Что вас беспокоит?
Как вылечить эрозии желудка и хеликобактер
Здравствуйте! Прикладываю анализы от 2021 года и 2024 г., в 2021 году согласно прописанной схеме принимала лекарства, затем сдавала кал на хеликобактер, результат был отрицательный. Сейчас опять появился, да и эрозии никуда не делись. Можно ли вообще это как-то вылечить?? Насколько я понимаю, хеликобактер лечить вообще смысла нет - все равно появится...а эрозии тоже никогда никуда не денутся.. Просто прохожу мед.комиссию для трудоустройства, терапевт не пропускает с эрозиями и отправляет лечить их и дает на все 2-5 месяцев, но разве можно как-то это вылечить..хеликобак - да, но через год появится точно снова, а вот острые эрозии, наверное, никогда уже не затянутся..жду еще биопсию, будет только через 2 недели готов результат.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
обычно эрадикационная терапия проводится по следующей схеме:
1. Rp.: Tab. Amoxicillini 1000 mg
D.t.d. №20
S.: Внутрь, до или после приема пищи, по 1 таб. 2 р/д
2. Rp.: Clarithromycini 500 mg
D.t.d. № 20 in tab.
S: Внутрь, по 1 табл. 2 раза в день, независимо от приема пищи
3. Rp.: Tab. Bismuthi trikalii dicitratis 120 mg №112
D.S. Внутрь, по 2 таблетке 2 р/д за 30мин д/еды.
4. Rp.: Omeprazoli 0,02
D.t.d. № 30 in caps.
S.: Внутрь по 1 капсуле 2 раза в день, утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды (непосредственно перед едой).
Необходимо после курса лечения сделать контрольный ФГДС.
А так же, рекомендовано соблюдение правил при приеме пищи:
Режим питания. Рекомендуется частое и долевое питание: 5-6 раз в день небольшими порциями. Это помогает уменьшить нагрузку на желудок и обеспечивает и облегчить переваривание.
Температурный режим. Горячие и холодные блюда могут раздражать стенки желудка. Лучше всего употреблять блюда теплыми, избегая крайних температур.
лучше исключить жесткую, жаренную и грубую пищу.
Избегать: жирные и жареные блюда. Они усиливают секрецию желудочного сока и могут вызвать раздражение.
Острые специи и соусы.
Алкоголь и кофе. Оба напитка стимулируют выработку желудочного сока и вызывают раздражение, поэтому их из рациона исключают.
Лучше употреблять сладости, пирожные и другие продукты с небольшим содержанием сахара.
Острые эрозии лечить достаточно легко, главное привести в норму кислотность желудка и убрать хеликобактер.
Для предотвращения повторного инфицирования необходимо соблюдать меры профилактики:
соблюдать гигиену - мыть руки перед и после еды;
следить за качеством и чистотой продуктов, употребляемых в пищу;
использовать только личные предметы гигиены;
вести здоровый образ жизни (поддерживать физическую активность, соблюдать режим дня и питания);
своевременно лечить различные заболевания органов ЖКТ;
укреплять иммунитет (прием витаминов, закаливание, гимнастика и др.);
искоренить вредные привычки (курение, употребление алкоголя).
Эррозии в разных отделах, то есть сейчас это не те, что были в 21.
Нужно после терапии сделать контрольное обследование, что бы убедиться, что хеликобактера больше нет и соблюдать меры профилактики ?
Принятый ответ
Добро утро!
Если на данный момент времени вы ничего не принимаете из лекарственных препаратов, в данном случае рекомендую вам проведение дополнительного дообследования.
выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
Рассматривается терапия второй линии:
Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки в течение 14 дней
Метронидозол 500 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна
Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.
ЭГДС в динамике через 1 месяц на предмет эпителизации эрозивного процесса слизистой.
Основным путем передачи является фекально-оральный.
заразиться можно при поцелуях, используя общую посуду, чашки, бутылки, зубные щетки или губные помады других людей, через грязные руки и др.
Как правило к образованию эрозивно-язвенных дефектов слизистой могут привести такие лекарственные препараты как (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, кортикостероиды и др.).
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам по фгдс на хеликобактер пилори не всегда возможно адекватно оценить достоверность его результата.
Самый точный Тест на определение Хеликобактер пилори - исследование биоптата, полученного при ФГДС на инфицированность бактерией Хеликобактер пилори с помощью реагентов компании BIOHIT.
И к сожалению не так часто в работе используют эти реагенты.
Поэтому рекомендую пройти дополнительно обследование это С13 дыхательный уреазный тест( за 4 недели до исследования исключить прием препаратов висмута и антибиотики, за 2 недели- рабепразол, омепразол и т.п). Подготовка к исследованию очень важна!!!
И уже решать вопрос о необходимости эррадикационной терапии хеликобактер пилори.
При положительном результате уже использовать другую линию терапии- это тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки 14 дней метронидазол 500 мг 3 раза в сутки 14 дней
- препараты висмута 120 мг по 2 таб 2 раза 14 дней
- рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 минут до еды -3 недели, затем по 1 кап 1 раз в день-1 Нед, затем по 10 мг 1 раз в день 1 неделю
- энтерол по 1 кап 2 раза в день в течение 14 дней
За полипом осуществлять контроль за ростом, если это впервые выявленный, то через 3 месяца
Контроль эффективности лечения через 6-8 недель после лечения( с13 дыхательный уреазный тест)
Фгдс повторить
Так же хотела уточнить не принимаете ли Вы обезболивающие , кроворозжижающие (по типу аспирина)препараты?
Ефросинья Алексеевна, здравствуйте, да, принимаю во время менструации ибупрофен 1,2, максимум 3 таблетки
Правильно понимаю 3 таблетки в месяц не более?
Почему так подробно спрашиваю так как эти препараты тоже могут быть одной из причин появления эрозий
Ефросинья Алексеевна, да, 2-3 таблетки в месяц
Ефросинья Алексеевна, также периодически принимаю железо, так как видимо из за эрозий пониженный гемоглобин
Тогда проведите анализ на хеликобактер пилори выше описанным методом, таким образом будем знать точно имеется он или нет.
В целом при соблюдение правильной схемы первой линии лечения как правило эффект от лечения хороший и повторные заражения достаточно редки.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20181 ответ
- 25 Июля 201912 ответов
- 23 Сентября 20201 ответ
- 23 Ноября 20201 ответ