Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия
Добрый день. Посоветуйте, пожалуйста, беременна(27 недель) ,беременность третья и всегда была анемия,выписывали сорбифер, но сейчас не помогает. Часто усталость,хочется лежать , спать, стала больше потеть. Отправляли в соседний город на консультацию к трансфузиологу, в итоге там тоже принимал терапевт, прокачать сказали не могут, так как фериттин и сывороточное в норме,часто ездить туда нет возможности, маленький ребёнок. Записалась у нас в городе к гематологу, но это будет только в сентябре. Пила сорбифер гемоглобин был 98, назначили тотему стало 88. Подскажите что можно принимать и можно ли во время беременности солгар gentle iron, сестре хорошо помог? Результаты анализов прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Валентина, здравствуйте.
Поскольку уровень ферритинина вполне приемлемый, а при этом есть значимое снижение гемоглобина, в этой ситуации целесообразно дообследование для уточнения причины анемии: определение уровня В12, фолиевой кислоты, контроль уровня ферритина одновременно с С-реактивным белком, показатель сывороточного железа - вместе с общей железосвязывающей способностью сыворотки; биохимический анализ крови, обязательно включающий уровень билирубина общего и его фракции; определение уровня ретикулоцитов.
Елизавета Алексеевна, добрый день , подскажите, в женской терапевт дала направление на общий анализ крови+ретикул и +z формула,если не ошибаюсь (написано не понятно) это не то?
Елизавета Алексеевна, и пока не сдам эти анализы(про которые вы сказали) , не какие препараты не принимать?
Общий анализ крови и ретикулоциты - это то. Но показатели обмена железа более подробно, биохимия и уровень витаминов В12 и фолиевой кислоты тоже нужны в этой ситуации.
До их сдачи от приема препаратов железа я предложила бы воздержаться - по нынешним данным, принципиального эффекта от них ожидать не приходится. А при этом вне приёма препаратов анализы будут более информативны.
Елизавета Алексеевна, здравствуйте, прикрепила результаты анализов, посмотрите,пожалуйста)
Валентина, здравствуйте.
В этой ситуации целесообразно проведение терапии витамином В12 (цианокобаламин) внутримышечно; может использоваться схема 500 мкг ежедневно - 10 инъекций, через день - 10 инъекций, затем 1 раз в неделю - не менее 10 инъекций. Контроль общего анализа крови с подсчётом ретикулоцитов 1 раз в 2-3 недели.
И можно продолжить приём препаратов железа в профилактическом режиме.
Елизавета Алексеевна, это получается в день 10 уколов?
Нет. Его надо колоть вначале ежедневно (это значит каждый день, 1 раз в день), и так сделать 10 уколов. 10 уколов за 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, анемия нормохромная, не совсем укладывается в железодефицит, ферритин также не низкий. Дополнительно рекомендую сдать с-реактивный белок, коэффициент насыщения трансферрина, В12 и В9. Для исключения скрытого железодефицита и дефицита витаминов группы В, которые также влияют на гемоглобин.
Анастасия Сергеевна, добрый день , подскажите, в женской терапевт дала направление на общий анализ крови+ретикул и +z формула,если не ошибаюсь (написано не понятно) это не то?
Это обычный анализ крови. То есть анализ совсем другой.
Анастасия Сергеевна, хорошо , тогда сдам про которые вы говорите. Ещё вопрос,пока не сдала, надо ли принимать какие то препараты железа?
Профилактические дозы точно можно- тардиферон 80 мг через день.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое, завтра пойду сдам и в четверг результаты сказали будут готовы)
На связи!
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, пришли результаты анализов,прикрепила, посмотрите,пожалуйста)
В12 н же 350нг/мл считается субклирическим дефицитом. Можно принимать анкерманн 1 мг в сутки 3-4 недели.
Анастасия Сергеевна, а из железа?что принимать
Можно Тардиферон 80 мг ежедневно вне еды, либо тотема 1 ампула разводится в яблочном соке утро/вечер.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для уточнения причины анемии необходимо дополнительно сдать коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок, в9, в12 (витамины группы в также могут вызывать анемию). Анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом лучше сдавать с предварительной отменой железа на 5 дней.
Анна Павловна, добрый день, завтра пойду сдавать,как раз 10 дней уже не чего не принимаю, в четверг будут результаты и отпишусь
Анна Павловна, здравствуйте, прикрепила результаты анализов)
Добрый день
Коэффициент насыщения трансферрина железом в норме
В9 в норме
В12 на нижней границе нормы.
Необходимо провести курс терапии в12 - цианокобаламин 500 мкг 14 дней
Затем пересдать оак+ ретикулоциты
Приём железа можно продолжить: ферретаб 50 мг(в нём железо и фолиевая кислота).
Анна Павловна, в день по одному уколы? Во время беременности его можно?
При доказанном дефиците применение возможно.
1 Инъекции в день
Анна Павловна, спасибо) а если в капсулах или таблетках его это не поможет?
Цианокобаламин также содержится в составе ангиовита, но там 600 мкг. Плюс фолиевая и в6.
Анна Павловна, получается ангиовита и феритаб можно принимать сейчас?
Если принимать ангиовит, то не ферретаб, а тардиферон. В ангиовите уже есть фолиевая кислота
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 201818 ответов
- 31 Декабря 20191 ответ
- 25 Июня 20209 ответов
- 28 Апреля 20219 ответов