Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №233994

Что вас беспокоит?

Препараты после стентирования, адекватно ли лечение?

Добрый день! Женщина, возраст 64лет. Была проведена госпитализация. Диагноз при поступлении: ИБС ОКС без подъема сегмента ST. Фон Артериальная гипертензия 3 ст риск 4. Сопутствующие заболевания Хр гастрит. Гипотериоз Диагноз при выписке: ИБС Нестабильная стенокардия. Постинфарктный кардиосклероз н/д КАГ, ТЛБАП со стентированием ОА (19 марта 2020года). Фон Артериальная гипертензия 3ст риск 4. Осложнение: НК1 (HYHA 1 ФК). Холестерин: 5.04 После госпитализации и проведения стентирования ОА, были назначены таблетки: Аторвастатин 40мг Бисопролол 5мг под контролем ЧСС Дозировка препаратов переносится не очень хорошо — сильно падает давление, судороги. При снижении дозировки Бисопролола — дискомфорт в грудной клетке. Является ли прописанная дозировка препаратов адекватной? Возможно ли ее снизить?

3 Апреля 2020·Просмотров: 17543·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте, антикоагулянты назначены?

Хайшат, да, назначены
общий список назначенных препаратов:
1/ Клопидогрель (плавикс) 75мг
2/ Пантопразол 40мг
3/ Ацетилсалециловая кислота 100мг
4/ Бисопролол 5мг
5/ Лозартан 12.5мг
6/ Аторвастатин 40мг

У Вас в списке для снижения давления имеется лозартан и бисопролол. Рекомендую заменить лозартан на престариум 5 мг. И давление контролировать утром и вечером. Антикоагулянты по рекомендации ВОЗ в течение 1 года. Прием статина 40 мг адекватная дозировка. Через 3 месяца контроль липидограммы, алт, аст, билирубин.

Судороги возникают где? При низком давлении? Или судороги в ногах бывают?

Хайшат, судороги ног утром. Был опыт приема статинов ранее, также были побочные эффекты в виде судорог ног. Поэтому, есть подозрения, что это от Аторвастатина

Можно аторвастатин заменить розувастатином, роксерой либо липримаром. Дозировку уменьшать нельзя, в связи с возможностью развития после операции сердечно- сосудистых осложнений.

Хайшат, сколько по времени пить Бисопролол? в выписке не указана длительность приема

Это препарат длительного приёма. Отменять нельзя, только заменить.

Принятый ответ

Здравствуйте , лечение назначено в полном объёме . Попробуйте для меньшего снижения давления уменьшить дозировку не бисопролола , а лозартана - наполовину

Маргарита, плохое самочувствие от Бисопролола и Аторвастатина.
возможно ли снизить дозировку Аторвастатина?

Попробуйте заменить аторвастатин на розувастатин, возможно уменьшение побочных эффектов , отказываться от статинов и снижать дозу , учитывая диагноз , не следует . Какой пульс на фоне приёма бисопролола и без него ?

Маргарита, до приема был 80, после начала приема ЧСС 60

Маргарита, сколько по времени пить Бисопролол? в выписке не указана длительность приема

Хороший пульс на фоне приёма препарата , так называемый - целевой . Принимать бисопролол нужно постоянно , всегда .

Здравствуйте. Аторвастатин является препаратом,снижающим уровень холестерина. Снижение давления более вероятно связано с одновременным приемом Лористы и Бисопролола, уменьшите прием Лористы до половины таблетки. Также обратите внимание,что согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 9 января 2020 г. № 1н Вы сможете в течение года получать ряд препаратов, в том числе Аторвастатин бесплатно.

Кристина, сколько по времени пить Бисопролол? в выписке не указана длительность приема

Бисопролол, как бетта-блокатор, останется на постоянный прием.

Принятый ответ

Здравствуйте! Слабость и судороги в конечностях, а также возможно- мышечные боли, это признак плохой переносимости Аторвастатина. Это само по себе является поводом для его замены на другой статин. С учетом Вашего диагноза и необходимости длительного приема статина, лучше заменитб аторвастатин на питавастатин или розувастатин. И Вам необходимо снизить дозу лозапа (лозартана) в 2 раза (до 6,25 мг) - это стабилизирует АД

Илья, сколько по времени пить Бисопролол? в выписке не указана длительность приема

Здравствуйте, Мария! Мои коллеги уже много раз ответили Вам, что бисопролол назначается на постоянный прием. "Постоянный" - это значит, что препарат, если Вы его плохо переносите, может быть отменен или заменен Вашим врачом

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария. Учитывая Ваше самочувствие и побочные эффекты препаратов, советую сделать так: аторвастатин заменить на розувастатин, идеально подойдёт табл Роксера, так как только у этого статина есть дозировка 15 мг , принимать вечером , после ужина!!!! Розувастатин сильнее по эффективности, чем аторвастатин , с меньшими побочными эффектами. Бисопролол заменить на небиволол, это более мягкий из бетоблокаторов , препарат Небилет 5 мг . Начните именно с 5 мг , далее контролируйте пульс и АД ( указывайте в дневничке), далее можете мне написать- подкорректируем дозировки!!!!!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Какой пульс на фоне 5 мг бисопролола? Доза лозартана итак очень низкая, меньше ничего не назначить (препарат выписан с целью улучшения работы сердца после инфаркта). Какое давление сейчас? В каких пределах?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.