Консультация эндокринолога /

Тестостерон, инсулинорезистентность, ожирение — вопрос №2371303

136 просмотров

Добрый день! В последние годы я набрала огромное количество кг. С детства была пухленькая, в 19 лет удалось похудеть на редуксине до 57 кг. Далее замужняя жизнь и 75 кг, которые меня устраивали. После родов вес был 83 кг. После пандемии я начала пухнуть. Сейчас вешу 100 кг при росте 164 см.
Сдавала анализы, показывает инсулин - 20. Повышенный тестостерон, мой гинеколог хочет направить меня к гинекологу-эндокринологу, чтобы мне выписали гормоны. Я очень боюсь их принимать, боюсь, что стану ещё больше. И о ментальном здоровье беспокоюсь, так как я тот еще псих, будут еще хуже перепады настроения. В год бывает 2-3 цикла с задержками.
у меня огромный живот, как спасательный круг.
Так же есть гирсутизм: у меня растет борода, усы. И есть потемнения кожи сверху на шее, в подмышках и на груди. Выглядит как чёрный окантоз...не знаю верно ли написала. Дерматолог сказала это навсегда со мной из за инсулинорезистентности.
Пожалуйста, подскажите, как в таких случаях худеть, с чего начинать? Что может помочь в похудении?
Я отчаялась. При диетах вес не снижается из-за инсулинорезистентности. А она из-за лишнего веса. Замкнутый круг какой-то.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Тестостерон может быть повышен из за лишнего веса, инсулинорезистентность тоже из за лишнего веса, нужно снижать вес. Если диета не помогает то нужны препараты. Но сначала стоит обследоваться. Сдайте кровь на ттг, т4св, глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, ферритин, витамин д, узи щитовидной железы, узи органов брюшной полости. Отлично подойдёт энлигрия, это препарат в виде подкожных инъекций, нужно делать каждый день в одно и то же время независимо от приёма пищи. Препарат поможет похудеть, снизится тестостерон, нормализуется цикл, уйдёт инсулинорезистентность
Принятый ответ
Клиент
здравствуйте! а есть что-то в таблетках? спасибо
Эндокринолог
Есть сибутрамин, можно если нет патологий сердца, ещё есть орлистат
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

По анализам дополнительно стоит проверить:
-ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективн начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.ый,
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Для лечения гиперандрогении нужно начать снижение веса, также помогут кок с антиандрогенным эффектом: Джес плюс, Диане 35
Инсулин повышен на фоне избыточного веса, это не причина, а следствие избыточного вида.
Принятый ответ
Клиент
спасибо большое!!!
подскажите, Редуксин мне необходимо после ЭКГ пить? я очень боюсь побочек, но вот энлигрия - очень дорогой препарат. прям максимально ((( к сожалению.
и вообще, может ли быть такое, что человек принимает препарат, нет противопоказаний, но при этом что-то идет не так и случаются осложнения?
я после рождения ребёнка не могу выпить диуретик, боюсь понизится давление, я упаду и бедный ребёнок будет один дома))) ну это моя тревожность такая.не могу совладать, поэтому и лечение не начинаю пока.
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Если до этого не было проблем с сердцем, то можно принимать Редуксин без ЭКГ, если будет на фоне приема повышается давление, головная боль, то тогда просто отмените препарат, ничем плохим это не грозит, не переживайте.
Ферритин обязательно проверьте, его дефицит усиливает тревожность.
Сейчас можно принимать Магне В6 по 2 таблетки три раза в лень месяц, поможет снизить тревожность.
Клиент
благодарю вас ? подскажите, какую дозировку мне выбрать и как пить Редуксин с моими вводными? и почему все так твердят, что он вредный?
Клиент
и еще вопрос. может ли Джес плюс или Диане 35 сделать меня ещё больше? и могу ли я их потом отменить? или пить всю жизнь?
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Редуксин начать с минимальной дозировки-10 мг, если через месяц вес снижаться не начнёт, то увеличить до 15мг.
Каждый организм индивидуален, у кого-то препарат переноситься хорошо, у кого-то нет, поэтому есть разные мнения. Но если нет противопоказаний, которые я вам написала, то можно не опасаться принимать препарат.

Если вес будет хорошо снижаться, то можно пока обойтись без кок , так как со снижением веса будет снижаться инсулинорезистентность и тестостерон будет нормализоваться.
Кок самостоятельно не приводят к увеличению веса
Клиент
благодарю ? вас за информацию! подскажите, вы не выписываете рецепты?((
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Пожалуйста ? Онлайн выписывать тут нет такой возможности, но как правило в аптеках его можно купить и без рецепта, либо через онлайн-аптеку
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Посветлела родинка
5 июня 2024
Екатерина, Оренбург
Вопрос закрыт
Вижу через день.
21 августа 2024
Алина
Вопрос закрыт
Горло и боль
28 декабря 2024
Ольга, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
734 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Эльвира Гусейновна Рагимова
0 отзывов
Эндокринолог
ГБОУ ВПО РязГМУ им.академ
Опыт работы: 9 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
143 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Всё отлично,всё понравилось. Полезна на 100 % Да,посоветую ㅤㅤㅤㅤㅤ
— Илья, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Кузнецова
Очень грамотно расписала свои предположения и рекомендации по поводу моей проблемы. Понравилось,...
— Владлена, г. Новосибирск
фотография пользователя
Эндокринологу Мадина Османова
Всё отлично,подсказали всё что я спрашивала. Да,всё понравилось,всё отлично. Да,обращайтесь .
— Галина, г. Альметьевск