СпросиВрача

Что вас беспокоит?

БАР или нет и поможет ли прием топирамата

Здравствуйте! В начале августа я была на приеме у психиатра. Меня беспокоило следующее: с начала беременности было депрессивное состояние. Я не выходила на улицу, испытывала сильную тревожность, прервала всё общение с родственниками и подругой. Случались вспышки гнева, в ходе которых я убегала из дома. Всё усугубилось после родов, т.к. я всю беременность готовилась к Ер после первого кс, но в последний момент мне запретили рожать самой. Плюс ко всему уже после кесарева, когда я лежала в палате с ребенком за стенкой рожали около 10 часов и я всё это слышала. Испытала сильный гнев. Дальше ситуация была не лучше - разошелся наружный шов, начался воспалительный процесс + многие акушеры были уверены, что мне просто попался некомпетентный врач, который сделал мне кс без показаний и я могла родить сама. Я стала винить во всём мужа, плакала, когда видела своего ребенка, перестала нормально соблюдать гигиену (не мылась по 5 дней) и не ела по 24 часа, обострились мигрени, которыми я страдаю уже лет 7. Через месяца 2 после родов, шов перестал сильно болеть, лактация перестала быть такой невыносимой, т.к. ввела докорм смесью и, самое главное, нашла в интернете девушку, которая родила сама после 2кс. Я пообщалась с ней и она вдохновила меня на третью беременность и тут началась фаза мании. Активная половая жизнь без контрацепции, безграничная энергия, новые хобби и увлечения. Потом снова депрессия, ненависть к себе и мужу, вина перед ребенком, жалость к себе из-за уродливого кривого шва. Каждый день слезы, истерики. Они выматывают настолько, что я не могу встать с кровати с утра. Врач из всего этого сделал вывод, что у меня БАР и назначил топирамат. Но проблема в том, что я не всё рассказала врачу, т.к. боялась, что меня положат в психиатрическую больницу. Вот, что я умолчала на приеме у врача : с детства и до лет 14 я слышала посторонний голос в голове и общалась с ним, он отвечал мне в сложные моменты жизни, как поступать и я прислушивалась к нему. В моём поднимании это был практически Бог. Чувство нереальности мира, будто я в компьютерной игре и смотрю на себя со стороны (с раннего детства и по сей день, но уже реже) . В детстве я вообще считала в такие моменты, что могу делать многое, ведь сейчас здесь стою не я, я в стороне.. да и настроение у меня меняется ни совсем, как при БАР. Особенно в последнее время. Оно меняется буквально по несколько раз в день по щелчку пальцев, будто изнутри вырывается гневная часть меня(у этой части ненависть к себе, обида на мужа и врачей, она видит будущее беспросветным, не хочет больше иметь детей). Потом этот гнев, как спичка затухает и изнутри выходит добрая и понимающая часть. Она всепрощающая, она понимает врачей и их выбор, она любит мужа, она верит в лучшую жизнь, верит, что всё исправит и хочет ещё одного ребенка. И самое главное, иногда я правда не понимаю, как совершаю те или иные действия, не помню некоторые слова, которые говорила, словно возникает временная амнезия. Например, я не помню, как я зашла в операционную, не помню, как легла на операционный стол, словно тело само шло туда. Поняла, что натворила только после операции. Когда в ссоре с мужем убегала неоднократно из дома и уже стоя на улице в слезах словно наблюдала свое тело со стороны. Агрессии по отношению к другим у меня практически нет, разве что мысли о том, что другим везет больше, иногда могу вступить в словесную перепалку, пожелать плохого, но не более того. А вот агрессия и ненависть к себе присутствует. В итоге это всё-таки БАР или что-то другое? Нужно ли начинать пить Топирамат или он не поможет? Дополнительно могу сказать, что у меня под вопросом гипотиреоз (я страдала им в беременность, ттг был 4.9). Ещё я обычно об этом не говорю, но в детстве я ходила по ледяной горке, поскользнулась и со всего маху упала головой на лёд, потом очень долго страдала от сильной головной боли, но к врачу тогда меня не повезли, потому что я умолчала об этом. Может, примерно тогда ещё начали беспокоить головные боли, не могу сказать точно. Заранее благодарю за ответы!

Пиелонефрит, гастрит, миопия
21 год
20 Августа 2024·Просмотров: 1324·Дарья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить как пограничное расстройство личности (ПРЛ), шизоаффективное расстройство, так и БАР. Точный диагноз может выставить врач-психиатр очно, который дополнительно должен будет назначить вам патопсихологическое исследование (тестирование у психолога на оценку эмоциональной сферы, типа личности). Вы уже получали какое-нибудь лечение? Почему вы рассматриваете топирамат в качестве лечения?

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Анжела Вильевна, топирамат назначил психиатр на приеме. Сказал, что при БАР и выраженных мигренях нужно именно его. В инструкции в показаниях для применения только эпилепсия и ни слова про БАР, поэтому не стала принимать топиромат

В плане лечения БАР топиромат слабый препарат. Попробуйте обратиться на прием к другому врачу за получением второго мнения, потому что в лечении БАР, ПРЛ и даже шизоаффективного расстройство все равно назначают такие нормотимики как ламотриджин, литий, вальпроевую кислоту (но данный нормотимик нельзя принимать в детородном возрасте), также назначают нейролептики, они тоже работают как стабилизаторы настроения, - это рисперидон, арипипразол, луразидон, оланзапин, кветиапин

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Анжела Вильевна, объективно по симптомам всё-таки больше похоже на БАР, по Вашему мнению?

Здравствуйте, по описанию я бы предположила ПРЛ, так как вы описываете, что перепады настроения у вас в течение дня.

Принятый ответ

Здравствуйте, согласна с коллегой, по диагнозам разбег большой, хотя больше данных за бар, так же может быть и прл или шизоаффективное. К сожалению нельзя без осмотра очного делать такие выводы, надо обязательно эпи провести( исследование у психолога, посмотреть память, внимание, мышление, личность). После диагноза уже можно будет адекватную терапию подбирать, в любом случае сейчас не очень корректная терапия. Не надо бояться , говорите врачу все о своем состоянии, насильно вас не госпитализируют.
Желательно сделать ээг и МРТ голового мозга

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Екатерина Дмитриевна, то есть сначала нужно попасть на прием к психологу, а уже потом к психиатру или психолог тоже сможет назначить медикаментозную терапию при необходимости?

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Екатерина Дмитриевна, также забыла упомянуть периодически возникающие слуховые галлюцинации, например музыку или бытовые звуки, которых нет на самом деле, которые никто больше не слышит.

В идеале к психиатру, он уже к психологу направляет на дообследование. Психолог медикаментозно не лечит.

Возможно это не галлюцинации, а иллюзии на фоне тревоги, надо разбираться.

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья.
Сочувствую Вашим страданиям.
По описанию надо делать диагностику между БАР, ПРЛ и шизоаффективным расстройством. Я больше склоняюсь, что это БАР с психотическими симптомами + ПРЛ.
Вам а любом случае нужен нормотимик, топирамат слабоват для этого, лучше депакин выбрать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.