Консультация терапевта /

Анализы крови, расшифровка, рекомендации — вопрос №2346402

164 просмотра

Добрый день, сдала анализы крови, прошу дать расшифровку и рекомендации, что нужно проверить, что нужно может еще сдать.
Беспокоит постоянные головокружения, слабость, у меня нет сил, ничего не хочу, с утра ещё бодра, часа в три дня уже слабость, беспокоит также температура года три 37,-37,3 в дневное время, утром до обеда и вечером часов 20 температура нормальная всегда 36,3-36,6

Возраст: 47

Хронические болезни: Нет. Всд , принимала селектру год, были панические атаки.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Какие препараты на постоянной основе принимаете? Рост и вес напишите пожалуйста. Снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов. Вы мясо кушаете? Ферритин очень низкий, это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 5 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание ,субфебрильная температура и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Повышен сахар в крови, рекомендую дообследование: гликированный гемоглобин, инсулин, индекс HOMA-IR, лептин. Повышен холестерин: рекомендую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Рекомендую Гемофер или Сорбифер дурулес и каждое утро приём Гематогена - это источник пищевого альбумина, железа, витаминов по 1 пластине курсом месяц. В меню увеличить мясо, печень, яйца, рыбу, листовую зелень, вишню, гранат, орехи. Затем анализ повторить. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, никаких лекарств на постоянной основе не принимаю, только когда менструация принимаю Сорбифер, говядину ем практически каждый день, узи сосудов шеи и головы в порядке, узи брюшной полости и почек в норме, кал на скрытую кровь в порядке. Рост 163 вес 82

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
попробуйте обыкновенный Гематоген, минимум побочки и эффективен для повышения ферритина.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
По результату анализа крови - признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести.
Лечение - гемодиета, мальтофер по 1 таб 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
Причины снижения гемоглобина - хроническая кровопотеря (обильные менструации, геморрой), заболевания почек, желудка, кишечника, для уточнения - ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога, консультации других врачей в зависимости от выявленной патологии.

Повышение глюкозы говорит о вероятном сахарном диабете\преддиабете, для уточнения - анализ крови на гликированный гемоглобин, анализ крови на индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR), консультация эндокринолога.

Для снижения холестерина - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля по окончанию курса.
Для понимания степени распространенности атеросклероза и необходимости в статинах рекомендую выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.
Клиент
Узи брюшной полости в порядке, кал на скрытую кровь в порядке, узи головы и шеи тоже в порядке, говядину ем практически каждый день, менструации да обильные, есть миома и эндометриоз, менструация идут то 5 дней то 10, в прошлый месяц месячные были два раза.При месячных пью Сорбифер дурулекс
Терапевт
При хорошей переносимости можно проводить лечение сорбифером, но с учетом анемии необходимо принимать его ежедневно по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.

Ваше состояние может быть связано с железодефицитом.
Дополнительно сдать кровь на Вит В9,12я

Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 1 месяц. При положительное динамике ещё 1 месяц и затем контроль ОАК,предварительно отменив препарат.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Повышены глюкоза .
Дослать кровь на гликированный гемоглобин - исключить сахарный диабет . Консультация эндокринолога.

Так же повышен холестерин .
Такой показатель хорошо корректируетсян средиземноморской диетой :увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи.
Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо.
И приемом омега 1000 мг в сутки 1 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП.
Планово УЗИ сосудов шеи-исключить атеросклероз .
Планово УЗИ брюшной полости - посмотреть работу печени и желчного пузыря .
Физическая нагрузка 3 р в неделю , достаточный питьевой режим. Сбросить вес, если есть избыток.
Онколог, Терапевт
Добрый день.
С документами ознакомилась.
По общему анализу крови железодефицитная анемия 1 степени.

Чаще причиной железодефицита у женщин являются обильные менструальные кровотечения , недостаточное поступление элемента с пищей, нарушение всасывания его из желудочно-кишечного тракта.

С целью уточнения рекомендую пройти следующие обследования:
-анализ кала на скрытую кровь.
-осмотр гинеколога ,мазок на ононкоцитологию
-УЗИ органов брюшной полости и малого таза
-ФГДС

Сейчас я рекомендовала бы  начать прием  препаратов железа.
Например, раствор тотема 1 ампулу растворить в 1/2 стакана воды,пить два раза в день 30 дней.

Для лучшей усваиваемости железа увеличить в рационе продукты ,богатые витамином С-отвар шиповника, ягоды( черника,смородина),фрукты (киви,цитрусовые), овощи ( капуста ,красный болгарский перец).
Соответственно , продукты ,богатые железом (печень,субпродукты,красное мясо,гречка,фасоль ,шпинат).

Повышен сахар крови.
Следует сдать кровь на гликированный гемоглобин, выполнить глюкозотолерантный тест  , чтобы исключить нарушения углеводного обмена.

Холестерин высоковат.
Прием Омега 3 1000 мг в сутки 3 месяца.
Придерживаться средиземноморской диеты.
Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.
Отказ от вредных привычек.
Контроль липидограммы (ЛПНП,ЛППОНП,ЛПВП,холестерин общий,триглицериды) через 3 месяца.
По возможности выполнить УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы исключить проявления атеросклероза.
УЗИ органов брюшной полости, с целью оценить состояние печени.

Если будет выявлен атеросклероз,холестерин не снизится ,решить вопрос о начале приема статинов.

***Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Говядина 1-2 раза в неделю
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа) ,бобовые (чечевица,горох , нут, кукуруза)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )

Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
-Алкоголь

По результатам обследований консультация терапевта.
Если после восполнения дефицита железа, состояние не улучшится , сдать кровь на гормоны щитовидной железы -ТТГ,Т4 ,оценить уровень витамина Д в крови ;выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Добрый день. Смотрю ваши анализы
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
По анализам крови повышен холестерин, рекомендую сдать более развернутый анализ- липидный профиль. выполните УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических изменений и для решения вопроса о назначении статинов. Выполните узи обп, т.к. на фоне застоя желчи может быть повышение холестерина. Соблюдайте средиземноморскую диету. Сейчас можно принимать Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение двух месяцев. Затем повторить липидный профиль.
Для поднятия ферритина принимайте тотема 1 ампулу 2 раза в день курс 2-3 месяца, содержимое ампулы растворяйте в простой или слегка подслащенной воде, затем контроль уровня ферритина, он должен быть не ниже 40. Добавьте в рацион больше красного мяса, говяжьей печени.
Для поиска причины анемии рекомендую выполнить фгдс,узи обп, почек и малого таза, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога
Сдайте кровь на гликированный гемоглобин, т к повышена глюкоза крови
Так же рекомендую сдать витамин д и гормоны щитовидной железы ттг, т4св
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель и боль в лопатке
4 февраля 2022
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Доплер и повышее фибриноген
11 ноября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Терапевт, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Юлия Валерьевна Перфилова
17 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...