Консультация психиатра /

БАР или нет и поможет ли прием топирамата — вопрос №2373594

295 просмотров

Здравствуйте! В начале августа я была на приеме у психиатра. Меня беспокоило следующее: с начала беременности было депрессивное состояние. Я не выходила на улицу, испытывала сильную тревожность, прервала всё общение с родственниками и подругой. Случались вспышки гнева, в ходе которых я убегала из дома. Всё усугубилось после родов, т.к. я всю беременность готовилась к Ер после первого кс, но в последний момент мне запретили рожать самой. Плюс ко всему уже после кесарева, когда я лежала в палате с ребенком за стенкой рожали около 10 часов и я всё это слышала. Испытала сильный гнев. Дальше ситуация была не лучше - разошелся наружный шов, начался воспалительный процесс + многие акушеры были уверены, что мне просто попался некомпетентный врач, который сделал мне кс без показаний и я могла родить сама. Я стала винить во всём мужа, плакала, когда видела своего ребенка, перестала нормально соблюдать гигиену (не мылась по 5 дней) и не ела по 24 часа, обострились мигрени, которыми я страдаю уже лет 7. Через месяца 2 после родов, шов перестал сильно болеть, лактация перестала быть такой невыносимой, т.к. ввела докорм смесью и, самое главное, нашла в интернете девушку, которая родила сама после 2кс. Я пообщалась с ней и она вдохновила меня на третью беременность и тут началась фаза мании. Активная половая жизнь без контрацепции, безграничная энергия, новые хобби и увлечения. Потом снова депрессия, ненависть к себе и мужу, вина перед ребенком, жалость к себе из-за уродливого кривого шва. Каждый день слезы, истерики. Они выматывают настолько, что я не могу встать с кровати с утра.
Врач из всего этого сделал вывод, что у меня БАР и назначил топирамат. Но проблема в том, что я не всё рассказала врачу, т.к. боялась, что меня положат в психиатрическую больницу. Вот, что я умолчала на приеме у врача : с детства и до лет 14 я слышала посторонний голос в голове и общалась с ним, он отвечал мне в сложные моменты жизни, как поступать и я прислушивалась к нему. В моём поднимании это был практически Бог.
Чувство нереальности мира, будто я в компьютерной игре и смотрю на себя со стороны (с раннего детства и по сей день, но уже реже) . В детстве я вообще считала в такие моменты, что могу делать многое, ведь сейчас здесь стою не я, я в стороне..
да и настроение у меня меняется ни совсем, как при БАР. Особенно в последнее время. Оно меняется буквально по несколько раз в день по щелчку пальцев, будто изнутри вырывается гневная часть меня(у этой части ненависть к себе, обида на мужа и врачей, она видит будущее беспросветным, не хочет больше иметь детей). Потом этот гнев, как спичка затухает и изнутри выходит добрая и понимающая часть. Она всепрощающая, она понимает врачей и их выбор, она любит мужа, она верит в лучшую жизнь, верит, что всё исправит и хочет ещё одного ребенка.
И самое главное, иногда я правда не понимаю, как совершаю те или иные действия, не помню некоторые слова, которые говорила, словно возникает временная амнезия. Например, я не помню, как я зашла в операционную, не помню, как легла на операционный стол, словно тело само шло туда. Поняла, что натворила только после операции. Когда в ссоре с мужем убегала неоднократно из дома и уже стоя на улице в слезах словно наблюдала свое тело со стороны.
Агрессии по отношению к другим у меня практически нет, разве что мысли о том, что другим везет больше, иногда могу вступить в словесную перепалку, пожелать плохого, но не более того.
А вот агрессия и ненависть к себе присутствует.
В итоге это всё-таки БАР или что-то другое? Нужно ли начинать пить Топирамат или он не поможет?
Дополнительно могу сказать, что у меня под вопросом гипотиреоз (я страдала им в беременность, ттг был 4.9).
Ещё я обычно об этом не говорю, но в детстве я ходила по ледяной горке, поскользнулась и со всего маху упала головой на лёд, потом очень долго страдала от сильной головной боли, но к врачу тогда меня не повезли, потому что я умолчала об этом. Может, примерно тогда ещё начали беспокоить головные боли, не могу сказать точно.
Заранее благодарю за ответы!

Возраст: 21

Хронические болезни: Пиелонефрит, гастрит, миопия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить как пограничное расстройство личности (ПРЛ), шизоаффективное расстройство, так и БАР. Точный диагноз может выставить врач-психиатр очно, который дополнительно должен будет назначить вам патопсихологическое исследование (тестирование у психолога на оценку эмоциональной сферы, типа личности). Вы уже получали какое-нибудь лечение? Почему вы рассматриваете топирамат в качестве лечения?
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, топирамат назначил психиатр на приеме. Сказал, что при БАР и выраженных мигренях нужно именно его. В инструкции в показаниях для применения только эпилепсия и ни слова про БАР, поэтому не стала принимать топиромат

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
В плане лечения БАР топиромат слабый препарат. Попробуйте обратиться на прием к другому врачу за получением второго мнения, потому что в лечении БАР, ПРЛ и даже шизоаффективного расстройство все равно назначают такие нормотимики как ламотриджин, литий, вальпроевую кислоту (но данный нормотимик нельзя принимать в детородном возрасте), также назначают нейролептики, они тоже работают как стабилизаторы настроения, - это рисперидон, арипипразол, луразидон, оланзапин, кветиапин
Клиент
Анжела Вильевна, объективно по симптомам всё-таки больше похоже на БАР, по Вашему мнению?
Психиатр
Здравствуйте, по описанию я бы предположила ПРЛ, так как вы описываете, что перепады настроения у вас в течение дня.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, согласна с коллегой, по диагнозам разбег большой, хотя больше данных за бар, так же может быть и прл или шизоаффективное. К сожалению нельзя без осмотра очного делать такие выводы, надо обязательно эпи провести( исследование у психолога, посмотреть память, внимание, мышление, личность). После диагноза уже можно будет адекватную терапию подбирать, в любом случае сейчас не очень корректная терапия. Не надо бояться , говорите врачу все о своем состоянии, насильно вас не госпитализируют.
Желательно сделать ээг и МРТ голового мозга
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, то есть сначала нужно попасть на прием к психологу, а уже потом к психиатру или психолог тоже сможет назначить медикаментозную терапию при необходимости?
Клиент
Екатерина Дмитриевна, также забыла упомянуть периодически возникающие слуховые галлюцинации, например музыку или бытовые звуки, которых нет на самом деле, которые никто больше не слышит.
Психиатр, Психотерапевт
В идеале к психиатру, он уже к психологу направляет на дообследование. Психолог медикаментозно не лечит.
Психиатр, Психотерапевт
Возможно это не галлюцинации, а иллюзии на фоне тревоги, надо разбираться.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Дарья.
Сочувствую Вашим страданиям.
По описанию надо делать диагностику между БАР, ПРЛ и шизоаффективным расстройством. Я больше склоняюсь, что это БАР с психотическими симптомами + ПРЛ.
Вам а любом случае нужен нормотимик, топирамат слабоват для этого, лучше депакин выбрать.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тревога и агрессия
10 ноября 2022
Валерия
Вопрос закрыт
Правильно ли назначили лечение?
6 сентября 2023
Илья, Тюмень
Вопрос закрыт
Страдает ли алкоголизмом мой муж?
29 июля 2024
Ася
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения