Консультация терапевта /

Повышенное давление в течение недели, стрессы — вопрос №2362183

236 просмотров

Добрый день!
Помогите, пожалуйста,в решении вопроса по здоровью.

Неделю назад вернулись с супругом с поездки (переезд, другой регион). Три дня были очень напряжённые - поиск жилья , устройство ребенка в школу, вопрос с садиком с младшим ребенком , разрешение дел по работе и тд ..

По возвращении, на следующий день начала очень болеть голова ,выпила темпалгин,не помогло. Позже к вечеру ещё таблетку - тоже нет результата. Думала отдохну и легче станет , но нет . На утро тоже головная боль , итак в течение дня. К вечеру посоветовали измерить давление. 160/100. Выпила Каптоприл ( уже знакома с препаратами скорой помощи), но от него толку нет. Потом после часов двух -трех выпила Нифедипин, с ним давление стало меньше и голова постепенно прошла.

Я думала это разовое ,но все повторилось и на следующий день. Опять головная боль и давление. Опять Нифедипином сбивала давление...

На постоянной основе пью - 5 мг кон кор (без него пульс не в норме) и эутирокс 100мг .

Итак ,на протяжении 3-4 дней , потом пошла к местному терапевту (сейчас гости у родителей). Жалобы : высокое давление , волнительное состояние , в груди тяжесть какая-то, когда повышено ад.
Терапевт направил на ЭКГ, биохимию крови и оам.
Сдала .

Пришла вчера (15.08 ) на повторный прием . Анализы ,с его слов, в норме . ЭКГ тоже. Давление на приеме опять 160/100.

Назначение терапевта: кордафлекс 10 мг (при высоком давлении).

Кон кор 5 также принимать.

Тридукард 35 мг 2 р в день.(Месяц)

Лориста 12.5 мг *2р/день
25мг/2р/день
50 мг/2 р/день.

Вчера опять к вечеру давление высокое, выпила кордафлекс 10, спало до 107/64.

По состоянию как давление вне нормы - тяжесть и слабость в теле , больше даже в груди что -ли и ходить много тяжело.
Я боюсь ,у меня дети , ответственность, силы нужны .. как сказал врач " не надо ходить овощем , это не жить , а существовать".
Но я немного не доверяю назначению, прошу Вашей ПОМОЩИ.
И ещё , в июне была операция по удалению желчного пузыря (если это важно )

Возраст: 34

Хронические болезни: Гипертония , гипертериоз , если правильно написала (высокие показатели ТТГ)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Терапевт
Здравствуйте! Биохимический анализ крови, общий анализ мочи крови у Вас в норме, рекомендую дополнительно проверить гормоны щитовидной железы ТТГ, св. Т4, Т3, ферритин ( депо железа) электролиты ( натрий, калий, хлор, магний ), мочевая кислота, липидный спектр (ЛПВП, ЛПНП, ТГ), ТТГ.
- ЭХО КГ, УЗДГ сосудов шеи и УЗИ почек.
-консультация кардиолога.
- при кризе рекомендую использовать моксонидин ( физиотенз ) 0.2 мг или капотен.
В целом рекомендации правильные можно пить сразу большую доза лористи потом убавить если потребуется так как
препараты имеют накопительный эффект максимально проявляет свое действие спустя две недели, далее может потребоваться коррекция дозы препарата, нужно вести дневник артериального давления утром и вечером.
Так же очень важно ложиться спать не позже 22-23 часов и спать не меньше 7-8 часов, правильно питаться, не употреблять жирных, острых, маринованных блюд, ограничить употребление соли,
не злоупотреблять спиртными напитками, не курить, не пить вечером крепкий чай, кофе,
отказаться от плотных ужинов перед сном;
избегать стрессов, научиться контролировать свое эмоциональное состояние.
Дополнительно рекомендую препараты магния
Принятый ответ
Клиент
Вита Григорьевна, спасибо. Подскажите, вот сейчас прям измерила давление 150/99, пульс 70. Что в таком случае делать? Снижать уже таблеткой ? Либо это не те показатели, которые обязательно надо скинуть..
Просто перед операцией по жкб , сдавала в мае всё, ничего кроме гемоглобина не беспокоило ( был ниже нормы , сейчас в порядке).
И ещё , у меня остеохондроз поясничного и шейного отделов.
Весной по назначению невролога , проколола уколы и стало лучше.. но потеряла назначение (помню что 2 вида уколов было). Возможно и сейчас это необходимо. Возможности пройти все остальные анализы пока нет, к сожалению.
Клиент
Вита Григорьевна, подскажите ещё , сколько дозировка лористы приемлема сейчас в моем случае? И как принимать всё -таки ? 2 р в день или только утром надо
Терапевт
Рекомендую увеличить дозировку 25 мг 2 раза в день, под язык можно положить капотен сейчас.
Клиент
Вита Григорьевна, можете посмотреть ещё результаты анализов крови , это 2 месяца назад. Может не настолько критично по давности
Терапевт
Холестерин повышен необходимо сдать развёрнутый липидный спектр ЛПВП ЛПНП, ТГ, выполнить УЗДГ сосудов шеи и почек исключить атеросклеротические изменения , стенозы. Курсом Омега.
Клиент
Вита Григорьевна, я сделала УЗИ сосудов шеи и головы .. теперь стало страшно . Врач УЗИ сказал , что там расширено медиа- интима. Холестерин из последних анализов (прикреплены ) 4.8.
Ещё сказал ,что есть спазм сосуда. Я сейчас мучаюсь с давлением, так и скачет ... Можете подсказать лечение примерно какое должно быть в таком случае..?

