Что вас беспокоит?
Заложенность/отек ушей, вазомоторный ринит
Здравствуйте, в начале января 2024 года были серные пробки в обоих ушах, их удалили, состояния нормализовалось. Далее в январе-феврале 5 раз болел ОРВИ, среди которых было 2 средних отита (без гноя и перфораций) и вместе с этим Ковод-19. В феврале заложило оба уха (большей правое) и пол года эта проблема не уходит. Лечение (что касается ушей): Отипакс, назонекс, синупред, лоратадин, эти лекараства по кругу раза 4 принимал. Продувание по Политцеру не работает (в ушах не хлопает), пневмомассаж тоже не дал результатов. Далее многочисленное число раз посещал ЛОРов и сурдологов, везде ставили ДВУСТОРОННИЙ ТУБООТИТ и ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ. Сурдологические исследования (тимпанометрия. импедансометрия и аудиометрия) - все в норме, нарушения слуха нет. Делал МСКТ височной кости, тоже все в норме. Делали исследования эндоскопом, носоглотка и слизистая воспалены. Пол года ощущение отека, заложенности и распирания в ушах. Иногда откладывает, но не полностью, потом снова возвращается к заложенности. Нос так же то заложен, то нет. Подскажите что еще можно сделать, какие исследования пройти, к кому обратится. Буду очень благодарен
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, аллергическую причину отека в носу исключали? Выполняли риноцитограмму? Сколько по времени принимали Назонекс? Отмечали ли улучшение после применения данного препарата?
Наталья Александровна, назонекс по 2 недели каждый раз принимал, улучшения были с очень плохого состояния на среднее, но полностью не выздоровел
Тогда в вашем случае первоочередно выполнить риноцитограмму и сдать кровь на общий иммуноглобулин Е - исключение аллергического ринита.
Для того, чтобы симптомы со стороны уха улучшились необходимо снимать отек в носу.
Также необходимо исключать гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого содержимого через пищевод в ротовую полость и носовую), сделать это можно с помощью ФГДС, если будет выявлен рефлюкс, необходимо пройти лечение у гастроэнтеролога.
Назонекс необходимо продолжать принимать по 2 впр 2 раза в день в течение 1-1,5 месяца.
Для слуховых труб необходимо проводить гимнастику - жевать жевательную резинку, пить густые напитки через тонкую трубочку, делать массаж, надавливай легкими движениями на козелок в течение 1 минуты 3 раза в день.
Наталья Александровна, спасибо большое, буду заниматься
Принятый ответ
Здравствуйте.
Одно понятно что причина нарушения работы слуховой трубы это воспаление в носоглотке. Теперь нужно разбираться что именно приводит к этому воспалению или почему оно не проходит.
Нужно исключить во первых аллергический ринит, ГЭРБ, патологию пазух носа. Нет ли у вас каких-либо симптомов в глотке/гортани? Склонности к аллергии ?
Татьяна Владимировна, есть искривлённая носовая перегородка, но ринохирург сказал что в моем случае операция не избавит от заложенности ушей
Значит нет причины в этой перегородке. Сделайте кт пазух носа. Риноцитограмму.
Не беспокоит ли вас изжога или частая отрыжка кислый или горький вкус во рту?
Татьяна Владимировна, беспокоит все из того что перечислили, часто жидкий стул, отрыжка, изжога
Так у вас ГЭРБ. Вам нужно обязательно проконсультироваться с гастроэнтерологом. Представьте что кислота из желудка забрасывается в глотку и доходит до носоглотки, а там у нас задняя часть носа, соустья слузовы труб. То есть эта зона всегда повреждается кислотой - химический ожог. Поэтому нужно начать лечение с ГЭРБа, из-за него может быть даже средний отит.
На фоне уже лечения ГЭРБа, местно мювы можете промывать нос физраствором, желательно большим объемом с помощью Долфина, например, каждые утро после сна. При наличии заложенности в носу и носоглотке спей мометазон.
Также выполняйте упражнения для слуховых труб, используйте тренажёр для слуховых труб как Акупро или носодуй, модно купить на маркетплесах.
Татьяна Владимировна, спасибо большое
Пожалуйста! Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Аллергию исключали?
Есть осмотр ЛОР-врачом с описанием носа и носоглотки после эндоскопии?
Пробовали катетеризацию слуховой трубы?
Татьяна Евгеньевна, аллергию не исключал, катетеризацию не предлагали делать. Заключение после осмотра эндоскопом врач почему то не выдал, просто сказал что носоглотка воспалена, это было 2 месяца назад
Можно проработать направление с аллергией, ларингофарингеальным рефлюксом. (обратиться к аллергологу-иммунологу и попробовать антирефлюксное лечение).
В домашних условиях можно попробовать надувать шарики носом, это более эффективно, чем просто самопродувание. С помощью отовент/носодуй/акупро и т.д.
Также можно рассмотреть катетеризацию слуховой трубы. Можно сменить молекулу иГКС. Например, заменить назонекс на авамис.
Татьяна Евгеньевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным данным тимпанометрии у вас признаки дисфункции слуховых труб- которая соединяет носоглотку со средним ухом.
В чистый нос используйте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-6 месяцев непрерывно- это накопительный препарат для длительного использования.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Выполняйте также Комплекс упражнений при заболеваниях евстахиевой (слуховой трубы)
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин ваших симптомов
Кроме того причиной ваших симптомов также может быть ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в носоглотку и ротоглотку и раздражение слизистой.
Вам желательно выполнить эгдс и проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.
Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.
Анна Юрьевна, Спасибо большое
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
На правое ухо у вас дисфункция слуховой трубы, слева норма
Нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
Аллергия поддерживает отек в носоглотке
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, спасибо большое
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20217 ответов
- 1 Марта 202411 ответов
- 27 Августа 202424 ответа
- 12 Октября 20258 ответов