Консультация гастроэнтеролога /

Диарея, сонливость, слабость — вопрос №2368051

609 просмотров

Добрый день!

В пятницу днем заметила больные позывы в туалет. При этом порция кала была маленькой и обычной. Вечером, сразу же после ужина почувствовала сильные болезненные позывные в туалет. Первый раз кал был обычным и обильным. Сразу после первого раза приняла смекту. После нее сходила еще 2 раза, так же с болезненными позывами, и кал каждый раз становился жиже и меньше. После этого все остановилось. Была небольшая тошнота. Перед сном снова выпила Смекту.
На утро поела немного овсяной каши, приняла бифиформ и через 2 часа еще Смекту. Весь день была слабость. Легла спать в 14:00 и проснулась только в 20:00. Поела немного каши, пила воду и чай. Снова приняла Бифиформ. В туалет не ходила весь день. Сегодня утром сходила в туалет нормально, поела пшеничную кашу и ломтик сыра. Приняла Бифиформ. Слабость и сонливость не проходят. Еще есть отрыжка, метеоризм и иногда изжога. Через час после завтрака немного заболел живот и захотелось в туалет. Порция была не большой и кашецеобразной. Записалась на завтра на кровь клинику с сое и срб. Запись к своему гастроэнтерологу только на 25.08.24.

Что на данный момент нужно принимать? Сорбенты продолжить? Бифиформ или энтерол? Энтерофурил нужно? Нужно ли сдать фекальный кальпротектин или еще какие анализы?


Пол года назад была диарея вызванная клостридиями после отлежки в инфекционке. Определились в Кале токсины а и б.
Врач до конца года не рекомендовала пить антибиотики. А если мне понадобится на данном этапе альфанормикс?

Через 2 недели улетаю в Китай на 2 недели, поэтому хотелось бы без осложнений в другой стране.

Сегодня сдала Клинику, СРБ, Копрограмму и Кальпротектин.

Прикрепила, что пришло уже на почту.

На данный момент пью Энтерол 2 раза в день по 1 капсуле, Полисорб 3 раза в день, Необутин 300 по 1 2 раза в день.
С утра кал стал более менее оформленный, сохраняется вздутие, иногда боли в животе, иногда изжога и обильное слюноотделение.

Возраст: 34

Хронические болезни: Поверхностный гастрит, дискинезия ЖВП, микроскопический колит выявлен после колоноскопии с биопсией в мае этого года. Пролечен Ребамипидом.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый вечер!
Температура тела у вас в норме?
Рвоты не было?
С чем связываете впервые появление вышеуказанной симптоматики?
Принятый ответ
Клиент
Была небольшая тошнота, но без рвоты. температура в пределах нормы, до 37.1 поднималась. Начиналось все длительно , в течение дня. Сначала днем почувствовала болезненные позывы в туалет, но сходила нормально. Вечером после ужина уже началась диарея, прекратилась после пакета смекты.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
почему лейкоциты в кале, но при этом срб, сое и лейкоциты в крови в норме?
Гастроэнтеролог
Что у вас было в рационе накануне?
Что предшествовало возникновению данной симптоматики?
Клиент
накануне вечером съела шоколадное мороженое. с утра овсяную кашу и сендвич с ветчиной и сыром, на обед ресторанную еду: пюре с фрикадельками в сливочном соусе и с брокколи
Клиент
на ужин тоже ели в ресторане паровые котлеты с пюре и роллы. Диарея началась, когда я еще роллы жевала
Гастроэнтеролог
По клиническому анализу крови все показатели в пределах нормальных значений,за исключением эозинофилов.
Как правило их повышение может иметь место при аллергическом генеза, паразитарной, глистной инвазии.
В качестве дополнительно исследования порекомендую вам:
Иммуноглобулин IgG
Эозинофильный катионный белок
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня.

С учетом симптоматических данных нельзя исключить инфекционный генез, кишечную инфекцию? Пищевую токсикоинфекцию?

В качестве мер медикаментозной коррекции сейчас рассмотрите:
Необутин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней, далее по требованию, препарат можно принимать до 1 месяца
Смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки в течение 7 дней или полисорб.
Энтерол 259 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
Креон 10000ЕД по 1 капсуле 3 раза в сутки во время приема пищи в течение 14 дней
При повышении температуры тела ибупрофен или нурофен при температуре тела свыше 38С
Достаточный водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса
При ухудшении состояния вызов смп

При отсутствии клинического эффекта:
Рпга,пцр на сальмонеллез, иерсиниоз, псевдотуберкулез, шигеллез, кал на диз. группу.

Лейкоциты в Кале менее 10.
Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.
Клиент
Принимаю все, как вы написали 2-ой день, плюс соблюдаю жесткую диету. Слабость сегодня уже не такая , как вчера, кал сформировался более менее. Беспокоит только переодически боль в разных отделах, может даже больше сверху, при вздутии, когда воздух выходит, боль проходит. Может еще перед походом по большому чувствую спазмы.
Т.е. данная терапия работает?
Гастроэнтеролог
Сколько вы уже принимаете данную лекарственную терапию?
Клиент
эозинофилы повышены у меня почти круглый год, так как аллергия сезонная очень долго длится. На паразитов проверялась, ничего не нашли.
Гастроэнтеролог
По длительности увидела
Клиент
Принимаю то, что вы прописали 2-ой день
Гастроэнтеролог
У вас 2-ой день проводится терапия.
Как правило минимальный клинический эффект мы можем оценить в среднем через 3-4 дня.
Максимальный через 7 дней.
Гастроэнтеролог
По эозинофилам все понятно.
Клиент
Для меня важно, чтобы не пришлось принимать антибиотики, так как 6 месяцев назад были токсины клостридий и боюсь рецидива, так как очень тяжело перенесла.
Гастроэнтеролог
По данным клинического анализа крови у вас нет данных за бактериальную инфекцию.
Как правило заподозрить нам дает это.
Если повышены лейкоциты и нейтрофилы.
Не вижу повода назначать вам в данный момент времени антибактериальный препарат.
Принятый ответ
Клиент
Благодарю за консультацию!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий