Что вас беспокоит?
Мама задыхается фибриляция
Здравствуйте у мамы диагноз фибриляция предсердий постоянная форма тахи нормасистолия . CHA2DS2-VAS c 3 баллаHAS - BLED -1 балл. Гипертоническая болезнь 3 степени ' АГ 2 степени' ОВР 4. Атеросклероз аорты ' аортального клапана ' недостаточность МК 2 степени' АК 1- 2 степени' ТК 3 степени' ФБ 53%' фк 2 ' Гепатоз' хранить. Пиелонефрит. . Выписали лекарства Верошпирон' не подходит т.к она говорит гонит мочу при повышенном давлении' а у нее оно стало низким. Вот что она пишет :Мидронад я делала в январе сейчас это уже без результатно.верошпирон гонит мочу при повышенном давлении а у меня оно стало пониженным,сегодня даже пила кофе без сахара потому что верошпион гонит воду а сахар остаться и там ещё есть кальций.может откладываться где ненадо.давление 113/100-123,кофе попила стало138/98-86. Лечение не подходит прикрепляются фото лекарств и выписку горе кардиолога. Кардиолог одобрил маме инвалидность и сказал больше к ней не приходить. Ужас. Я не знаю куда жаловаться. Это город Бугуруслан. Ну ладно разберёмся будем писать в прокуратуру. Помогите подобрать лечение мама не спит ночами' задыхается.
Здравствуйте
Прикрепите по возможности результаты обследований.
Регина Рафагатовна, Здравствуйте Регина Рафагатовна прикрепила
ознакомилась с результатами обследований.
По эхокардиографии сократительная способность снижена.
увеличение полостей сердца, выраженная недостаточность АВ клапанов.
Повышение легочного давления.
постоянно необходим антикоагулянтов эликвис 5 мг 2 раза в день
от учащенного сердцебиения метопролол 50 мг утром и вечером
пропанорм необходимости принмать нет.
для разгрузки работы сердца верошпирон 25 мг , либо торасемид 5-10 мг
обязательно курсом панангин 1 таб 3 раза в день 1 мес
при ухудшении самочувствия обязательно проведение узи сердца, при необходимости госпитализация.
Здравствуйте при постоянной форме пропанорм не нужен, эгилок и метопролол также вместе не назначаются
Гульнара Рафиковна, здравствуйте. Получается нслимвместе эти лекарства нельзя нужно оставить что то одно?
Какие цифры пульса у неё сейчас обычно?
Гульнара Рафиковна, пульс плавающий очень редко снижается до 90. Обычно 120- 130 бывает и 140. Задыхается. Легочная гипертензия еще . Ночами перестала спит. Психует . Если пытаюсь выяснить что пьет' от чего давление... аж губы синеют
Тогда нужно эгилок увеличить до 50 или 100 мг в сутки
Здравствуйте, Татьяна!
При постоянной форме фибрилляции предсердий важно , чтобы частота сокращений желудочков сердца была в диапазоне 70- 100 в 1 минуту. Для этого могут использовать бета-блокаторы
Например : беталок по 25-50 мг 1 - 2р в день. Дозу препарата корректируют в зависимости от давления и чсж.
Вторая группы препаратов - это ингибиторы АПФ . Например : диротон по 2, 5 мг 1 - 2 р вдень с учётом давления . Это минимальная дозировка, чтобы не было избыточного давления.
Если есть выраженный мочегонный эффект на спиронолактон, это может быть связано с наличием отёков ( в том числе скрытых) . Дозу препарата можно уменьшить до необходимой.
При фибрилляции предсердий нужен приём препаратов , влияющихна свёртывание крови . Это может быть , например , Эликвис по 2, 5 мг 2 р в день.
После очного осмотра можно добавлять и другие группы препаратов , в зависимости от клинической ситуации.
Для подбора и коррекции терапии нужен очный осмотр и наблюдение лечащего врача.
