Что вас беспокоит?
Удаление позиционного винта
Здравствуйте, вопрос. Нужно ли удалять позиционный винт в моем случае? Или его можно удалить вместе со всей конструкцией, когда срастется перелом, а сейчас спокойно начинать ходить с ним, не опасаясь, что сломается. 1 врач сказал - нельзя ходить с винтом, удалить через 6 недель. 2 врач сказал - у вас винт с частичной резьбой, с ним можно ходить, он не сломается и удалить вместе со всей конструкцией. Травма была 5 июля 24г. Операция 13 июля 24г. Снимок от 12 августа 24г.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем консолидирующиеся переломы обеих лодыжек. Перелом наружной лодыжки с диастазом отломков.
Позиционный винт ломается не от наличия или отсутствия резьбы.
Он ломается, когда разрешают нагрузку и пациент начинает полностью наступать на ногу.
При этом берцовые кости должны смещаться относительно друг друга, а позиционный винт этого делать не даёт и поэтому ломается.
Поэтому рекомендовано удалять позиционный винт перед началом полной нагрузки.
При нагрузках до 50% на костылях позиционный винт не ломается.
Конечно, имеет значение вес пациента и степень физ активности.
У худых пациентов с размеренным образом жизни, он ломается далеко не всегда.
Но я бы не рисковал и удалил перед началом полной нагрузки.
Я бы для стабилизации пластины сразу после его удаления поставил на его место короткий винт в м\б кость.
Это именно в Вашем случае из-за диастаза перелома м\б кости.
Принятый ответ
Здравствуйте. А у Вас был разрыв дистального межберцового синдесмоза?
Станислав, здравствуйте, затрудняюсь ответить, так как в выписке про это ничего нет. Но склоняюсь к тому, что был.
Если был разрыв ДМБС, то удалять винт нельзя. И ходить нельзя - 3 месяца. Раньше ДМБС не сростается. Уточните у оперирующего хирурга - был ли разрыв. Если был и нигде не указано, то это серьезная ошибка врачей.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Позиционный винт фиксирует малоберцовую кость к большеберцовой ,для стабилизации межберцового синдесмоза.
В норме при движениях и ходьбе малоберцовая кость движется относительно большеберцовой . Позиционный винт не даст этим движениям происходить ,если его не удалять.
Постепенно при ходьбе этот винт может сломаться,и тогда его удалить будет проблематично.
Лучше не рисковать и под местной анестезий удалить его и начать полноценную разработку сустава.
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, позиционный винт снимается для того, чтобы избежать его повреждения при нагрузке конечности. Позиционный винт ставится при повреждении дистального м/берцового синдесмоза (ДМБС).
Синдесмоз восстанавливается через 2-2.5 месяца и где то к 3 месяцам срастаются поврежденные лодыжки и можно нагружать дозировано конечность.
Реальная опасность - при нагрузке конечности повреждение винта.
При этом удалить поврежденный винт очень трудно. В большей части один фрагмент винта остается в костной ткани.
Поэтому желательно удалить позиционный винт. Это позволит восстановить опорную функцию конечности.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20207 ответов
- 3 Октября 202413 ответов
- 13 Февраля 202515 ответов