выходит, в малых количествах. Болел правый бок и поясница. По итогу назначили операцию по установке нефрастомы. 1 августа госпитализировали в рентгено-хирургическое отделение на установку нефрастомы, 2 августа провели операцию. Мама все это время ничего не ела и ее постоянно рвало. После операции по установке нефрастомы ее опять постоянно рвет и тошнит. Сделали рентген, образовался стеноз, еда не проходит с желудка в кишечник в связи с ростом и пропитанием опухоли. Мама очень сильно похудела, сил нет. Сегодня 6 августа маме установили зонд напрямую в 12 перстную кишку для питания. Консилиум 9 августа, хотя доктора говорят что операция не будет, так как процесс запущенный, и химиотерапия тоже бессмысленна. Скажите есть ли какой нибудь шанс? Куда обратиться за помощью? В какую клинику?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте!
Прикрепите все документы к вопросу.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, прикрепила кт брюшной полости и гистологическое заключение.

Скидка 15% на анализы.

Онколог
По описанию обследования подозрение на зно желудка с множественными метастазами в лимфоузлы, брюшину, почку. В плане дообследования еще нужно выполнить кт огк, мрт органов малого таза с ку, остеосцинтиграфию, мрт головного мозга с ку, если не проводились эти обследования.
Материал гистологический нужно направить на игх, оценить дополнительно статус Her2neu, MSI, PD1.
От этого зависят дополнительные опции лечения.
При таком распространении показаны курсы лекарственной терапии, так как не планируется операция в качестве первых линий предпочтение отдаем схемам Xelox, folfox, если пациентка ослаблена, есть изменения в анализах крови, назначается монохимиотерапия, для начала. Прогнозы зависят от ответа на лечение, результатов игх, гистогенеза опухоли и степени злокачественности.
Сейчас главное начать лечение, терапию можно получать в онкодиспансере по месту жительства, если хотите получить документальное второе мнение, можно запросить телнмедицинскую консультацию с федеральным центром через заведующего химиотерапией.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Прикрепите результаты исследований к вопросу
Принятый ответ
Клиент
Владислав, прикрепила кт брюшной полости и гистологическое заключение
Онколог, Маммолог
По данным ФГДС, гистологического исследования и МСКТ ОБП - выявлен метастатический рак желудка.
Гистологически - агрессивный низкодифференцированный перстневидноклеточный вариант.

Из дообследований Вам необходимо выполнить:
- КТ лёгких
- МРТ таза с контрастом
- анализ опухолевой ткани на HER2, PD-L

Далее со всем результатами очно обратиться к абдоминальному онкологу в онкодиспансер
Показано проведение лекарственной противоопухолевой терапии.
Критический момент в текущей ситуации - спасти единственную почку! Есть опухолевый блок! Нужна перекутанная нефростома в неотложном порядке!!!!!!
Клиент
Владислав, нефростому вывели с почки 1 августа.
Онколог, Маммолог
Это хорошо, тогда нужно приступать к лекарственному лечению
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
Мама сама себя обслуживает?
гуляет на улице?
можете прикрепить последние анализы крови?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, до этого дня обслуживала, на улице не гуляет уже вообще, в больнице в основном в постели, так как нету сил. Кормим через зонд, второй день.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам обследования данные за злокачественный распространенный процесс желудка с метастазами в брюшину, почку и лимфоузлы учитывая распространенность процесса в данном случае показано проведение лекарственной противоопухолевой терапии по схеме FOLFOX или XELOX. С целью дообследования необходимо выполнить МРТ головного мозга и малого и таза с контрастом, кт грудной клетки, сцинтиграфию костей скелета. Дополнительно по ИГХ оценить статус MSI HER2 PD1 для дополнительных опций в лечение. Прогноз будет зависеть от того как опухоль будет реагировать на проведение лечение.
Принятый ответ
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Возможно ли проведение специального противоопухолевого лечения в первую очередь зависит от общего состояния Вашей мамы.
С учетом того,что питание значительно затруднено ,и пациентка ослаблена, к химиотерапии могут быть противопоказания.
Можно направить документы на телемедицинскую консультацию в НМИЦ Блохина или Петрова,чтобы получить второе мнение .
Мама встает? Обслуживает себя?
Прикрепите,пожалуйста,актуальные анализы крови ,если есть возможность.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Дмитриевна, мама встает, обслуживает. Но мало сил, так как не ела долго, в основном в постели. Анализы у врача, как будет возможность прикреплю. Как обратиться за телемедицинской консультацией, подскажите пожалуйста.
Онколог, Терапевт
За этим необходимо обратиться к лечащему врачу Вашей мамы абдоминальному хирургу онкологического диспансера. При необходимости запросить консилиум врачей.
Клиент
Юлия Дмитриевна, сегодня должны провести консилиум, будем ждать, что скажут.
Онколог, Терапевт
Хорошо. Пользуясь случаем ,уточните на консилиуме о возможности проведения оценки мутационного статуса опухоли. Это может позволить расширить опции лечения.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Учитывая представленные данные - выявлен рак желудка с метастазами в брюшину, почку, лимфатические узлы.
Для полного обследования нужно выполнить:
- КТ органов грудной клетки
- МРТ малого таза с контрастом
- направить гистологический материал на определение HER2, PD-L
Далее нужна консультация абдоминального онкохирурга в онкологическом диспансере.
Учитывая распространенность процесса, показано проведение лекарственной терапии.
Нужна также в кратчайшие сроки консультации уролога, для разгрузки почки.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жжение в желудке
2 марта 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Боль в желудке и тошнота
30 июля 2024
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Проблема с микробиотой кишечника
6 октября 2024
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Тошнота, чувство переполненного желудка
29 ноября 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Юлия Сергеевна Починкова
8 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск