Грыжа l5s1 — вопрос №2347093

Question

Грыжа l5s1 — вопрос №2347093

Светлана

507 просмотров

10 августа 2024

Добрый вечер. Периодически мучали боли в пояснице. Два года назад делала МРТ, грыж не было. Сейчас оч сильные боли, отдают в левую ногу. Местный невролог назначил микодалм и мелоксикм и МРТ. Сегодня сделала МРТ. Объясните пожалуйста нужна ли операция.Заключение МРТ приложу

Возраст: 38

Вопрос закрыт

поясница

грыжа

левая нога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По мрт 2 грыжи
Одна крупная, другая умеренных размеров и обе сдавливают нервные корешки
Та которая больше и отдает болью в ногу, еще часть от нее хочет отделиться от основной грыжи
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.

От нейропатического болевого синдрома
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

Если все будет неэффективно консультация нейрохирурга с диском МРТ для решения вопроса об оперативном лечении.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 10 августа 2024

Невролог, Детский невролог

добрый вечер, по МРТ описан умеренный остеохондроз, осложненный образованием грыжи на уровне между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками, грыжа среднего размера с воздействием на нервные структуры на этом уровне ( корешки спинно - мозговых нервов, в связи с этим боль и отдает по ноге и плохо реагирует на прием обычных обезболивающие по типу мелоксикама, операции при таких нарушениях, как правило, не требуются

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 10 августа 2024

Невролог, Детский невролог

скажите как ваше самочувствие на фоне принимаемой терапии?
Что касаемо лечения, если боль на фоне данного лечения не снизится, то нужно будет принимать препараты от нейропатической боли (связанной с поражением самого нерва), к этим препаратам относятся карбамазепин, габапентин, прегабалин, лучше всего переносится габапентин ( препараты с этим дейстующим веществом - катэна, конвалис, тебантин, габапентин канон), пить надо по 1 капс 1 раз в первый день, во 2 день по 1 капс 2 раза в день, в 3й день по 1 капс - 3 раза в день - 2 мес
Также можно попить карбамазепин (финлепсин) 200 мг по 1/2 таб 2 раза в день - 2 дня, с 3го дня по 1/2 таб утром, 1 таб вечером -3 дня, если неэффективно, то дальше по 1 таб 2 раза в день - 2 мес. Но на карбамазепине снижается скорость реакции, поэтому лучше габапентин.
Что касаемо операций, их проводят в 3 случаях:
1) нарушения функции тазовых органов (задержка мочи/недержание)
2) нарушение чувствительности, слабость в ноге
3) упорный нетерпимый болевой синдром, который не реагирует на прием медикаментозного лечения более 2-3 мес.
Так как вы не исчерпали все методики консервативного лечения, то и об операции не задумываемся!

Пожаловаться

Макарова Светлана Викторовна, 10 августа 2024

Невролог

Добрый день
На снимках имеются грыжи,которые вызывают компрессию корешков,они вызывает выраженный болевой синдром.И имеется секвестрирующаяся грыжа,нейрохирурги ,чаще всего в случаях с такими грыжами,говорят об операции.
Если Вам вдруг не будет предложена операция рек-но: Мидокалм лонг 450 мг(1 таб) 1 раз в день 3 недели,Аркоксиа 90 мг(1 таб) ( или можно оставить мелоксикам),если нет эрозий,язв пищевода,желудка,12 перстной кишки) 1 раз в день 7 дней после еды,в дни когда принимаете Аркоксию принимайте Нексиум 20 мг утром за 20-30 мин до еды.Если боль не уменьшится,можете добавить пластырь Версатис(содержит лидокаин) прикрепляется на место боли 1 раз в сут не более чем на 12 часов, Габапентин 300 мг на ночь,затем увеличивайте дозу до 4-5 таб в сут,макс скт 3600 мг,но смысла нет жо такой дозировке, как правило такое плохо переносят.Можно попробовать эл форез с кариопаином(немного "подсушивает" грыжу) с эуфиллином. Но повторюсь,решение за нейрохиругами

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 10 августа 2024

Невролог, Детский невролог

К тому лечению, что пьете сейчас надо добавить
- дексаметазон 4 мг внутримышечно в первой половине дня ( желательно утром) по 1 ампулы -5 дней
- омепразол 20 мг за 20 мин до еды 2 раза в день 10 дней
тиоктовая кислота 600 мг за 30 мин до еды - 1 мес
и если боль в спине купирована, остаются прострелы по ноге то добавляем габапентин.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 10 августа 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, эффект от лечения кратковременный.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 10 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Поняла, боль есть нейропатический характер, поэтому без рецептурных препаратов будет крайне тяжело. Добавляем препараты что выше написала, станет лучше.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 10 августа 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, спасибо Вам доктор!!!

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 10 августа 2024

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника у вас выявлены признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков),вся ситуация осложняется наличием грыж,которые вызывают компрессию нервного корешка,чем и обусловлены ваши жалобы.
Одна из грыж с миграцией( смещением). Такие грыжи могут вести себя крайне непредсказуемо. Необходима консультация нейрохирурга для принятия решения о необходимости оперативного лечения.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мовалис по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем эторикоксиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*ультоп по 20 мг утром и вечером за 30 минут до еды-14 дней(для защиты слизистой желудка)
Для уменьшения размера грыжи можно проделать курс электрофореза с карипазимом 10 дней,через 2 месяца курс физиолечения повторить.
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 августа 2024

Невролог

Здравствуйте! По МРТ есть довольно большая грыжа. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, то в первую очередь медикаментозная терапия. Какие препараты вы уже использовали и сколько по времени боли?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Грыжа 8Th/9Th

5 ответов

22 марта 2021

Дмитрий, Новосибирск

Вопрос закрыт

Не выпуклая шишка на пояснице.

1 ответ

18 февраля 2022

Евангелия

Вопрос закрыт

Боли в спине, беспокоят много лет

5 ответов

27 ноября 2022

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Описать простыми словами

6 ответов

26 января 2023

Игорь

Вопрос закрыт

При ходьбе ребёнок не сгибает правую ногу, и ходит на коленках

4 ответа

5 апреля 2024

Аня, Тольятти

Вопрос закрыт

Онемение и каменная правая рука и боли

2 ответа

7 июля 2024

Виталий, Оренбург

Вопрос закрыт

Боли в спине и копчике, боли и защемления в шейном отделе. Сделано МРТ позвоночника. К какому врачу идти?

5 ответов

31 января

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 10 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-10T19:45:09+03:00

Как правило грыжа после возникновения в ней уменьшается кровоток и грыжа часто со временем иссыхает, скуковыжается как изюм, в таких случаях через 3-4 мес грыжа может уменьшаться в размерах и дело не доходит до операции, а сейчас пока грыжа на месте, нужно снять боль