УЗИ сосудов прикрепила
Терапевт
Пока не прикрепилось, липидный спектр не сдали ? Какую дозу препарата от давления пьете
Клиент
Вита Григорьевна, только завтра буду пересдавать оак, ТТГ ,т4 св. На УЗИ сказали сдать хороший и плохой холестерин. Не совсем понимаю , это и есть липидный спектр?

Из препаратов сегодня невролог посоветовала индапамид 2.5 утром , Конкор также 5 мг, лориста 50 утром и 50 вечером и от шума в ухе бестио или как-то так . Назначение не рядом..

Но давление так и поднимается .

Я всё же думаю , что спазм сосуда может связан с высокими цифрами ад
Терапевт
липидный спектр ( ЛПВП- хороший холестерин , ЛПНП- плохой холестерин , триглицериды)
-препараты от давления принимаете они накопительные , хорошо бы еще курс сосудистой терапии через дневной стационар от давления можно рассмотреть приём амлодипина посоветуйтесь с кардиологом
Клиент
Вита Григорьевна, Амлодипин в дополнение ко всему ? Завтра попытаюсь попасть к неврологу ещё.. может уколы назначит.
Как вы относитесь к магнезии ? Просто слышала ,кто жаловался - многим назначают . Я с этим не сталкивалась ..
Терапевт
Да можно магнезию , амлодипин дополнительно
Клиент
Вита Григорьевна, а что могут ещё назначить при спазме сосудов головы ? Просто невролог ссылается на терапевта , а терапевт у нас не силён в вопросах давления (.
Терапевт
Амлодипин расширяет сосуды, снижает артериальное давление .
Из сосудистых препаратов невролог больше подскажет ( месидол, магнезия) можно
Клиент
Вита Григорьевна, подскажите ещё. Могут ли быть головные боли от введения нового препарата от давления (в моем случае новый это лориста)?
Просто ранее такое было, когда с Конкора на допегит и наоборот (допегит при беременности принимала). Были головные боли около недели тогда
Терапевт
Головные боли вероятней всего из за нестабильности артериального давления, а не смены препарата.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. В такие моменты рекомендую Каптоприл или Капотен, и прежде всего снижаем нижнее давление (диастолическое) – принимаем Папаверин, Папазол, Но-шпу и следим чтобы не поднималось выше 90 мм рт ст. Глицин в ротовую полость рассасывать 5-6 таблеток. Таблетки для рассасывания Нервохель, либо капли Валериана-Хель - комплексное седативное средство, содержит седативные растения со спазмолитическим компонентом и три варианта бромата, пикриновую кислоту, устраняет тревогу и бессонницу - 15 капель на полстакана теплой воды. Рекомендую прием препарата Кудесан по 20 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное (очень актуально при переезде) и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рекомендую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: Сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, сало кусочек, сливки в кофе-какао-чай – по вкусу что нравится. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо за подробный ответ!
Подскажите, пожалуйста, а может ли длительно держаться высокое давление на фоне стресса (переезды и тд). Я именно про то , что на протяжении недели или двух повышения до 160-165/100?
Я думала на стрессы реакция разовая может быть
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, может. Нижнее давление наиболее опасное, нужно держать это давление не выше 90, при повышении принимать Папазол, Папаверин или препарат Но-шпа.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо. Я поняла Вас. Сейчас замерила 140/97 /74 пульс.
Если честно, раньше всегда больше смотрела на верхние цифры давления.. думала , что они серьёзнее
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
наиболее опасное нижнее давление в плане риска развития инсульта. Сейчас нужен приема спазмолитика, например Папазол.
Клиент
Михаил Николаевич, могли бы вы взглянуть на УЗИ сосудов шеи и головы.
Там врач УЗИ увидел отклонения, из них и спазм сосудов головы . Это может быть причиной высокого АД?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел. Заключение свидетельствует о спазме сосудов, для устранения нужны спазмолитики, которые написал выше.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо огромное! Папазол принимаю , когда только ад повышено. Так и делать или пропить лучше курсом. Сегодня опять давление поднималось 2 раза 150/100, принимала моксонидин 0.2 и папазол таблетку
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
так и делать, принимать по требованию
Терапевт
Здравствуйте!

