Консультация терапевта /

Постоянная боль под левым ребром. Уже второй год. — вопрос №2347357

130 просмотров

Здравствуйте! Уважаемые врачи! Второй год я болею неизвестной болезнью. Постоянно болит под левым ребром. Боль может длится до полугода, бывает сильная с повышением давления до 200, даже скорой не всегда удаётся его сбить, получаю лечение от кардиолога, которое не помогает. Давление повышается именно на фоне боли. Сердце в норме. Иногда субфебрильная температура. За год было пройдено несколько лечений от гастроэнтеролога, 2 гастроскопии, 2 колоноскопии с биопсиями. Пролечила всё, но Боль в левом боку не уходит. Невролог поставил хроническую невралгию межреберных нервов на фоне дорсопатии грудного отдела позвоночника. Делала уколы мильгаммы и мовалиса, сейчас продолжаю курс в таблетках. Результата нет. Сегодня приехала делать мрт позвоночника,но обнаружили давление 180, которое не смогли сбить. Отправили домой. Также сдала антитела на вирусы. Прикрепляю результаты. В общем не знаю что делать. И как жить. Помогите, пожалуйста, разобраться что со мной происходит.


Возраст: 43

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Похоже что ситуация непростая... Насколько я понимаю - Вы вероятно принимаете ежедневно медикаметозную терапию от ГБ ? Межреберная невралгия ( а она вполне может быть по Вашему описанию) - вещь довольно противная .. и часто ХРОНИЗИРУЕТСЯ.. то есть начинает ПОСТОЯННО беспокоить человека.. Получали ли Вы схемы лечения С ВКЛЮЧЕНИЕМ препарата "Лирика" ? Или с использованием препарата "Габапентин" ? Не было ли сильных стрессов у Вас последнее время ?? Всвязи с БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ часто люди параллельно идут к психологу ... и это правильно по идее ..Вы были у психолога ? Я БЫ РЕКОМЕНДОВАЛ Вам : 1) пройти курс 20 сеансов барокамеры *( если нет эпилепсии , нет бронхиальной астмы и нет клаустрофобии ) * при хорошей переносимости через недельный перерыв - еще 20 сеансов барокамеры 2) надо рассмотреть возможность применения магнитотерапии 3) АМИТРИПТИЛИН табл -- СХЕМА : первые 4 дня по 1\4 таб х 2 раза в сутки -- затем 4 дня по 1\2таб х 2 раза в сутки - затем 4 дня 1\2т + 1\4 таб в сутки -- затем 4 дня по 1таб х 2 раза в сутки ... ПОСЛЕ ЧЕГО 2-3 недели пропить по 1 таб х 2 раза в сутки 4) консультация психолога 5) конс. мануального терапевта \ остеопата 6) пройти конс. врача ЛФК с минимум 20-летним стажем
Клиент
Никита Игоревич, здравствуйте! Спасибо за ответ! Антидепрессанты мне выписывали, я пока не могу начать их принимать, все думаю,что обойдусь без них. Я начинала триттико и было очень плохо от них. Назначили сейчас дулоксетин. Пока не принимала. Хотела на мрт всё-таки убедиться что дело в позвоночнике.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Услышал Вас.. АМИТРИПТИЛИН = старый проверенный временем препарат.. Он "мягкий" , бояться его не надо..НО КОНЕЧНО ПОСЛЕДНЕЕ СЛОВО ЗА Вами.. * если плохо перенесли ТРИТТИКО = не значит что будет плохо на АМИТРИПТИЛИНЕ...ОНИ РАЗНЫЕ ..
ПОЗВОНОЧНИК конечно ОБЯЗАТЕЛЬНО ДООБСЛЕДУЙТЕ . ВСего доброго
Терапевт
ДОПОЛНИТЕЛЬНО рекомендую пройти СМАД ( суточный монитор АД ) + конс. ЛОРА по повду изменений в анализах на инфекции ( иммуноглобулин G повыщен - это хрон. стадия). Насчет ГБ -- при ОЧЕНЬ СИЛЬНЫХ ПОДЪЕМАХ АД - капотен 25 мг --1табл и если через 40-50 минут не снизилось особо - повторный прием капотена ( или также можно использовать моксонидин ). Стараться избегать стрессов ( медитации ИЛИ йога - особенно ее дыхательная часть .. диафрагмальное дыхание ИЛИ слушать за 1 час до сна музыку природы = "шум моря" или "звуки леса" ).
Клиент
Никита Игоревич, спасибо! Сегодня уже выпила 4 капотена. До 160/170 снижает и все. Подскажите, пожалуйста, давление и межреберная однозначно связаны? Просто заметила когда боль тихая,то давление 120/130. И ещё вопрос: если при положении тела боль не меняется ,то есть постоянная, жгучая,ноюшая это точно невралгия? Просто уже не знаю что думать
Терапевт