Игорь Васильевич, здравствуйте' да вот именно наблюдение врача...ей кардиолог дал инвалидность и выписал Эликвис и сказал ''больше несприходите сюда''.. она продолжает задыхаться
Игорь Васильевич, город Бугуруслан маленький' кардиолог одна врач' к которой просто не запишешься' мама записалась кое как зайдя к главному врачу... а потом кардиолог сказала вот вам инвалидность и вот вам лечение и больше не приходите. Это просто крик о помощи. Как лечение подобрать. Сегодня губы были синие....и задыхается..
Игорь Васильевич, давление сейчас снизилось не понятно от чего. Верошпирон может снизить давление?
Игорь Васильевич, а вот бумаги я прикрепила. Исходя из обследования можно назначить конкретное лечение? Как бы не ''либо это или это'' - ну чтоб мы не выбирали. А прям конкретное. Возможно ли?
Без очного осмотра не получится назначить терапию. Есть нюансы , которые надо учесть, проконтролировать реакцию на терапию, выяснить , что принимает , принимала , дозировку.
Можно провести только коррекцию терапии, которую уже получает.
Игорь Васильевич, давление было высокое теперь снизилось. От Верошпирона или от Эликвиса снизилось?
Верошпирон может немного снижать давление.
Эликвис за счёт улучшения кровообращения тоже может не значительно снижать.
Больше от верошпирона.
Здравствуйте, Татьяна
Если Вам Интересно мое мнение по этому вопросу, обращайтесь, буду рада помочь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, здравствуйте. А как обратиться? Я же вверху все описала и прикрепила выписку . Я думаю ей нужна операция Радиочастотная катеторная абляция сердца- это хирургическое лечение нарушений ритма- но к сожалению не все врачи знают об этом' и если знают то не все могут ее делать' поэтому не советуют..
Юлия Владимировна, я обращаю ь к вам. Мне очень интересно ваше мнение. Помогите. Назгачьте лечение.
Татьяна, я внимательно проанализировала Ваш вопрос , данные обследований и ответы другим врачам .
На основании этого советую такую терапию :
1. Дигоксин 0,25 мг 1/2 таблетки утром 5 дней в неделю , субб и воскресенье перерыв
2. Эгилок 25 мг 2 раза в день
3. Эликвис 5 мг 2 раза в день
4. Вместо верошпирона советую эспиро 25 мг , это новый эффективный препарат, предотвращает сердечную недостаточность, давление не снижает
Холестерин низкий , поэтому , показаний для приема статинов нет .
Так как по узи сердца расширены предсердия , РЧА будет не эффективна , ритм снова сорвется на фибрилляцию предсердий !
РЧА делают и это является эффективным только при нормальных размерах предсердий
Но не переживайте! При правильно подобранной терапии таблетками , вполне можно улучшить самочувствие Вашей мамы
Крепкого Здоровья Вам и Вашей маме ?
Юлия Владимировна, здравствуйте. Сегодня мама выпила Эспиро. Одну.
Нужно посмотреть конечно как себя будет чувствовать. Эспиро выводит лишнюю жидкость. Но у нее нет отёков. Она наоборот сильно похудела Как вы относитесь к Торасемиду? . Эспиро по-моему тоже немного снижает давление. Нужна корректирующая терапия давления. ? Сможете ли вы рекомендовать Торасемид? Если да' тосв какой дозе? Стоит ли пропить Милдронат? Как то мама сказал Милдронат не нужносу меня и так сахар повышен'... он что на сахар влияет?
Принятый ответ
Торасемид точно не нужно !!!
Он выводит жидкость , значительно снижает давление!
Эспиро не снижает давление, эффект по мере накопления , эспиро не выводит жидкость !!! Это заблуждение!!!
Он предотвращает сердечную недостаточность , снижает давление в легочной артерии, лечит легочную гипертензию, он необходим в данном случае для приема !
Вы просили терапию - я подробно расписала !
Если Вы не согласны , Вы можете обращаться к очному кардиологу !
Милдронат не показан в данном случае, он увеличивает чсс и пульс , противопоказан при аритмии
Юлия Владимировна, хорошо. Спасибо Вам большое ??? . Здоровья вам.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 201822 ответа
- 4 Октября 20191 ответ