Что вас беспокоит?
Рак желудка 4 стадии
Добрый день. Помогите пожалуйста, у мамы обнаружили рак желудка 4 стадии. 20 июня повезла маму в больницу в связи с болью в животе, лежала у нас в районе в хирургии неделю, обследовали, ничего не нашли. Сказали расширена почка и нужно ехать в урологию, отправили на скорой в Новокуйбышевск, сделали кт почек, сказали нужна операция, так как вырожденный гидронефроз. Согласились на операцию, 1 июля как начали оперировать увидели скаркому в межбрюшинном пространстве, убрали левую почку, отправили на гистологию, 2 недели лежали после операции, пришла гистология, 12 июля проверили желудок, сделали ФГДС, и сказали нам что у нее опухоль в желудке, надо срочно ехать в онкологию. В почку дало метастазу. 15 июля выписались с Новокуйбышевска, 16 поехали в г. Самара в онкоцентр, доктор посмотрев все наши документы, назначила КТ брюшной полости и пересмотр гистологиии. За это время у мамы пропал совсем аппетит, она ничего практически не ела, ее периодически тошнило и рвало. 29 июля сделали КТ, пришел пересмотр гистологии, нам сказали рак желудка 4 стадии с метастазами по всей брюшной полости, неоперабельно. Правая единственная почка расширена, моча не выходит, в малых количествах. Болел правый бок и поясница. По итогу назначили операцию по установке нефрастомы. 1 августа госпитализировали в рентгено-хирургическое отделение на установку нефрастомы, 2 августа провели операцию. Мама все это время ничего не ела и ее постоянно рвало. После операции по установке нефрастомы ее опять постоянно рвет и тошнит. Сделали рентген, образовался стеноз, еда не проходит с желудка в кишечник в связи с ростом и пропитанием опухоли. Мама очень сильно похудела, сил нет. Сегодня 6 августа маме установили зонд напрямую в 12 перстную кишку для питания. Консилиум 9 августа, хотя доктора говорят что операция не будет, так как процесс запущенный, и химиотерапия тоже бессмысленна. Скажите есть ли какой нибудь шанс? Куда обратиться за помощью? В какую клинику?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите все документы к вопросу.
Юлия Бабековна, прикрепила кт брюшной полости и гистологическое заключение.
По описанию обследования подозрение на зно желудка с множественными метастазами в лимфоузлы, брюшину, почку. В плане дообследования еще нужно выполнить кт огк, мрт органов малого таза с ку, остеосцинтиграфию, мрт головного мозга с ку, если не проводились эти обследования.
Материал гистологический нужно направить на игх, оценить дополнительно статус Her2neu, MSI, PD1.
От этого зависят дополнительные опции лечения.
При таком распространении показаны курсы лекарственной терапии, так как не планируется операция в качестве первых линий предпочтение отдаем схемам Xelox, folfox, если пациентка ослаблена, есть изменения в анализах крови, назначается монохимиотерапия, для начала. Прогнозы зависят от ответа на лечение, результатов игх, гистогенеза опухоли и степени злокачественности.
Сейчас главное начать лечение, терапию можно получать в онкодиспансере по месту жительства, если хотите получить документальное второе мнение, можно запросить телнмедицинскую консультацию с федеральным центром через заведующего химиотерапией.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты исследований к вопросу
Владислав, прикрепила кт брюшной полости и гистологическое заключение
По данным ФГДС, гистологического исследования и МСКТ ОБП - выявлен метастатический рак желудка.
Гистологически - агрессивный низкодифференцированный перстневидноклеточный вариант.
Из дообследований Вам необходимо выполнить:
- КТ лёгких
- МРТ таза с контрастом
- анализ опухолевой ткани на HER2, PD-L
Далее со всем результатами очно обратиться к абдоминальному онкологу в онкодиспансер
Показано проведение лекарственной противоопухолевой терапии.
Критический момент в текущей ситуации - спасти единственную почку! Есть опухолевый блок! Нужна перекутанная нефростома в неотложном порядке!!!!!!
Владислав, нефростому вывели с почки 1 августа.
Это хорошо, тогда нужно приступать к лекарственному лечению
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мама сама себя обслуживает?
гуляет на улице?
можете прикрепить последние анализы крови?
Виктория Сергеевна, до этого дня обслуживала, на улице не гуляет уже вообще, в больнице в основном в постели, так как нету сил. Кормим через зонд, второй день.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования данные за злокачественный распространенный процесс желудка с метастазами в брюшину, почку и лимфоузлы учитывая распространенность процесса в данном случае показано проведение лекарственной противоопухолевой терапии по схеме FOLFOX или XELOX. С целью дообследования необходимо выполнить МРТ головного мозга и малого и таза с контрастом, кт грудной клетки, сцинтиграфию костей скелета. Дополнительно по ИГХ оценить статус MSI HER2 PD1 для дополнительных опций в лечение. Прогноз будет зависеть от того как опухоль будет реагировать на проведение лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Возможно ли проведение специального противоопухолевого лечения в первую очередь зависит от общего состояния Вашей мамы.
С учетом того,что питание значительно затруднено ,и пациентка ослаблена, к химиотерапии могут быть противопоказания.
Можно направить документы на телемедицинскую консультацию в НМИЦ Блохина или Петрова,чтобы получить второе мнение .
Мама встает? Обслуживает себя?
Прикрепите,пожалуйста,актуальные анализы крови ,если есть возможность.
Юлия Дмитриевна, мама встает, обслуживает. Но мало сил, так как не ела долго, в основном в постели. Анализы у врача, как будет возможность прикреплю. Как обратиться за телемедицинской консультацией, подскажите пожалуйста.
За этим необходимо обратиться к лечащему врачу Вашей мамы абдоминальному хирургу онкологического диспансера. При необходимости запросить консилиум врачей.
Юлия Дмитриевна, сегодня должны провести консилиум, будем ждать, что скажут.
Хорошо. Пользуясь случаем ,уточните на консилиуме о возможности проведения оценки мутационного статуса опухоли. Это может позволить расширить опции лечения.
Здравствуйте!
Учитывая представленные данные - выявлен рак желудка с метастазами в брюшину, почку, лимфатические узлы.
Для полного обследования нужно выполнить:
- КТ органов грудной клетки
- МРТ малого таза с контрастом
- направить гистологический материал на определение HER2, PD-L
Далее нужна консультация абдоминального онкохирурга в онкологическом диспансере.
Учитывая распространенность процесса, показано проведение лекарственной терапии.
Нужна также в кратчайшие сроки консультации уролога, для разгрузки почки.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20161 ответ
- 22 Апреля 202044 ответа
- 21 Мая 20208 ответов