Консультация гематолога /

Какая степень ЖДА? — вопрос №2356596

115 просмотров

Здравствуйте! 17 лет, вес 48 кг. Постоянная усталось, головокружения при резком подъёме, выпадают волосы, проблемы с памятью. Менструации обильные. По анализу крови( в середине цикла): HGB - 114; гематокрит - 36,1; MCHC - 316; RDW-CV - 16,7; тромбокрит - 0.321; железо сыворотки - 5,8; ферритин - 4,44; насыщение трансферритина железом - 7,6; ОЖСС - 76,2.
Какое пройти дополнительное обследование и какие препараты железа начать пить?

Возраст: 17

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Вера. По полученным анализам можно предположить наличие анемии 1 степени железодефицитной на фоне обильных менструаций.
Дополнительно обследовать: коагулограмму, состояние щитовидной железы ( ТТГ, АТ к ТПО, Т3 и Т4 свободные), консультация гинеколога .
В таких случаях рекомендуется прием препаратов железа, например, тардиферон по 1 таблетке 2 раза в день перед едой, 1,5-2 месяца, затем контроль ОАК и ферритина. С гинекологом согласовать поием транексама во время менструаций.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Имеет место желедефицитная анемия.
Для восполнения дефицита железа используются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут (последний может вызвать побочные эффекты со стороны жкт). Контроль оак через 1 мес. Если нет прироста гемоглобина на 10 г/л или при непереносимости таблетированных форм, используется внутривенное введение . Целевой ферритин 60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при жда: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, узи малого таза, гормоны щитовидной железы, узи малого таза.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается истощением депо железа, морфологией клеток в гемограмме.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 перстной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов двухвалентного железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/ферро-фольгамма ) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Принимать вне еды.
Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, мясо), сезонных ягод и фруктов, можно через трубочку пить периодически отвар шиповника. 

Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача), проблемы в желудке, кишечнике. Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови, фериитина и от них будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции , данные восстановятся самостоятельно, делать ничего не нужно .

Так же имеется железодефицит .
Все ваши жалобы на фоне этого .
Сдать кровь на витамин В9,12.

Можно начать приём сорбифер дурулес дурулес по 1 т 2 р в день, 1 месяц. При положительное динамике ещё 1 месяц и затем контроль ОАК,предварительно отменив препарат.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные,миома,эндометриоз ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Приём дюфастона
4 июля 2022
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов, жда, малыш 3мес
14 января 2023
Анастасия, Барнаул
Вопрос закрыт
Консультация специалиста
10 июля 2023
Елена, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
От транксама прекратились месячные
14 июля 2023
Инна
Вопрос закрыт
ЖДА у ребенка 1,5 года
30 марта
Ляна, Донецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна