Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2365095

Что вас беспокоит?

Артрит ,феритин,железо

Болею артритом,поменяли препарат с метотрексата на араву.С апреля пила,в июне-июле начали выпадать волосы,сдала ферритин,был 8 мкг/л,назначили феррум лек-10 уколов,пересдала и пришел высокий.Во время питья правы по артриту чувствовала себя хорошо..но кон раз ферритин упал и волосы начали выпадать,пока остановила препарат правы с 4 августа..

Артрит
34 года
17 Августа 2024·Просмотров: 199·Айдар

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ранее ферритин сдавали?
Сейчас волосы выпадают?
В каком количестве выпадают волосы: проведя рукой по голове, в руке волосы остаются? Или только при мытье головы?
По щитовидной железе патологии нет?
Раньше волосы не выпадали?

Виктория Владимировна, ранее волосы выпадали ,когда резко перестала пить метипред,не знала об этом и не предупредили.Сейчас выпадают и когда рукой проводишь и при мытье,по щитовидки ничего не сдавала и никогда не обращалась к врачу по щитовидке..

После начала приема аравы выпадение волос усилилось?
Сейчас сколько недель не принимаете араву? Выпадение волос не стало меньше?

Начала принимать в апреле,до этого нормально было,выпадали,но в норме..с июня начала замечать ..с 4 августа перестала пить араву,выпадение сохраняется

У лефлуномида есть такой побочный эффект, как выпадение волос. И хоть он и не частый, но встречается.
Плюс, выпадение волос может вызывать и дефицит железа. После восполнения дефицита ферритина должно пройти время, чтобы оценить, был ли дефицит причиной выпадения волос.
Также нужно сдать ТТГ, Т4 своб, Т3 своб. Исключить патологию щитовидной железы.
Если все другие причины будут исключены, только потом отменять лефлуномид. Без базисной терапии оставаться не рекомендую. Высок риск развития обострений.

Принятый ответ

Добрый день.
1. Какой конкретно артрит у вас установлен. С какого года. Как долга и в какой дозе принимали метотрексат. Почему превратить поменяли?
Прикрепите выписку от ревматолога, чтобы понимать как вас наблюдали.
2. На сегодняшний момент что беспокоит по суставам? Опишите всё симптомы болезни.
3. Волосы ранее выпадали.
Выпадение волос стало насколько выраженным? Другие причины выпадения волос исключали?
4. У вас есть анемия, насколько я понимаю жда. Зачем вы ставили уколы, они ставятся при глубокой анемии? Они вас конечно дали такие цифры ферритина, депо перенасытили. Какие были дозы в/в уколов? Они же подбираются строго по дефициту железа.
5. Праву по причине чего в итоге отменили?
6. Ране был повышены есть, алт?
7. Причину лимфаденопатии знаете? Есть патология ЩФ с изменением гормонов? Сдавали их?

Сформируйте ваш вопрос ревматологу, какова цель консультации.

Вера Владимировна, болею ревматоидным артритом с 19 лет,сейчас мне 34..принимала метотрексат 17 мг,отменили из-за тошноты,я уже не могла их принимать ни в таблетках,ни в уколах..во время аравы чувствовала себя очень хорошо,вот только выпадение..ну и ферритин вот..Феррум лек 0,2*10 шт
И назначили укол В12 (500*10) и вот пересдала..Сейчас с 4 августа не пью араву,волосы также выпадают,по суставам пока норм состояние,больше ничего не сдавала,с щитовид.никогда не было проблем

Выпадение может быть связано с другими причинами - патология щитовидной железы, дефицит витаминов, например, витамин Д.
Сдавалт после начала выпадения волос Ттг, витамин Д, фолиевую кислоту, вообще анализы крови?

С инъекциями вы конечно поспешили, в приоритете всегда препараты внутрь, они таких изменений не вызывают в крови. Но на приём Аравы не влияют.

Ну побочные же,выпадение,с июня началось,заметила,потом сильнее и я сдала,ферритин был 8..пошла к терапевту,выписали уколы,не я сама же их начала колоть)Просто ранее было выпадение,но в силу нормы,а с июня сильнее и сильнее..

Анализы все прикрепила,что сдавала на днях

Чтобы проверить щитовидную железу,какой анализ нужно сдать?

Вам нужно сдать ТТГ, Т4 свободный, кровь на витамин Д, фолиевую кислоту.
В побочных явлений написано, да, но реально из практике именно от аравы я видела 1 раз, в остальных случаях причины были другими. Поэтому проверить надо. Сам препарат в организме персистирует 2-3 мес, так что у вас пока сохраниться его благотворный эффект на сустава, но и в то же время, если выпадение на араву, вы сразу уменьшение выпадения не замените.

Теперь будете значить, что при гемоглобине выше 80 показаны только таблетки.

Спасибо)тогда сдам эти анализы)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.