Осложнение после остиосинтеза — вопрос №236969

Question

Осложнение после остиосинтеза — вопрос №236969

Ирина

1189 просмотров

9 апреля 2020

Доброго времени, мне 46 лет. 14 ноября 2019 в связи с переломом обеих костей голени (открытом с одной стороны) мне сделали остеосинтез, 13 марта сделали прорез в ноге, выпустили жидкость. Последние 13 дней свищ прорвало, идет гной. В поликлинике делают перевязки, предложили пить цифран СТ до 15 дней. Беспокоюсь, достаточным ли является лечение? Сейчас карантин, каждый раз разные врачи. Есть исследование на микрофлору, рентген, СКТ.

Вопрос закрыт

микрофлора

исследование

разный врач

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 9 апреля 2020

Хирург

Добрый день приложите результаты снимков и анализы если есть. Есть ли сейчас температура?

Пожаловаться

Ирина, 9 апреля 2020

Клиент

Владислав, до того как прорвало свищ была повышенная температура, последнее время 37.0, 37,5 вечером

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Корпан Дмитрий Александрович, 9 апреля 2020

Травматолог

Здравствуйте. Боюсь, что с вашим осложнением требуется более радикальное лечение, госпитализация в стационар, некрэктомия, промывное дренировние, возможно что и удаление металлоконструкции, здесь не видя снимка и вашей ноги сказать сложно. Просто антибиотикотерапией и поверхностный и перевязками вы точно не обойдетесь. Уточняйте, где находится ваше отделение осложненной травмы и обращайтесь туда для дальнейшего лечения. Желаю скорейшего выздоровления.

Пожаловаться

Ирина, 9 апреля 2020

Клиент

Дмитрий, спасибо, планирую в понедельник поехать в Новосибирск

Пожаловаться

Корпан Дмитрий Александрович, 9 апреля 2020

Травматолог

Обязательно нужно это сделать, здесь амбулаторным лечением, к сожалению не обойдетесь.

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 9 апреля 2020

Хирург

Есть гнойный очаг, который нужно санировать. В амбулаторных условиях это сделать будет очень тяжело, нужно как минимум тщательная ревизия (осмотр). Поэтому наиболее правильный путь это госпитализация в отделение осложненной травмы для правильного лечения.

Пожаловаться

Ирина, 9 апреля 2020

Клиент

Владислав, спасибо

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 апреля 2020

Хирург

Здравствуйте , Ирина !
Воспалительные явления и свищ у Вас определяются по внутренней или по наружной части голени (наружная поверхность голени , это та поверхность которая обращена не к другой голени , а кнаружи ) ?

Пожаловаться

Ирина, 9 апреля 2020

Клиент

Яков, по внутренней

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 апреля 2020

Хирург

Какова у Вас температура тела ?
Как много жидкости (гноя ?) вытекает за день ?

Пожаловаться

Ирина, 9 апреля 2020

Клиент

Яков, температура была повышенная до того, как прорвал свищ гноем, сейчас вытекает скорее серозная жидкость, температура вечером 37,0 - 37,5. Скт голени сделала вчера, приложила заключение к вопросу. Частично консолидированный перелом, костно-деструктивных изменений нет.

Пожаловаться

Ирина, 9 апреля 2020

Клиент

Константин, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, если в результатах мазка стоит "Грам(+) палочки в большом количестве"?

5 ответов

26 февраля 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Действие анестезии

4 ответа

24 декабря 2023

Дмитрий, Новосибирск

Вопрос закрыт

Это червь что мне делать как лечится

5 ответов

25 января

kristina332867@mail.ru

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 9 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-09T17:37:26+03:00

Если вытекает не гной , а серозная жидкость , то это скорее всего имеет место " спицевой " остеомиелит , который протекает без значимых воспалительных явлений , без повышения температуры тела ! Если это так , то нужно консервативное лечение тянуть как можно дольше , дать возможность перелому большеберцовой кости ещё немного окрепнуть !
Если же у Вас вытекает гной, значительно воспалена голень, повышается температура тела , то необходимо ускорить удаление металлоконструкций !
На представленной Вами рентгенографии перелом малоберцовой кости полностью сросся , что же касается перелома большеберцовой кости , то там пока полной консолидации нет , но учитывая ,то ,что снимок был сделан почти месяц назад , то можно предположить , что процесс срастания продолжился и не исключено , что новая рентгенография на днях показала бы уже почти удовлетворительную консолидацию , что дало бы возможность удалить металлоконструкции !
Необходимо :
- СДЕЛАТЬ НА ДНЯХ ПОВТОРНУЮ РЕНТГЕНОГРАФИЮ, А ЕЩЁ ЛУЧШЕ , - КТ ГОЛЕНИ И В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ ОЧАГОВ ОСТЕОМИЕЛИТА НА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ , ГОСПИТАЛИЗИРОВАТЬ ВАС В ТРАВМ. ОТДЕЛЕНИЕ , УДАЛИТЬ МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИИ, САНИРОВАТЬ ОЧАГИ ВОСПАЛЕНИЯ ГОЛЕНИ ;
- ЕСЛИ ЖЕ РЕНТГЕНОГРАФИЯ (ИЛИ КТ) ПОКАЖЕТ ,ЧТО ПРИЗНАКОВ ОСТЕОМИЕЛИТА С ДЕСТРУКЦИЕЙ КОСТИ НЕТ, А ИМЕЕТ МЕСТО ЛИШЬ ТАК НАЗЫВАЕМЫЙ СПИЦЕВООЙ ОСТЕОМИЕЛИТ И ЕСЛИ ПРОВОДИМОЕ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАМ ПОМОГАЕТ , ТО МОЖНО БЫЛО БЫ ЕЩЁ НЕМНОГО ПРОДОЛЖИТЬ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ , ДАТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ ЧУТЬ БОЛЬШЕ ОКРЕПНУТЬ ПЕРЕЛОМУ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ !

Тищенко Константин Эдуардович, 9 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-09T17:11:15+03:00

Стандартом лечения является оперативное вмешательство в объеме:
1. Иссечение свищевого хода, севестра с остеомиелитом, санация очага инфекции и тканей. В зависимости от состояния раны и тканей может быть налажено проточное дренирование или выведен обычный дренаж.
2. Удаление металоконструкций.
3. При обнаружении патологической подвижности на операционном столе - внеочаговый МОС аппаратом Илизарова или спице-стержневым или стержневым.
При отсутствии патологической подвижности фиксация голени лонгетой и лечение перевязками.
4. АБК терапия с учетом чувствительности микрофлоры.
5. Сейчас не важно, что Вы принимаете, ибо без операции толку не будет точно. Сейчас задача просто дождаться оперативного лечения. Поэтому перевязки и внутрь, то что прописали. Для того, чтобы переждать этого достаточно.