Что вас беспокоит?
Вазомоторный ринит
Здравствуйте. Уже много лет пользуюсь сосудосуживающими каплями и к тому практически постоянно стекает по стенке горла. В 2021 врач-лор сказала, что нужно делать септопластику. В итоге сделали септопластику и вазотомию. Но спустя время вроде бы стало лучше, но все вернулось снова, заложенность и стала снова капать капли. Снова пошла к лору и он сказал, что образовались синехии. Разумеется снова направление на госпитализацию и операцию. Но только спустя время узнала, что мне еще сделали конхотомию с одной стороны. Когда сходила уже к платному врачу он удивился, что после конхотомии мне не стало лучше. Я много раз бросала капли сама. Уже обошла много врачей. Никто толком помочь не может. Последний врач сказал, что нужно снова септопластику делать. Я уже устала от этих операций.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Септопластику повторять ,если нет выраженного искривления, которое мешает дыханию,это часто тупиковый путь, особенно на фоне постоянного отека от капель.
В подобных случаях на очном осмотре обычно рекомендуется Риалтрис по 2 дозы 2 раза в сутки на 14 дней , затем по 1 дозе 2 раза в сутки на 14 дней.
Монтлезир по 1 таблетки один раз в сутки на 30 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если я Вас правильно понял, основная Ваша проблема - это затрудненное носовое дыхание и желание не пользоваться сосудосуживающими препаратами.
Сосудосуживающие, конечно, оказывают свое действие и дыхание улучшается и есть постоянный соблазн пользоваться ими. Но, во-первых, со временем эффект от их применения будет все меньше и меньше, и, во-вторых капли агрессивно действуют на специальные клетки на слизистой ( на реснички), которые выполняют очень важные защитные функции.
Задача перед Вами стоит: постепенное снижение использования сосудосуживающих и переход на назальные глюкокортикостероиды (ИнГКС) (Назонекс/Дезринит/Момат рино). Если есть аллергический компонент, то желательно использовать Момат рино адванс или Риалтрис, которые содержат противоаллергический компонент.
Для постепенного перехода можно сосудосуживающие капать только в одну половину, во вторую начинать вводить ИнГКС. Действие ИнГКС начнете ощущать со 2-ой недели после начала использования. После перевода одной половины на ИнГКС, во вторую половину начинайте уменьщать дозу, а затем тоже перейдете на ИнГКС. На препараты ИнГКС нет привыкания, их можно использовать до 3-хмесяцев.
Если есть профессиональные факторы раздражения слизистой (загазованность, запыленность, бумажная пыль, химические агрессивные вещества (лаки,краски),то необходимо пользоваться средствами защиты.
Принятый ответ
Здравствуйте
Синехии еще не убрали?
Повторное ухудшение носового дыхания действительно может быть на фоне формирования синехий
Нет ли у вас склонности к респираторной аллергии? Зуда в носу / частых чиханий ?
Местно может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, здравствуйте. Синехии убрали в ноябре 2024. У меня постоянное стекание в горло. И бывает чихания. Назонексом пользовалась, результата не было. Также нозефрин выписывали. Меня больше беспокоит не то, что насморк, а стекание в горло. То одна ноздря дышит, то другая, к этому привыкла.
А вы не исключали респираторную аллергию ?
Маргарита Александровна, нет, диагностики про аллергию не было.
Тогда дополнить рекомендовано сдать расширенную респираторную панель например, Alex 2 или PROTIA, чтобы исключить респираторную аллергию – которая может быть причиной подобных проявлений
Назонекс и Нозефрин как долго использовали беспрерывно ?
Маргарита Александровна, нозефрин использовала по 2 вспрыскивания два раза в день 1 месяц.
Назонекс был давно, не помню.
Сейчас порекомендовали Мометазон сандоз.
Это мало , в такой ситуации местные ГКС рекомендовано продолжать до 6-ти месяцев беспрерывно
Принятый ответ
Здравствуйте
Септопластику в таких случаях повторно может быть рекомендовано выполнить только если сохраняется выраженное искривление носовой перегородки после первой операции. Синехии (спайки) в полости носа также действительно могут быть причиной отёка в носу, и поэтому действительно как правило их рекомендуют рассечь хирургически
Кроме того в таких ситуациях рекомендуют исключить признаки аллергического ринита как очень частую причину описанных проявлений со стороны носа и отсутствия эффекта от конхотомии
В таких случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму для исключения повышения эозинофилов косвенных признаков аллергии, посетить аллерголога для выполнения кожных аллергопроб или сдачи анализов крови на специфические иммуноглобулины Е, а также выполнить КТ пазух носа для оценки состояния пазух носа и внутриносовых структур в том числе носовой перегородки
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Анна Юрьевна, здравствуйте. Синехии удалили, 3 месяца назад меня осматривал врач и сделал эндоскопию и сказал, отек есть, искривление перегородки. И написал в заключении хронический тонзиллит. КТ пазух носа делала в августе 2025, выше прикрепила. Бывает чихание так же
По описанию есть только признаки искривление носовой перегородки которая может и не являться основной причиной описанных проявлений
В таких случаях в первую очередь рекомендуют исключить аллергический ринит как одну из возможных причин описанных проявлений со стороны носа
Принятый ответ
Здравствуйте
Идеально ровно перегородку в редких случаях получается исправить, если, визуально не видно сильного искривления, то обычно к повторной операции не прибегают.
Синехии это сращение между пазухой носа и полостью носа, ее наличие нарушает аэрацию полости носа, то есть проявляется это затрудненным дыханием, в таких случаях иссечение синехии имеет место быть
Так как имеется отек слизистой оболочки обычно еще рекомендуют исключить аллергическую реакцию, с этой целью сдают риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов
Для снятия отека обычно длительно используют назальные глюкокортикоиды, назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Здравствуйте, прежде чем делать септопластику, исключите системную и местную аллергическую реакцию. В такиз случаях пациент направляется к аллергологу на обследования, а потом только можно думать об операции. Если остались вопросы, отвечу) Хорошего Вам дня
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 201928 ответов
- 8 Июля 20211 ответ
- 19 Марта 20241 ответ
- 3 Марта 21 ответ