Да , ПРИ НАЛИЧИИ БОЛЕЙ = ДАВЛЕНИЕ РАСТЕТ... ТАК устроен наш организм...* Выпейте моксонидин тогда ( раз я понял капотен Вам не очень помогает.. = выпейте 1 таб "моксонидин "0.2 ..ЕСЛИ через 30-40 минут не снижается = повторно столько же МОКСОНИДИН.. принять ** НАСЧЕТ ХАРАКТЕРА БОЛЕЙ ..Очень похоже на МЕЖРЕБЕРНУЮ НЕВРАЛГИЮ.. Но конечно бывает всякое .. НАДО ДОДЕЛАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА .. может - у Вас СЕКВЕСТРИРОВАННАЯ ГРЫЖА МПД... Все бывает..
Терапевт
Можно ЕЩЕ КАК ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ = попить курс БЕТА -БЛОКАТОРОВ .. Они и давление снижают и могут приводить иногда к частичному купированию болей ( как считается в неврологии). Например НЕБИЛЕТ 5 мг по 1\2таб х2 раза в день 10 дней ** Но если у Вас тенденция к брадикардии ( редкому пульсу ) = ТОГДА НЕЛЬЗЯ БЕТА-БЛОКАТОРЫ использовать ( небилет, конкор, анаприлин)
Терапевт
Я БЫ ВСЕ-ТАКИ КАТЕГОРИЧНО НЕ ОТРИЦАЛ ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИЕМА АМИТРИПТИЛИНА на Вашем месте.. ОН ЕЩЕ И ДАЕТ нормализацию работы нервной системы = это важно!!! в нашей стрессовой жизни
Клиент
Никита Игоревич, спасибо большое за ответы! Очень помогли! Выпила моксонидин и наконец-то давление 130. Для меня это просто счастье! Боль значительно стихла.
Как Вы считаете амитритилин все-таки лучше дулоксетина? Мне 2 разных невролога назначили каждый свой препарат.
Терапевт
Извините - компьютер дал технический сбой и я не смог вовремя ответить Вам.. Я все-таки рекомендую именно АМИТРИПТИЛИН.. И возможно потребуется Вам помощь хорошего психолога ( но должен быть стаж работы психолога лет 15). * Я очень рад, что удалось Вам снизить высокое АД до приемлимых более-менее цифр. Это маленькая победа. Всего хорошего Вам
Терапевт
ТАКЖЕ Я РАД - что уменьшился БОЛЕВОЙ СИНДРОМ!! При рецидиве болей можно 7 дней попить "аркоксиа" 90 мг по 1х1 раз в сутки ( под прикрытием "Омеза" 20 мг х2 раза в день тоже 7 дней( за час до еды)
Терапевт
Всего доброго Вам и крепкого здоровья!!!
Принятый ответ
Клиент
Никита Игоревич, спасибо Вам большое!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Капотен при таких значениях давления не работает, здесь нужен другой препарат, причём на постоянной основе например Леркамен (лерканидипин) или Альбарел (рилменидин), нужно подобрать антигипертензивную терапию и в первую очередб снижать нижнее давление (диастолическое), для этого принимаем спазмолитики Папаверин или его комбинированный вариант Папазол и следим чтобы нижнее давление было не выше 90 мм рт ст. По анализам иммуноглобулины G к ВЭБ и ЦМВ, это иммунологическая память, это не острая фаза воспаления - иммуноглобулины М не повышены. Сделайте ЭКГ, УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону, прикрепите, посмотрю. Напишите оповещение как прикрепите, мне придёт уведомление, увижу и вернусь. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте! Спасибо за ответ! УЗИ завтра сделаю. Подскажите, пожалуйста, по анализам есть какие-то опасения или это означает,что я переболела и имею иммунитет?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
это означает, что у Вас есть иммунитет.
Клиент
Михаил Николаевич, ещё раз Вам спасибо! Я сегодня сделала рентген грудного отдела позвоночника ( ищу причину болей в левом подбреберье). Посмотрите, пожалуйста, насколько все описанное в заключении может быть причинами болей. И насколько все серьёзно? Очень Вас прошу,помогите, пожалуйста! Файл с заключением прикрепили в вопросе.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, боль возможна от сколиоза. Нужен прием препарата Терафлекс Адванс на 1-2 месяца.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хеликобактер пилори
10 августа 2021
Юлия, Химки
Вопрос закрыт
Адская боль,не сплю,защемило сустав
29 января 2022
Алексей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повышены трансминазы
10 марта 2022
Алефтина, Николаевск-на-Амуре
Вопрос закрыт
Боли в коленях
12 февраля 2024
Теймур
Вопрос закрыт
Тазовая боль
16 января
Гузель, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина