Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте, уже почти год беспокоят шаткость, головокружения, тревога, состояние бессилия , плаксивость, напряжение головы и шеи, скачет давление . Из анализов рентген шеи унко вертебральный артроз с4-с6, уши сердца норма, гормоны щитовидной норма, кровь моча норма, по узи шеи бляшка слева 30%. Подскажите пожалуйста что из моих заболеваний дает такую симптоматику и чем лечится, очень устала .
Принятый ответ
Здравствуйте у вас тревожно-депрессивн депрессивное расстройство с псизогенными головокружениями, вам необходима консультация психотерапевта и подбор противотревожной терапии.
Вариант выбора это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина- Эсциталопрам
Начинаем принимать эсциталопрам с 2,5 мг каждые 5 дней, повышайте на 2,5 мг, так дойдете до 10 мг, минимальной эффективной дозировки. Прием не менее 6 месяцев
Эффект оцениваем а течение месяца, когда выйдите на дозировку 10 мг при неэффективности, через месяц можно добавить 2,5 мг.
Максимальная дозировка 20 мг.
Желательно, чтобы вас вёл психотерапевт или хотя бы невролог.
В первые дни может быть усиление тревоги, чтобы этого избежать, принимаем препарат для прекрытия:
Тералиджен 1/4 т утром и в обед,а на ночь 1/2 т, через 2 дня, 1/2 т утром и в обед, на нось целую, при недостаточном эффекте, повышаем до 1 т 3 раза в день, прием месяц.
Также рекомендую психотерапию
Татьяна Владимировна, здравствуйте. То есть мои диагнозы по шейному отделу не могут давать такой симптоматики? Забыла сказать что когда хожу становится хуже , стараюсь сидеть или лежать
Да, шейный отдел здесь конечно не при чем, у вас тревожно-депрессивное расстройство, вам показана консультация психотерапевта и когнитивно-поведенческая терапия обязательно
По поводу напряжения мышц шейного отдела, начните пока прием миорелаксантов, чтобы подрасслабить мышцы геи.
Мидокалм 1е0 мг 3 раза в день до 10 дней.
Не находитесь долго в вынужденной полк, делайте перерывы и зарядку по Шишонину
Татьяна Владимировна, работа как раз сидячая, стараюсь конечно почаще вставать
Татьяна Владимировна, еще заметила что когда мажу гелем разогревающим становится легче
Тогда давайте поступим так сейчас принимаете Мидокалм, мажете шею, делаете перерывы в работе, выполняйте гимнастику, из противотревожнвх без рецепта можно купить Адаптол 500 мг 3 раза в день месяц, + вестибулярная гимнастика если лучше не будет, тогда консультация психотерапевта.
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Татьяна Владимировна, подскажите а адаптол вызывает привыкание?
Нет, не вызывает, у него нету синдрома отмены
Татьяна Владимировна, спасибо большое за развернутый ответ
Рада была вам помочь ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Опишите подробнее головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота)
По поводу повышения АД консультированы терапевтом, назначены препараты профилактирующие повышение АД.
Анастасия Владимировна, здравствуйте тревожность 16, депрессия 9
Анастасия Владимировна, кружусь и шатаюсь я, предметы на месте
Как минимум, учитывая результаты теста, вам нужна консультация психотерапевта. Головокружение на постоянной основе?
Анастасия Владимировна, нет, больше шаткость но иногда возникают и головокружения
При каких условиях появляется головокружение?
Анастасия Владимировна, при ходьбе
Анастасия Владимировна, так же когда стою на месте меня качает
Со стороны это видно?
Анастасия Владимировна, как то спрашивала сказали нет но мне кажется что это очевидно
Ещё вопрос. В темноте ходите также уверенно как и раньше или нет?
Анастасия Владимировна, нет в темноте хуже стало
Я бы рекомендовала очно невроогу показаться ещё доя оценки невроогического статуса. Есть патологии, при которых теряется чувствительность, этот влечёт за собой шаткость походки и все вытекающие из этого последствия.
Анастасия Владимировна, у невролога была 3 раза стоит диагноз тревожное расстройство и дорсопатия( не знаю что это)
Если измерений чувствительности и рефлексов не выявлено было, то говорит о невролгии не приходится
Анастасия Владимировна, то есть все тревожное расстройство? Оно может давать данную симптоматику?
Да. Может.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Вас по описанию признаки тревожно-депрессивного расстройства, на его фоне может быть мышечно-тонический синдром в шейном отделе позвоночника.
Необходимо заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 3 недели, использовать аппликатор кузнецова(валик) 10-15 минут в день, можно носить воротник шанца мягкий 2-3ч в день, пройти физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном).
Лечение тревожно-депрессивного расстройства медикаментозное антидепрессантом и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс), лучше у психотерапевта или у грамотного невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Попробуйте миорелаксацию по Джекобсону.
Марина Алексеевна, здравствуйте. Гимнастика не противопоказана при бляшке?
Марина Алексеевна, так же у меня унко вертебральный артроз что это такое?
Не противопоказана
Возрастные изменения в суставах шейного отдела
Марина Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- сложно предсказать необходимую дозу
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20191 ответ
- 20 Октября 201916 ответов
- 3 Декабря 201925 ответов
- 18 Июля 202010 ответов