Что вас беспокоит?
Диарея, сонливость, слабость
Добрый день! В пятницу днем заметила больные позывы в туалет. При этом порция кала была маленькой и обычной. Вечером, сразу же после ужина почувствовала сильные болезненные позывные в туалет. Первый раз кал был обычным и обильным. Сразу после первого раза приняла смекту. После нее сходила еще 2 раза, так же с болезненными позывами, и кал каждый раз становился жиже и меньше. После этого все остановилось. Была небольшая тошнота. Перед сном снова выпила Смекту. На утро поела немного овсяной каши, приняла бифиформ и через 2 часа еще Смекту. Весь день была слабость. Легла спать в 14:00 и проснулась только в 20:00. Поела немного каши, пила воду и чай. Снова приняла Бифиформ. В туалет не ходила весь день. Сегодня утром сходила в туалет нормально, поела пшеничную кашу и ломтик сыра. Приняла Бифиформ. Слабость и сонливость не проходят. Еще есть отрыжка, метеоризм и иногда изжога. Через час после завтрака немного заболел живот и захотелось в туалет. Порция была не большой и кашецеобразной. Записалась на завтра на кровь клинику с сое и срб. Запись к своему гастроэнтерологу только на 25.08.24. Что на данный момент нужно принимать? Сорбенты продолжить? Бифиформ или энтерол? Энтерофурил нужно? Нужно ли сдать фекальный кальпротектин или еще какие анализы? Пол года назад была диарея вызванная клостридиями после отлежки в инфекционке. Определились в Кале токсины а и б. Врач до конца года не рекомендовала пить антибиотики. А если мне понадобится на данном этапе альфанормикс? Через 2 недели улетаю в Китай на 2 недели, поэтому хотелось бы без осложнений в другой стране. Сегодня сдала Клинику, СРБ, Копрограмму и Кальпротектин. Прикрепила, что пришло уже на почту. На данный момент пью Энтерол 2 раза в день по 1 капсуле, Полисорб 3 раза в день, Необутин 300 по 1 2 раза в день. С утра кал стал более менее оформленный, сохраняется вздутие, иногда боли в животе, иногда изжога и обильное слюноотделение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
Температура тела у вас в норме?
Рвоты не было?
С чем связываете впервые появление вышеуказанной симптоматики?
Была небольшая тошнота, но без рвоты. температура в пределах нормы, до 37.1 поднималась. Начиналось все длительно , в течение дня. Сначала днем почувствовала болезненные позывы в туалет, но сходила нормально. Вечером после ужина уже началась диарея, прекратилась после пакета смекты.
почему лейкоциты в кале, но при этом срб, сое и лейкоциты в крови в норме?
Что у вас было в рационе накануне?
Что предшествовало возникновению данной симптоматики?
накануне вечером съела шоколадное мороженое. с утра овсяную кашу и сендвич с ветчиной и сыром, на обед ресторанную еду: пюре с фрикадельками в сливочном соусе и с брокколи
на ужин тоже ели в ресторане паровые котлеты с пюре и роллы. Диарея началась, когда я еще роллы жевала
По клиническому анализу крови все показатели в пределах нормальных значений,за исключением эозинофилов.
Как правило их повышение может иметь место при аллергическом генеза, паразитарной, глистной инвазии.
В качестве дополнительно исследования порекомендую вам:
Иммуноглобулин IgG
Эозинофильный катионный белок
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
С учетом симптоматических данных нельзя исключить инфекционный генез, кишечную инфекцию? Пищевую токсикоинфекцию?
В качестве мер медикаментозной коррекции сейчас рассмотрите:
Необутин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней, далее по требованию, препарат можно принимать до 1 месяца
Смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки в течение 7 дней или полисорб.
Энтерол 259 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
Креон 10000ЕД по 1 капсуле 3 раза в сутки во время приема пищи в течение 14 дней
При повышении температуры тела ибупрофен или нурофен при температуре тела свыше 38С
Достаточный водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса
При ухудшении состояния вызов смп
При отсутствии клинического эффекта:
Рпга,пцр на сальмонеллез, иерсиниоз, псевдотуберкулез, шигеллез, кал на диз. группу.
Лейкоциты в Кале менее 10.
Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.
Принимаю все, как вы написали 2-ой день, плюс соблюдаю жесткую диету. Слабость сегодня уже не такая , как вчера, кал сформировался более менее. Беспокоит только переодически боль в разных отделах, может даже больше сверху, при вздутии, когда воздух выходит, боль проходит. Может еще перед походом по большому чувствую спазмы.
Т.е. данная терапия работает?
Сколько вы уже принимаете данную лекарственную терапию?
эозинофилы повышены у меня почти круглый год, так как аллергия сезонная очень долго длится. На паразитов проверялась, ничего не нашли.
По длительности увидела
Принимаю то, что вы прописали 2-ой день
У вас 2-ой день проводится терапия.
Как правило минимальный клинический эффект мы можем оценить в среднем через 3-4 дня.
Максимальный через 7 дней.
По эозинофилам все понятно.
Для меня важно, чтобы не пришлось принимать антибиотики, так как 6 месяцев назад были токсины клостридий и боюсь рецидива, так как очень тяжело перенесла.
Принятый ответ
По данным клинического анализа крови у вас нет данных за бактериальную инфекцию.
Как правило заподозрить нам дает это.
Если повышены лейкоциты и нейтрофилы.
Не вижу повода назначать вам в данный момент времени антибактериальный препарат.
Благодарю за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20195 ответов
- 20 Ноября 201914 ответов
- 11 Мая 202010 ответов
- 13 Мая 20209 ответов