Что вас беспокоит?
Оскольчатый перелом
Здравствуйте! У меня был сложный оскольчатый перелом в прошлом году 5 мая, 2024 года. Две недели на вытяжке, остеосинтез, поставили две пластины и аппарат Илизарова был два месяца. Аппарат сняли ещё месяц не приступала, с сентября начала потихоньку приступать, с февраля хожу двумя ногами но на двух костылях подмышечных, иногда на подлокотных. Неделю назад сделала рентген выявили остеопороз и слабую консолидацию. Скажите пожалуйста почему не срастаются осколки спустя год. Остеогенон , остеомаг пила, что ещё нужно пить чтобы пошло сращение? Мне 48 лет. Снимки мне не дают, но есть фото с монитора последних снимков.
Здравствуйте, Любовь!
Для оценки консолидации перелома в динамике необходимо, в идеале посмотреть снимки сразу после операции, через несколько месяцев...
Такие переломы, как у Вас, действительно, срастаются не всегда быстро.
Для уточнения динамики заживления лучший спсоб - это компьютерная томография - там будет видна костная мозоль, где она есть и можно будет оценить состояние голеностопного сустава.
вы спрашиваете, что делать - тут все зависит от того, как Вы холите сейчас, что Вас беспокоит, каков объем движений в голеностопном сустав - ну и данные КТ.
Арсентий Борисович, к сожалению снимков после операции у меня нет, три месяца назад делала снимок, и неделю назад, точно так же без изменений. Хожу на двух костылях, боюсь бросить костыли. Боли бывают редко, стопу на себя тяну, но так хорошо как на здоровой ноге, не получается.
Понимаю. Рекомендую, все же сделать КТ. Если болитсь бросить костыли, не росайте, но постарайтесь увеличиваь постепенно нагрузку на оперированную ногу.
Арсентий Борисович, спасибо большое! Буду стараться перейти на один костыль. Скажите пожалуйста, а всё равно же срастётся? На кт запишусь
Способности увидеть будущее нет у меня. Такие переломы сложные, очень сложные. Поэтому и вытяжение и аппарат наружной фиксации - кстати, скажите, пожалуйста, Вам одновременно наложили аппарат и сделали остеосинтез пластинами? Аппарат был с фиксацией стопы?
Арсентий Борисович, да, сделали остеосинтез и аппарат Илизарова. Аппарат сказали что минимум на пять месяцев, пошло сращение и сняли через два месяца
Арсентий Борисович, фиксации стопы не было
Арсентий Борисович, фиксации стопы не было
Здравствуйте,Любовь!
На рентгенограммах срастающийся перелом нижней трети костей голени,состояние после остеосинтеза пластиной и винтами.
Костная мозоль хорошо выражена по передней поверхности большеберцовой кости ,по задней поверхности прослеживается линия перелома из-за осколка.Малоберцовая кость сраслась.
Можно смело увеличивать нагрузки и ЛФК
После увеличения нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости
-для лучшей визуализации места перелома можно выполнить КТ .
Но и без КТ понятно что уже нужно постепенно отказываться от костылей
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо вам огромное! Аж жить захотелось после вашего ответа! Я думала сращения нет совсем.
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте .
Ознакомился с результатами рентген снимков . Оскольчатый перелом, плюс хирургическое повреждения мягких тканей и длительное отсутствие нагрузки , все вместе это способствует замедлению сращению перелома. Именно поэтому,чтоб быстро сраслось и для профилактики остеопороза насколько это возмжно врачи стараются дать раннюю дозированную нагрузку, так как она стимулирует процессы регенерации и образования костной мозоли, что способстгвует правильному сращиванию кости,также помогает суставам сохранять подвижность, предотвращает тугоподвижность, которая может возникнуть из-за длительной иммобилизации, улучшает кровообращение в зоне перелома и поврежденных во время операции мягких тканей, способствует более быстрому заживлению и восстановлению.
После дозированной нагрузки допускается умеренная боль и отечность, можно втирать Кетопрофен гель на место боли 2-3р в день.
Для стимуляции процесса консолидации можно легкий самомассаж, добрые ,забытые но эффективные теплые (не горячие) ножные ванночки с морской солью + лечебная гимнастика стоп.
Электрофорез с Са. курс 10.
Аслан Туркоевич, спасибо большое вам за ответ! А кальций продолжать пить? Я сейчас пью кальцемин адванс
Можете продолжить , так как потребность в ней есть
Здравствуйте.
По рентгенограммам степень сращения перелома определить затруднительно.
Костыли бы я не бросал, но постепенно с ними увеличивал нагрузку на конечность.
Для определения степени сращения перелома б\б кости рекомендуется сделать КТ.
Будет чётко видно, насколько перелом сросся и какую нагрузку можно давать.
Пока есть сомнения, что степень сращения достаточная для полной нагрузки.
КТ можно сделать платно, если Ваши врачи не назначают. МРТ не подойдёт. Именно КТ нужно.
Коррекция рекомендаций после КТ.
Константин Эдуардович, спасибо большое, запишусь на кт.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 202460 ответов
- 19 Января 20255 ответов
- 20 Января 9 ответов
- 27 Января 21 ответ