В целом рекомендации адекватные. Единственное про кризе я бы рекомендовала Моксонидин 0,2 мг рассасывать. Он действует мягче и дольше держит снижение давления.

Лористу оставляйте 25мг 2 раза в день и пить постоянно в добавление к вашему Конкору под контролем давления и пульса. Максимального эффекта от постоянного приема логисты можно ждать через 10-14 дней с начала приема. Далее при необходимости можно снизить дозу до 12.5мг либо повысить до 50мг 2 раза в день в зависимости от артериального давления.

Гормоны щитовидной железы давно контролировали? Сейчас ощущаете повышенный уровень тревоги?

В целом ваше состояние обусловлено скачками артериального давления.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Игоревна, благодарю за ответ!
Щитовидку давно проверяла , планирую в течение следующей недели сдать кровь на ТТГ и Т4св. Больше не беспокойство,а слабость какая-то, тяжесть в груди , когда повышено АД.

Хотелось бы ваше мнение услышать, возможно ли такие скачки давления в течение недели или больше (пошла вторая неделя) реакцией на переутомление и стресс?(Всвязи с переездом, скорой сменой места жительства и тд)
Терапевт
Да, вполне возможно. Так как у вас в жизни большие перемены и вы потратили очень много сил на поддержание стабильности в жизни (устроили детей в сад, школу, обустроили быт). Организм переутомился. Сейчас важно немного выдохнуть, дать себе возможность отдохнуть, подобрать препараты от давления и проверить уровень гормонов щитовидной железы как возможный триггер.
Клиент
Наталия Игоревна, здравствуйте ещё раз . Помогите пожалуйста, я уже сума сойду с этим давлением скоро... Вот утром выпила до еды Конкор, лористу 25 мг и привычный эутирокс.
Через час давление 150/100. Не понимаю что такое. Сил нет уже((((
Ещё ранее замечала , что есть пульсирующий шум в левом ухе временами , не всегда. Забыла написать это в вопросе основном.
Ходила к лору - там всё в порядке. Возможно это отголоски остеохондроза шейного отдела..
Прокомментируйте пожалуйста, важно ваше мнение 🙏🏻
Терапевт
Здравствуйте!

Да, возможно и за счет явлений остеохондроза. Ещё дело в том, что Лориста - это препарат на долгосрок. То есть она не снижает здесь и сейчас, максимального эффекта можно ждать через 10-14 дней. В любом случае за пару дней приема она сразу не снизит до 120-130. Постепенно давление стабилизируется. Я бы вам Мексидол ещё ввиду жалоб и повышения нижнего давления рекомендовала курсом в дополнение к нынешним постоянным препаратам. Он обладает эффектом снижения сосудистого сопротивления, но фоне которого повышается преимущественно нижнее давление, а оно у вас 90-100.
Клиент
Наталия Игоревна, подскажите, моксонидин 0.2 пью при высоком давлении, когда уже 150-160 верхнее и тяжесть в груди.. но при этом я пью как положено лористу по 25 мг утром и вечером . Не может такого быть , что привыкание будет к моксонидину и лориста не будет действовать в итоге потом?

Сейчас опять давление 155 /90,выпила моксонидин. Вчера также пила только утром ,хоть не три раза в день , как до этого. Как выпью , снижается давление и легче становится
Терапевт
Нет, не волнуйтесь, моксонидин не вызывает привыкания. Также на развитие эффекта от приема лористы он не оказывает. Продолжайте прием, ещё слишком мало времени прошло с начала приема лористы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему высокий ферритин
20 мая 2021
Денис
Вопрос закрыт
Высокое давление
10 сентября 2021
Владимир
Вопрос закрыт
Конкор во время беременности
30 мая 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Постоянные болезни
10 декабря 2024
Мария, Пенза
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
255 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Вероника Андреевна Романина
59 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Нина Александровна Семушина
166 отзывов
Терапевт, Нефролог
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное отношение Спасибо , доктору за консультации . Сейчас очень трудно найти...
— ЕЛЕНА, г. Тихорецк
фотография пользователя
Терапевту Игорь Молоштан
Хорошее отношение врача! Доктор всё понятно разъяснил, быстро отвечал на мои вопросы. Конечно...
— Лия, г. Челябинск
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Внимательная, умная, отзывчивая. Екатерина Алексеевна очень грамотный специалист и с желанием...
— Irina, г. Екатеринбург