Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2356758

Что вас беспокоит?

Кт ( печени , костей )

Рецидив, метостазы в печени и костях . Назначали палбоциклиб, анастрезол, удаление матки( 2 августа была операция ) 13 августа прошли кт всех зон . Скажите есть ли положительная динамика ? Не совсем могу понять что в ребрах . Новый очаг на 1 ребре справа Прилагаю фото

Нет
47 лет
14 Августа 2024·Просмотров: 266·Светлана, Казань

Принятый ответ

Добрый день.

Оценку динамики по результатам КТ проводит доктор рентгенолог
Сравнивается прошлый диск СКТ(размеры и наличие образований) с новым и дается заключение.

Виктория Сергеевна, в печени в прошлый раз описывали очаги , на данный момент даже не видят их , я так понимаю , что лечение помогает и метастазы рассасываются . Не совсем понимаю , что именно пишут о костях .

Вам нужно отдать диски на адекватный сравнительный пересмотр

Виктория Сергеевна, а что не адекватного в описание?

Я имею ввиду сравнительный анализ
изолированное описание в случае динамики не очень информативно

Виктория Сергеевна, загрузила прошлый данные кт

Данные о метастазах в костной ткани.

Принятый ответ

Здравствуйте

По КТ динамика по сравнению с прошлыми данными не описана. Вам надо предоставить рентгенологу прошлые диски и он опишет динамику опухолевых изменений.

Светлана Александровна, можно пожалуйста посмотреть ребра , и что именно они пишут ? Это они описывают метастазы ? Или Какое то образование новое ?

В данных костях описаны подозрительные на мтс изменения, новые они или нет, можно сказать только изучив архивные предыдущие диски. Это вопрос надо решать с регтгенологом предоставив ему прошлые диски кт.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Динамику нужно оценивать в сравнении с предыдущими дисками. Метастазы в печени множественные , поэтому необходимо отдать диски рентгенологу предыдущий и новый, чтобы смотреть уменьшилось ли количество и размеры очагов. В ребрах и по остеосцинтиграфии и по кт описаны вторичные очаги-метастазы, если ранее их не было, значит речь идет о прогрессировании. Чтобы оценить очаг в грудном отделе позвоночника нужно прицельно пройти кт грудного отдела.

Юлия Бабековна, очаги до этого были . Все приложило . Кт гоудного отдела тоже

Динамику нужно оценивать у рентгенолога, на бумаге никогда она не оценивается! Тем более при множественных очагах, в описании нет ни прежних размеров, ни количества, ни новых размеров. В костях очаги вторичного характера описаны только в ребрах, в грудном отделе доброкачественные изменения.

Юлия Бабековна, большое спасибо

Юлия Бабековна, очаг получается в 1 ребре справа тоже есть?

В 6 и 3 позвонке описаны точно вторичные очаги, в 1-м, если ранее не было изменений и появились сейчас, тоже можно расценивать как вторичные. Если изменения были ранее-это может быть очаг остеосклероза

Принятый ответ

Здравствуйте
Для определения динамики вам нужно обратится в онкодиспансер и выполнить пересмотр в сравнение с предыдущим исследованием. Далее по результатам пересмотра определяется дальнейшая тактика. По этим данным множественные очаги в печени и вторичные изменения в костях скелета. Выполняйте пересмотр дисков.

Принятый ответ

Здравствуйте, нужно перед рентгенологом поставить задачу в плане сравнения динамики кт дисков до начала терапии и на данный момент. По возможности уточнить какого характера изменения в 1 ребре: литического или склеротического. Так как если очаг склеротического характера, это может быть очаг, который склерозировался на фоне терапии, и в этом случае оснований для смены схемы терапии не будет.

Наталия, что значит «это может быть очаг, который склерозировался на фоне терапии»
Как понять склерозировался ?

Очаги в костях на фоне противоопухолевой терапии могут уплотняться и описываются рентгенологом в этом случае как склеротические.

Здравствуйте
При множественном метастатическом поражении важно оценивать не заключения - а именно сканы МСКТ/МРТ - и это сфера компетенции врача-рентгенолога
Нужно выполнить пересмотр и сравнительную характеристику текущего исследования и предыдущего у рентгенолога на базе онкодиспансера

Здравствуйте!
В вашей ситуации врач лучевой диагностики должен сравнить диски кт и описать положительную или отрицательную динамику.
Нужно пересмотреть диски кт в онкологическом диспансере.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.