Что вас беспокоит?
ДГР, гастрит
Здравствуйте, помогите пожалуйста с лечением, болит зона эпигастрия,то левее, то правее, то в районе солнечного сплетения, изжога, от котрой бросает в жар, в желудке чувство тяжести после еды бывает срыгивание с кислотой, печет в эпигастрии, бывает тошнота, сегодня утром был жидкий стул. ФГДС год назад, ДГР, поверх гастрит, УЗИ бр полости было в норме, так же эндоскопист ставил хр колит, делала колоно. Чем мне сейчас пролечиться? Опасен ли заброс в желудок? Может ли привести к плохим последствиям?
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо сдать общий анализ крови , СРБ.
Биохимический анализ крови - билирубин , АСТ, АЛТ , ЩФ , ГГТ.
Обновить ФГДС, узи брюшной полости .
Уреазный тест на хеликобактер.
На данный момент возможно
1.ганатон 50 мг по 1 т 3 р вдень за 15 до еды до 1 мес
2.омепразол по 20 мг 2 р в день 14 дней
3. де-нол по 120 мг ппо 2т 2 р в день 1 мес.
4.Соблюдение диеты(икслючить жареное,острое ,копчёное,избегать фастфуда и алкоголя), соблюдение водного балланса . В идеале диета #5.
5. Последний приём пищи за 3 часа, после приёма пищи сразу не ложиться на кровать, спать на слегка приподнятом головном конце кровати, стараться не наклоняться лишний раз.
Александра Игоревна, скажите пожалуйста, заброс желчи мог привести, за этот год к более серьезному заболеванию ?
Таких предпосылок нет , не переживайте !
Александра Игоревна, посмотрите, пожалуйста прошлое фгдс
Посмотрела . Ничего сильно плохого нет , что не поддается лечению .
Возможно обострение гастрита на фоне нарушения диеты .
Нужно обследоваться по рекомендациям.
На данном этапе ганатон уберет чувство рефлюкса и отрыжки .
Александра Игоревна, если у меня нижний клапан плохо смыкается, ДГР будет теперь меня постоянно преследовать?
На фоне терапии и соблюдения диеты - не будете вспоминать об этом .
Может железо плохо усваиваться из-за СИБР или ДГР? Я купила саше Пепсан, мне их пока не принимать?
Если пепсан купили , можете пропить .
Вы принимаете железо ?
Да , железо может плохо усваиваться при заболеваниях ЖКТ
Александра Игоревна, год уже чувствую слабость, сонливость, сдала в марте анализы, кровь с лейкоцитарной формулой и на витамины, был очень низким вит Д и ферритин 19,при нормальном гемоглобине, в крови только немного повышены эритроциты и гематокрит. Стала пить железо, уже 2 месяца пью, но слабость не уходит, вот, хочу ферритин сдать, проконтролировать
Сдать ферриин и витамин д обязательно , нужно отследить динамику
Искали причину железодефицита?
Александра Игоревна, мало употребляю продуктов, содержащих железо, мясо красное редко ем, в основном ем курицу, субпродукты вообще не ем, не люблю. Вообще с гемоглобином всегда были проблемы, мне даже детский гинеколог в14 лет прописывала диету, включающую продукты с высоким содержанием железа, говорила, что из-за этого задерживается начало первых месячных. Ну и ГВ, год ребенка грудью кормила
Да, основан причина это обильные месячные и малое поступление железа с пищей .
Но лучше исключать другие причины тоже!
Александра Игоревна, какие? Я за год проходила много обследований, колоно, ФГДС, кал га скрытую кровь, УЗИ малого таза, гинеколога посещала, МСКТ органов гр клетки, УЗИ бр полости, почек, мочевого, УЗИ МЖ, УЗИ щитовидной железы
Да, действительно все прошли необходимое , значит причина остается в питании .
Александра Игоревна, единственное меня смутил ОАМ, там эритроциты были, но по УЗИ все в норме
Много эритроцитов? Менструации не было? Не пересдавали потом ?
Александра Игоревна, посмотрите пожалуйста, прикрепила, месячных не было, если только выделения попали
Бактерий нет, лейкоциты на минимум .
Скорее всего , погрешность в сборе , но лучше пересдать
Александра Игоревна, не перездавала, сделала УЗИ и успокоилась, я вообще посмотрела, что в пределах нормы, потом знакомая сказала, что в идеале их вообще быть не должно, получается есть заболевания мочевого, которые не видно по УЗИ?
Александра Игоревна, кристаллы в таком количестве могут быть из-за погрешности в питании?
Не всегда специалист видят по УЗИ воспаление .
Но думаю это все таки погрешность
Да. Влияет питание , водный баланс
Александра Игоревна, я начала в феврале обследования, потому, что болел низ живота, прямо над лобком, первым делом мочевой стала проверять, потом гинекологию, по гинекологии нашли воспаление, пролечилась, боли не прошли, сдала на ИППП, нашли хламидиоз, его ещё не пролечила, низ живота и сейчас болит, как ещё мочевой обследовать, если я вылечу инфекцию, а боли останутся? И можно ли мне сейчас пить антибиотики, если такая ситуация с желудком?
Девайте общий анализ мочи и моча по Нечипоренко, посмотрим что там
Антибиотики пока чуть отсрочить
Александра Игоревна, постараюсь в субботу сдать, скажите пожалуйста, могу я вместо ганатона пропить итомед?
Да , можете
Александра Игоревна, можно ещё вопрос? Если у меня идёт заброс желчи, значит у меня нарушен отток желчи? Может желчный как-то ещё лучше проверить? Я только УЗИ делала
Не всегда приятна в оттоке желчи.
УЗИ достаточно
Александра Игоревна, как все сложно, а как узнать, почему у меня заброс происходит?
Заброс в следствие недостаточного смыкания сфинктера пищевода
А раздражители : пища , стресс , физ нагрузки
Александра Игоревна, спасибо вам огромное, что откликнулись на мой вопрос и ответили на все мои вопросы?
На здоровье ? не болейте !
Александра Игоревна, здравствуйте, скажите пожалуйста, если я сейчас сдам анализ на хеликобактер, он будет информативен или перед его сдачей нужно отменить лечение?
ИПП следует отменять за 14 дней
Не на столько информативен будет тогда
Александра Игоревна, из тех препаратов, что вы мне написали, что относится к ИПП?
Ингибиторы протонной помпы
Это омепразол
Александра Игоревна, скажите пожалуйста, за год может поверх гастрит перерости в атрофический, из-за высокого содержания хеликобактера?
А теории может
очень стало страшно на ФГДС идти, вдруг что-то серьезное. А обострение поверх гастрита может себя проявлять моими симптомами, пью третий день препараты, но симптомы пока не отпускают
Думаю это просто обострение поверхностного гастрита
Но перепроверить стоит
Плюс хеликобактер
Александра Игоревна, а где находится желудок? Вот у меня болит именно в солнечном сплетении и в течение дня то под левым, то под правым ребром
Чаще всего желудочные боли в эпигастрии или левее (левое подреберье )
Александра Игоревна, здравствуйте, скажите пожалуйста, можно мне мезим добавить? И препараты, которые вы мне посоветовали, могут повлиять на стул (закрепить)?
Мезим можете
На фоне денола могут пообычнее реакции такие: или понос или запор
Александра Игоревна, у меня ушла изжога и кислая отрыжка, осталось тошнота и слабая боль в солнечном сплетении, отрыжка сразу после еды с едой, ничего больше добавлять или убирать не нужно? Ещё пить часто хочется
Пока оставить все так , как есть
Александра Игоревна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо освежить обследования, так как прошло больше года, необходимо оценить состояние слизистой желудка , так же оценить работу желчного пузыря.
Обследования:
общий анализ крови
биохимический анализ крови:алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок,холестерин, глюкоза
узи внутренних органов
фгдс
копрограмма
дыхательный водородный тест на сибр
На данный момент соблюдайте антирефлюксый режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. нормализации массы тела, если есть нарушения .
из рациона ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 14 дней
Фосфолюгель 3 раза в день 13 дней.
Коррекция терапии посе анализов.
Екатерина Андреевна, здравствуйте, копрограмму в марте сдавала, обновить? дыхательный тест у нас не делают, но вообще, кишечник в сентябре хорошо обследовала, делала колоно, копрограмму, кальпротектин, на скрытую кровь. Скажите пожалуйста, за год мог ДГР сильно навредить желудку и там могло появиться более серьезное заболевание? На ФГДС записали на 23, в этот же день сдам кровь. В марте сдавала кровь с лейкоцитарной формулой, было всё в норме кроме немного повышенного гематокрита и эритроцитов.
Екатерина Андреевна, я вчера пепсан-р купила, можно его вместо фосфалюгеля использовать?
да, можно пепсан.
Желчь раздражает слизистую желудка, может быть поверхностное повреждение. могут образоваться эрозии.
копрограмму нужно повторить.
Екатерина Андреевна, это уже получается эрозивный гастрит? А к язве или раку тоже может привести? У меня, почему то, то левое подреберье, то правое больше болит. Начал желудок беспокоить несколько недель назад, очень понервничала, есть не могла, аппетита не было, потом аппетит вернулся, кушала, но после еды начал желудок болеть
эрозивный гастрит исключить нельзя. К раку и язве не приводит. Боли слева это может быть на фоне кишечника, поэтому для уточнения причины надо сдать анализы.
Екатерина Андреевна, с эрозивным гастритом нужно каждый год ФГДС проходить? А вот ещё вопрос, у меня на ФГДС обнаруж хелик +++, но врач меня отговорила проводить его эрадикацию, сказала, что от антибиоьиков может ещё хужес желудком стать, ну и он легко может вернуться, даже от членов семьи заразиться, правильно ли я сделала, что не стала пить антибиотики, или может моë состояние сейчас, это последсвия хелика?
хеликобактер во время фгдс не определяют, это не достоверный метод обследования. для уточнения выполняется уреазный дыхательный тест на хеликобактер, далее нужно сопоставлять фгдс и анализ и решать вопрос о необходимости лечения хеликобактер.
если есть эрозии, то фгдс делается через 4 недели для контроля лечения.
Екатерина Андреевна, Екатерина Андреевна, у нас дыхательного теста нет, только можно сдать анализ кала или крови, какой лучше? Скажите пожалуйста, а не может это поджелудочная болеть? Как отличить боль в желудке или в поджелудочной? Я сколько раз сдавала копрограмму, всегда ферментная недостаточность
ферментная недостаточность по копрограмме не оценивают, так как копрограмма зависит от рациона питания накануне. Для оценки работы поджелудочной железы сдается анализ на панкреатическую эластазу кала( кал при сдаче должен быть оформленный), после чего смотрится нужны ферменты или нет .
Можно кал на хеликобактер.
Екатерина Андреевна, а по УЗИ панкреатит видно?
панкреатит можно поставить на основании кт и анализа кала на панкреатическую эластазу кала.
Екатерина Андреевна, здравствуйте, я могу сейчас сдать на хеликобактер анализ, если сейчас принимаю лекарства?
анализ на хеликобактер сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы за 14 дней до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20192 ответа
- 11 Апреля 202016 ответов
- 17 Июня 20201 ответ
- 2 Января 20217 ответов