Что вас беспокоит?
Обострение гастрита, дуоденит
Добрый день! Просьба посмотреть фгдс и скорректировать лечение, в июле пила нексиум( потом заменили на нольпазу), де-нол по 2таб 2раза 2 недели, потом заменить сказали на ребамипид стало хуже( болел желудок сильнее) С 5.08 ничего не принимаю, из симптомов только боль когда есть хочу На фгдс тест делали, положительный на хеликобактер, надо тоже пролечивать это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Хеликобактерная гастропатия, действительно, может вызывать болевой синдром, проблем со стулом у Вас нет?
По поводу хеликобактерной инфекции, которую выявили - нужно провести обязательно эрадикационную терапию:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней
3. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней
4. Энтерол 250 мг 2 раза в день - 10 дней
Дарья Андреевна, со стулом сейчас все нормально, бывает склонность к запорам
Тогда стоит попробовать эрадикационную терапию и понаблюдать за симптомами
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим данным : НАЖБП. Стеатоз печени. Эрозивная гастропатия , Нр (?).
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 80мг\сут 14д,далее 40мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Жировой гепатоз - это избыточное скопления в клетках печени липидов (жиров). Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей.
Лечение: модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
- прием препарата УДХК по показаниям (!) при изменении АСТ\АЛТ
Принятый ответ
Добрый день. По экспресс тесту при фгдс не диагностируют хеликобактер пилори, он не информативен и может давать ложный результат. Золотой стандарт диагностики хеликобактер это 13С уреазный дыхательный тест или анализ кала на АГ к хеликобактер пилори. Если результат положительный требуется эррадикационная терапия.
Татьяна Николаевна, раньше сентября не смогу сдать эти анализы, чем можно сейчас полечить гастрит и дуоденит?
если нет аллергических реакций и противопоказаний к применению препаратов, нужно очно с врачом обсудить лечение хеликобактерной инфекции.
Схема лечения хеликобактер пилори включает:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день за час до еды 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды 14 дней
Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней
Улькавис 2 таб 2 раза в день за 45 мин до еды 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день за час до еды 14 дней
Через месяц после окончания лечения контроль уреазного дыхательного теста
Татьяна Николаевна, а это ничего что я уже пропивала нексиум и де-нол в прошлом месяце по две недели?
Де-нол можно принимать 1 месяц
Татьяна Николаевна, спасибо Вам
Принятый ответ
Добрый день!
Екатерина, ранее инфекцию не лечили?
Анна Михайловна, нет, только выявили на фгдс, пока до сентября нет возможности сдать другие анализы, у меня еще анемия, в июле гемоглобин 109 был
В данном случае рассмотрите данный вариант медикаментозной терапии:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна
Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.
По узи имеет место жировой стеатоз печени, как правило основной причиной которого является избыточная масса тела при наличии, нарушения метаболического обмена, прием некоторых групп лекарственных препаратов, погрешности в питании.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, развернутый анализ, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Клинический анализ крови + соэ.
Анна Михайловна, анализы я тоже сдавала биохимию и клиническую, была картина воспаления соэ 27, тромбоциты 400, гемоглобин 109, амилаза понижена, печеночные показатели в норме
Анна Михайловна, есть мнение что при фгдс может быть ошибочный анализ на бактерию, мне лучше пересдать кал или дыхательный тест пройти и потом пить антибиотики, или сразу начать? Сейчас начала пить нексиум и де -нол
Сейчас до сентября просто в отпуске другой климат и меня в принципе не так беспокоит как дома, стоит ли мне сейчас начинать антибиотиками лечиться?
Если у вас сейчас есть возможность выполнить уреазный дыхательный тест, то я бы рекомендовала вам выполнить его.
Это золотой стандарт диагностического исследования.
Для подтверждения данной инфекции.
Анна Михайловна, сейчас нет возможности, я даже не знаю где его делают(
Тогда в данном случае необходимо рассмотреть терапию, которую мы вам порекомендовали с коллегами.
Анна Михайловна, спасибо!
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет всегда хорошо у вас!
Анна Михайловна, а вы не скажите еще пожалуйста почему с приемом нексиум и де-нол начинает ныть желудок? Особенно ранним утром натощак, даже просыпаюсь, так и должно быть? Неделю ничего не пила из медикаментов и не болело(
Вы сейчас принимаете данные препараты?
Анна Михайловна, да начала нексиум и де-нол, думаю нексиум наверно заменить надо
На фоне приема де-нола пациенты могут отмечать боли. Как индивидуальную реакцию нельзя исключать.
Попробуйте к терапии присоединить фосфалюгель по 1 пакетику-саше 3 раза в сутки и 1 пакетик на ночь в течение 10-14 дней.
Но мы вам расписали вышеуказанную терапию.
На нексиум также могут быть боли в животе, в качестве побочного действия лекарственного препарата.
Здесь нужно дифференцировать, на что идет усиление.
Или нексиум можно заменить на рабепразол
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС - воспалительный процесс слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне поверхностных дефектов слизистой желудка - эрозий. Когда закончили приема Нексиума и Ребагита - 05.08? Рекомендую сейчас подождать 14 дней после окончания приема препаратов, выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью ее подтверждения. Пока начните прием препарата Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды. Назначение терапии по результатам обследования.
Марина Юрьевна, я получается да с 5 по 12.08 ничего не пила, 12го сделала фгдс и там взяли тест на бактерию и он был положительный, до сентября не будет возможности сделать другие анализы, начала снова пить де-нол и нексиум
Марина Юрьевна, можно еще спросить почему с началом приема таблеток что ранее рекомендовали ( нексиум и де-нол) начинаются боли в желудке? Особенно натощак ранним утром ноет? Так и должно быть? Дюспаталин и тримедат тоже пила, особо не курируют боль… стрессовый фактор тоже есть…
Здравствуйте! Возможно стоит поменять ИПП - Нексиум пробовать заменить на Рабепразол 20мг или Пантопразол 40 мг утром натощак до 1 месяца. Обратиться к лечащему врачу или невропатологу с целью возможного назначения седативной терапии.
Марина Юрьевна, да нексиум попробую поменять, спасибо!
На здоровье!
Со стороны де-нола чаще всего это
Со стороны пищеварительной системы: возможны транзиторные эффекты - тошнота, рвота, учащение стула, запор.
Анна Михайловна, де-нол я нормально переносила, может только только тяжесть в желудке от него отмечала, к нексиуму наверно привыкание уже, я его давно пью по ситуации
Тогда попробуйте рассмотреть замену нексиума в данном случае.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20201 ответ
- 12 Января 202125 ответов