Боль и отек суставов. Сверхвысокий уровень СРБ. — вопрос №2339141

Question

Боль и отек суставов. Сверхвысокий уровень СРБ. — вопрос №2339141

Максим

436 просмотров

8 августа 2024

Добрый день. 2 недели назад появилась боль в верхней части спины (над лопаткой) при повороте головы. Затем появилась боль в суставах пальцев ноги и появился отек. Температура появилась, но я немедленно пил ибупрофен, и температура нормализовалась. А через каждые полдня снова поднялась, но через неделю температура больше не поднималась. Отек стопа развивался медленно в течение нескольких дней без покраснения, а после приема ибупрофена отек чуть уменьшается. А теперь появилась сильная боль в области тазобедренного сустава, ходить трудно. И появилась боль и отек суставов некоторых пальцев рук. Для облегчения боли я пока принимаю Найз. Стоит продолжать пить Найз? Сдал анализы крови. См. результаты. Какие возможные причины? После грязной работы принимаю холодный душ (так как горячая вода грязная). Это из-за холодного душа появилась боль и отек? Или инфекционная причина? Записаться на очный прием к ревматологу не получилось, нет места за 3 недели. Мне надо лечиться.

Возраст: 31

Хронические болезни: Постоянный скрип в суставах

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Максим, 7 августа 2024

Клиент

Ксения Олеговна, загрузил фото стоп. Отек левой стопы, а правая нормальная. А отек пальцев кистей трудно определить по фото. С появления отека не сделал УЗИ/рентген.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Градецкая Ксения Олеговна, 7 августа 2024

Ревматолог

Плохо видно пальцы. Отёк среднего отдела левой стопы вижу.
Отдельные пальцы как сосиски не набухли?
И есть ли у вас или у ближайших родственников псориаз?

И нужно всё же беспоящие суставы обвести на другом фото (стопы и кисти, хотя бы по одной, поставьте на поверхность )

Пожаловаться

Максим, 7 августа 2024

Клиент

Ксения Олеговна, загрузил фото, Псориаза у родителей нет

Пожаловаться

Градецкая Ксения Олеговна, 8 августа 2024

Ревматолог

Есть ли утренние или ночные боли в спине?
Утренняя скованность в припухших суставах (т.е. невозможно собрать кисть в кулак , а несколько минут/полчаса/час спустя становится возможно сгибать пальцы в полной объеме)? Касается и тазобедренного сустава тоже

Что-то ещё кроме суставов беспокоит или беспокоило - краснели глаза/была накануне диарея/выделения из уретры/сыпь на коже?

Пожаловаться

Максим, 8 августа 2024

Клиент

Ксения Олеговна, утренней и ночной боли нет в спине, а в пальцах и тазобедренном - да, если не пить Найз. Утренней скованности вроде нет, а трудно двигать пальцами и ногой в полной объеме из-за боли и отека. Кроме суставов жалоб нет

Пожаловаться

Градецкая Ксения Олеговна, 8 августа 2024

Ревматолог

Не пили ли вы сырое молоко? Сырую воду?
В пищу не употребляли сырое мясо или рыбу?
В чем заключается ваша работа - работаете с землёй?

По какому поводу выполняли ранее рентген кистей ? Прикрепите,пожалуйста, результаты исследования ( если есть снимок,то со снимком)

Пожаловаться

Максим, 8 августа 2024

Клиент

Ксения Олеговна, никогда не пил сырое молоко, сырую воду, никогда не ел сырое мясо и рыбу. Работаю наладчиком станка. В цехе много металлической пыли, и со станка испарение охлаждающей жидкости.

Загрузил фото снимка кистей (осень 2023) и МРТ плечевого сустава. Артроз кистей 0-1 ст.
СРБ от 30.10.23 - 18,6. От 06.11.23 - 22,6. И теперь - 80.

Пожаловаться

Градецкая Ксения Олеговна, 9 августа 2024

Ревматолог

Учитывая, что лейкоцитоза нет, вряди ли артрит имеет бактериальный генез. Исключаем всё же ревмо патологию.
Нужно сдать АЦЦП, антитела к виментину, HLA B27. МРТ крестцово-подвзодшных сочленений.
Несмотря на то, что уже выполняли рентген в прошлом году, за год клиника поменялась, нужно повторить и посмотреть в динамике.
Т.е. выполнить рентген кистей и стоп. УЗИ кистей и стоп(переднего отдела стопы, либо по возможности МРТ), определить какой именно процесс идёт.
Также обследовать лёгкие - Рентген (не флюорографию) или КТ органов грудной клетки.

Обезболивающую противовоспалительную терапию продолжаете, но с добавлением гастропротекторов (Омепразол/лансопразол/рабепразол..).
Постараться исключить переохлаждения, тяжелую работу,т.к. это спровоцирует обострение.

И всё же записаться к ревматологу на приём, т.к. многие препараты, применяемые в терапии дебюта артрита строго рецептурные, чтобы у вас была возможность их выкупить в аптеке.

Пожаловаться

Максим, 9 августа 2024

Клиент

Ксения Олеговна, уже сдал анализы на аутоиммунные заболевания осенью. Результат отрицательный. Мне непонятно, почему СРБ сильно повышен, и отекают суставы... Какое противовоспалительное? Найз? Ибупрофен? Эторикоксиб?

