Грыжа пояснично крестцового — вопрос №2347938

Question

Грыжа пояснично крестцового — вопрос №2347938

Альфия

117 просмотров

11 августа 2024

Здравствуйте. Заболела спина и через некоторое время сильно стала болеть нога. МРТ делала 06.06.2024. По нему диагноз: узкий позвоночный канал, дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, дорзальная правосторонняя медиально- пара медиальная грыжа диска
L4/L5 0,5 см дифармирующая прилежащие отделы дурального мешка, L5/S1 размер 0,7 см с компрессией на нервного корешка. Проходила лечение: Дипроспан, сирдалуд, миль гамма, дексаметазон с Эуфелином капельницы. На данный момент : иглоукалывание, амелатекс, Артура, сирдалуд, пентоксифилин, блокада через день в тозабедренный сустав : гидрокортизон, В12, новокаин. И компрес : димексид новокаин лидера Никитинка. Завтра последний день блокады, результата нет временами становиться хуже, боль постаянная в правой ноге и начал неметь большой палец на ноге. Боль сохраняет с июня. Невролог у которого лечусь говорит что в моём случае это лечиться долго, операция не нужна. Хотела послушать ещё мнение.

Возраст: 35

Хронические болезни: Псориаз.

Вопрос закрыт

грыжа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Альфия, 11 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, тбс как врач говорит очаг боли там, когда нажимает в ту часть очень сильно болит.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 августа 2024

Невролог

По описанию у вас боли из-за грыжи. Тбс не при чем. От блокад вам легче стало? От 1 блокады уже легче должно быть.

Пожаловаться

Альфия, 11 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, нет никакого результата нет. Завтра 5 блокада.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 августа 2024

Невролог

Начните колоть амбене био. Если эффекта нет от блокад , Не вижу смысла их делать. Тем более в сустав.

+ 1

Пожаловаться

Альфия, 11 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, хорошо. Спасибо большое.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 августа 2024

Невролог

Будьте здоровы

Пожаловаться

Альфия, 11 августа 2024

Клиент

Инна Ярославовна, 129/71.

Пожаловаться

Панасюк Инна Ярославовна, 11 августа 2024

Невролог

Это верхняя граница нормы. Обычно у Вас какое и на какой руке Вы измеряли сейчас давление?Желательно на обеих.

Пожаловаться

Альфия, 11 августа 2024

Клиент

Инна Ярославовна, сейчас левая 123/82 правая 129/76.

Пожаловаться

Панасюк Инна Ярославовна, 11 августа 2024

Невролог

Понаблюдайте за давлением на обеих руках 5-7дней. Если будет выше 130/90,в таких случаях рекомендуют Каптоприл 25 мг ситуационно (однократно), с последующей консультацией терапевта, если давление будет снова повышаться выше 130-140. При каком давлении Вы чувствуете себя хорошо?

Пожаловаться

Альфия, 11 августа 2024

Клиент

Инна Ярославовна, сейчас чувствую хорошо.

Пожаловаться

Панасюк Инна Ярославовна, 11 августа 2024

Невролог

Хорошо. Несколько дней понаблюдайте за давлением, хорошо?. В лечении по поводу ноги обсудите со своим лечащим врачом возможные ещё препараты в данном случае, которые описала выше (Ипидакрин и Хондроитин).

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 11 августа 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! для профилактики нейропатической боли рассмотрите прием Габапентина (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

показаниями к оперативному лечению являются парезы и дисфунции тазовых органов

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 августа 2024

Невролог

Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. Попробуйте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца. Этот препарат применяется при нейропатической боли. При недостаточном эффекте повысить дозировку до 1800мг в сутки. Если эффекта нет, перейти на противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Препараты рецептурные

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что это может быть?

5 ответов

11 сентября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Абсолютный стеноз позвоночного канала

7 ответов

16 июня 2023

Ольга, Хабаровск

Вопрос закрыт

Грыжа диска l4,l5

6 ответов

6 октября 2023

Ольга, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 11 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-11T07:34:59+03:00

Здравствуйте!
Добавьте к лечению препарат от нейропатического болевого синдрома Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Если это будет неэффективно нужна будет консультация нейрохирурга, грыжа крупных размеров со сдавлением нервного корешка, поэтому, возможно, понадобится операция.

Понарина Алена Алексеевна, 11 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-11T07:36:33+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 11 августа 2024

Невролог

Здравствуйте
Можно добавить к лечению габапентин по схеме
Если боль и онемение будут сохраняться 3 мес на фоне консервативного лечения , показана консультация нейрохирурга очно

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-11T07:43:10+03:00

Здравствуйте
. У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в ногу , могут быть чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
После завершения блокад:
Амбене био по 2 мл вм 5 дней. Но не понимаю почему блокады в область тбс. У вас причина в грыже
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
У вас нет показаний к хирургическому лечению
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Так как боли имеют длительный характер , рекомендую к лечению :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.

Accepted Answer · 2024-08-11T07:44:42+03:00

Здравствуйте, оперативное лечение необходимо а том случае, есть есть постоянное онемение, слабость в ноге, нарушение функций тазовых органов, или стойкий болевой синдром.
К Вашему лечению необходимо добавить Габапентин, это препарат для лечения Нейропатической боли, так как у вас идёт сдавление нервного корешка грыжей.
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту.
При неэффективности лечения тогда показана консультация нейрохирурга.

Также желательно спать на твёрдой поверхности.
По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника, можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.

Панасюк Инна Ярославовна, 11 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-11T08:46:00+03:00

Здравствуйте! По клинической картине складывается впечатление о воздействия на корешок L 5 справа. Дополнительно к лечению в таких случаях рекомендуется добавить препарат Ипидакрин (препарат рецептурный, обсудите со своим лечащим врачом-начинать с 15 мг в/м 10 дней, далее перейти на таблетки по 20 мг 2 раза в день 2 мес). Для укрепления костной - хпящеврй ткани рекомендуют препараты из группы хондропротекторы, (например хондроитин сульфат и глюкозамин, начинают в инъекциях-они оказывают дополнительное обезболивающее и противовоспалительное действие). Скажите пожалуйста, бывает ли у Вас высокое артериальное давление? Измерьте пожалуйста давление на данный момент.