Что вас беспокоит?
Осложнение после остиосинтеза
Доброго времени, мне 46 лет. 14 ноября 2019 в связи с переломом обеих костей голени (открытом с одной стороны) мне сделали остеосинтез, 13 марта сделали прорез в ноге, выпустили жидкость. Последние 13 дней свищ прорвало, идет гной. В поликлинике делают перевязки, предложили пить цифран СТ до 15 дней. Беспокоюсь, достаточным ли является лечение? Сейчас карантин, каждый раз разные врачи. Есть исследование на микрофлору, рентген, СКТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день приложите результаты снимков и анализы если есть. Есть ли сейчас температура?
Владислав, до того как прорвало свищ была повышенная температура, последнее время 37.0, 37,5 вечером
Здравствуйте. Боюсь, что с вашим осложнением требуется более радикальное лечение, госпитализация в стационар, некрэктомия, промывное дренировние, возможно что и удаление металлоконструкции, здесь не видя снимка и вашей ноги сказать сложно. Просто антибиотикотерапией и поверхностный и перевязками вы точно не обойдетесь. Уточняйте, где находится ваше отделение осложненной травмы и обращайтесь туда для дальнейшего лечения. Желаю скорейшего выздоровления.
Дмитрий, спасибо, планирую в понедельник поехать в Новосибирск
Обязательно нужно это сделать, здесь амбулаторным лечением, к сожалению не обойдетесь.
Есть гнойный очаг, который нужно санировать. В амбулаторных условиях это сделать будет очень тяжело, нужно как минимум тщательная ревизия (осмотр). Поэтому наиболее правильный путь это госпитализация в отделение осложненной травмы для правильного лечения.
Владислав, спасибо
Здравствуйте , Ирина !
Воспалительные явления и свищ у Вас определяются по внутренней или по наружной части голени (наружная поверхность голени , это та поверхность которая обращена не к другой голени , а кнаружи ) ?
Яков, по внутренней
Какова у Вас температура тела ?
Как много жидкости (гноя ?) вытекает за день ?
Принятый ответ
Если вытекает не гной , а серозная жидкость , то это скорее всего имеет место " спицевой " остеомиелит , который протекает без значимых воспалительных явлений , без повышения температуры тела ! Если это так , то нужно консервативное лечение тянуть как можно дольше , дать возможность перелому большеберцовой кости ещё немного окрепнуть !
Если же у Вас вытекает гной, значительно воспалена голень, повышается температура тела , то необходимо ускорить удаление металлоконструкций !
На представленной Вами рентгенографии перелом малоберцовой кости полностью сросся , что же касается перелома большеберцовой кости , то там пока полной консолидации нет , но учитывая ,то ,что снимок был сделан почти месяц назад , то можно предположить , что процесс срастания продолжился и не исключено , что новая рентгенография на днях показала бы уже почти удовлетворительную консолидацию , что дало бы возможность удалить металлоконструкции !
Необходимо :
- СДЕЛАТЬ НА ДНЯХ ПОВТОРНУЮ РЕНТГЕНОГРАФИЮ, А ЕЩЁ ЛУЧШЕ , - КТ ГОЛЕНИ И В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ ОЧАГОВ ОСТЕОМИЕЛИТА НА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ , ГОСПИТАЛИЗИРОВАТЬ ВАС В ТРАВМ. ОТДЕЛЕНИЕ , УДАЛИТЬ МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИИ, САНИРОВАТЬ ОЧАГИ ВОСПАЛЕНИЯ ГОЛЕНИ ;
- ЕСЛИ ЖЕ РЕНТГЕНОГРАФИЯ (ИЛИ КТ) ПОКАЖЕТ ,ЧТО ПРИЗНАКОВ ОСТЕОМИЕЛИТА С ДЕСТРУКЦИЕЙ КОСТИ НЕТ, А ИМЕЕТ МЕСТО ЛИШЬ ТАК НАЗЫВАЕМЫЙ СПИЦЕВООЙ ОСТЕОМИЕЛИТ И ЕСЛИ ПРОВОДИМОЕ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАМ ПОМОГАЕТ , ТО МОЖНО БЫЛО БЫ ЕЩЁ НЕМНОГО ПРОДОЛЖИТЬ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ , ДАТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ ЧУТЬ БОЛЬШЕ ОКРЕПНУТЬ ПЕРЕЛОМУ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ !
Яков, температура была повышенная до того, как прорвал свищ гноем, сейчас вытекает скорее серозная жидкость, температура вечером 37,0 - 37,5. Скт голени сделала вчера, приложила заключение к вопросу. Частично консолидированный перелом, костно-деструктивных изменений нет.
Принятый ответ
Стандартом лечения является оперативное вмешательство в объеме:
1. Иссечение свищевого хода, севестра с остеомиелитом, санация очага инфекции и тканей. В зависимости от состояния раны и тканей может быть налажено проточное дренирование или выведен обычный дренаж.
2. Удаление металоконструкций.
3. При обнаружении патологической подвижности на операционном столе - внеочаговый МОС аппаратом Илизарова или спице-стержневым или стержневым.
При отсутствии патологической подвижности фиксация голени лонгетой и лечение перевязками.
4. АБК терапия с учетом чувствительности микрофлоры.
5. Сейчас не важно, что Вы принимаете, ибо без операции толку не будет точно. Сейчас задача просто дождаться оперативного лечения. Поэтому перевязки и внутрь, то что прописали. Для того, чтобы переждать этого достаточно.
Константин, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20191 ответ
- 10 Октября 20215 ответов
- 18 Августа 20234 ответа
- 19 Ноября 202311 ответов