Пожаловаться

Градецкая Ксения Олеговна, 9 августа 2024

Ревматолог

Во-первых, прикрепите результаты прошлые,т.к. показателей очень много и далеко не всегда там есть необходимые нам для постановки диагноза. Сомневаюсь, что вы сдавали антитела к виментину, их редко включают в диагностический кейс

Во-вторых, с ваших же слов, жалобы возникли 2 недели назад. Будем отталкиваться от нынешнего состояния. За год и даже за полгода могло всё поменяться. Вы и сами видите это по цифрам СРБ, к примеру.

В третьих, вся визуализация, что рекомендована в сообщении выше (суставы, органы грудной клетки, крестцово-подвзодшные суставы...) - всё это направлено на выявление причины.
Может быть это вторичный артрит либо это дебют РА, к примеру. Чтобы разбираться нужно в любом случае дообследование, даже на очной консультации. То, что перечислено, это фактически минимальный объём обследования.

Пожаловаться

Максим, 9 августа 2024

Клиент

Ксения Олеговна, так же я сдал антитела к виментину - 15,45. АНФ - меньше 1/160, АЦЦП в норме, и другие (я не помню) в норме

Пожаловаться

Градецкая Ксения Олеговна, 9 августа 2024

Ревматолог

А тогда (осенью) была клиника суставной боли? По какому поводу сдавали именно эти показатели?
Раньше такого [полиартрита] не было?

Пожаловаться

Максим, 10 августа 2024

Клиент

Ксения Олеговна, отека не было, а только отвратительный скрип во всех суставах

Пожаловаться

Градецкая Ксения Олеговна, 10 августа 2024

Ревматолог

Тогда эти показатели точно не актуальны.
Хотя бы антитела к виментину пересдать, будет более ясно с нынешним положениеем дел.
И ещё включила бы анализ на ВИЧ и гепатиты В и С.

Пожаловаться

Максим, 10 августа 2024

Клиент

Ксения Олеговна, понятно

Пожаловаться

Максим, 8 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна,
1. Нет.
2. Нет.
3. Утренней скованности вроде нет, а трудно двигать пальцами и ногой в полной объеме из-за боли и отека.
4. Высыпаний нет. Аллергия на солнце вроде нет, но плохо переношу из-за тепла, есть аллергия на некоторые запахи и антибиотики. Сухость во рту и глазах редко проявляется, а постоянная сухость кожи кистей. Язвочек нет. Похожие на заеды в углах рта проявляется нередко. Выпадения волос нет. Не были воспалительные заболевания глаз. Температура бывает до 38. Худею из за нехорошего аппетита.
5. Я сделал рентген плечевого и кистей осенью прошлого года. Кашля и одышки нет.
6. Нет.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 8 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Вам нужно пройти до обследование:
- кровь на АНФ (если титр более 1:160 - то сдать ANA-иммуноблот), Ат к виментину, HLA-B 27 , белковые фракции, общий кальций, щелочная фосфатаза.
- обязательно общий ан мочи
- мрт стопы (синовит, гипотрофия синовиальной оболочки, отёк костного мозга, мелкие эрозии - исключить)
- УЗИ кистей (больше по симптомам за тендиниты, но надо посмотреть).

Необходимо использовать высокие дозы НПВП для купирования воспаления до получения результатов анализов : Аркоксиа 90 мг утром после еды или табл Целебрекс 200 2 р в сутки после еды. На стопу - аппликации с димексидом ( р-р димексид 2 мл + вода 6-8 мл + ампула дексаметазона) в виде ватно-марлевой повязки под плёнку на 40 минут каждый день 10 дней.

Пожаловаться

Максим, 8 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, уже сделал анализы на аутоиммунные заболевания осенью. Результат отрицательный.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 9 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Я вам написала не только их. Прикрепите результаты анализов, мы же должны понимать в какую сторону двигаться. И осенью - это год назад? Это давно и не информативно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беспокоит десна после удаления зуба мудрости

2 ответа

3 апреля 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Не проходит зуд

6 ответов

2 марта 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Как понять есть ли отек горла?

1 ответ

29 февраля 2024

Кристина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Отек лодыжки, жжение , боль при сгибании и наступить больно

1 ответ

15 января

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Градецкая Ксения Олеговна, 7 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-07T20:46:14+03:00

Пожаловаться

Градецкая Ксения Олеговна, 7 августа 2024

Ревматолог

Здравствуйте!
Прикрепите фото обеих кистей и стоп (совместно левая и правая кисть и также для стоп) и фото с обозначением беспокоящих суставов.

Скажите, исследования суставов никакие не выполняли - рентген/УЗИ/МРТ?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-08-08T13:48:12+03:00

Добрый день.
1. Есть ли у вас помимо указанных суставов боль в нижней части спины?
2. За 1-2 мес до явлений артрита была ли какая-либо инфекция (ОРВИ, кишечная, урогенитальная)?
3. В кулак утром сжать кисть можете? Где именно на кисти есть боль (укажите стрелкой) и какое движение рукой делать больно?
4. Есть ли у вас что-то из перечисленного:
- высыпания на коже
- аллергия на солнце
- сухость во рту, глазах
- язвочки во рту, на половых органах, заеды в углах рта
- выпадение волос
- были ли воспалительные заболевания глаз
- температура если не снимать найзом, до каких цифр поднимается?
- худеете?
5. Когда последний раз делали рентген легких? Нет кашля, одышки?
6. Со стороны кишечника нет периодического жидкого стула, крови в стуле?