Что вас беспокоит?
Спутанность сознания у онкобольной
Добрый день. У родственницы рак головки поджелудочной железы 4 ст, метастазы везде от лёгких до почек. В течение последних 2 недель стали отмечать спутанность сознания:не ориентируется во времени, видит посторонних людей в доме, разговаривает с ними, может позвонить по телефону человеку, которого видела в своих галлюцинациях, сон отсутствует практически днём и ночью. Были боли, ставили трамадол, показалось что стало хуже, трамадол уже неделю не ставим. На данный момент которой на ночь, анальгин с димедролом или несли пять, пробовали прегабалин 75 мг на ночь, но усилилась слабость,головокружение.что можно дать хотя бы на ночь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Впервую очередь нужно исключать гипербилирубинемию. Когда сдавали анализы??
МРТ головного мозга не проводилось? Прикрепите все свежие документы.
В качестве обезболивающего нужно выписать рецепт на тапентадол 50 мг 2 раза в день, если не поможет увеличить дозу, максимальная суточная 500 мг, оставить прегабалин ( но на фоне его приема может быть сонливость), можно попробовать на габапентин заменить.
Димедрол часто нельзя вводить!
Заменяйте димедрол на парацетамол 1000 мг до 3-4 тысяч в сутки.
Юлия Бабековна, имеется гипербилирубинемия до 200.сама пациентка жёлтого цвета так как имеется прорастание в желчный пузырь и печень, от капельниц отказывается, прокапать насильно не можем. Димедрол всего 1 раз, низкое ад до 75/...в течение недели
Юлия Бабековна, сейчас как таковых болей, чтобы принимать сильные анальгетики нет
Дренирование протоков не проводилось??
Юлия Бабековна, нет. Не проводилось
Принятый ответ
Нужно проходить узи протоков, сдать анализ на прямой билирубин. При таких цифрах и механической желтухе должны срочно провести дренирование протоков , иначе интоксикация будет нарастать, может наступить сопор и другие осложнения . Самостоятельно Вы ничего не сделаете, нужно обратиться к хирургу в стационар
Принятый ответ
Здравствуйте
С целью обезболивания вам нужно выписать рецепт на тапентадол 50мг 2 раза в день утро вечер. В перерыве давать парацетамол 1000мг 3-4 раза в день. Если эффект будет слабым добавить прегабалин или габапентин раз в день. Когда проходит ли контрольные обследования и сдавали анализы?
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации рекомендую схему для обезболивания:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Спутанность сознания может быть проявлением токсической энцефалопатии за счёт желтухи - нужно дренировать желчные пути!!
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20204 ответа
- 19 Октября 202015 ответов
- 2 Марта 20212 ответа
- 17 Декабря 20213 ответа