Что вас беспокоит?
Сухая язва на голени.
Здравствуйте. Маме 81 год, недавно появилась небольшая язвочка на голени, сильные боли в ноге, ноги сильно опухли. Пролечились в стационаре, поставили диагноз атеросклероз нижних конечностей. Язва увеличилась, боли сильные не прекратились. В выписке указали обрабатывать язву хлоргикседином и бетадином. Были на консультации у сосудистого хирурга- он не подтвердил диагноз атеросклероз, сказал что по УЗИ кровоток не плохой. Предположил что это нейропатия диабетическая. Невролог тоже руками развел, что на нейропатию не похоже, но лечение выписал. Мама принимает тебантин 6 таблеток в день. Боли уменьшились, а то совсем даже спать не могла. Но иногда сильные боли именно в области язвы, говорит как будто нарывает. Что делать нам, не можем понять как это язва должна вылечиться, она сидит не больше не меньше. Может чем то еще надо мазать? И сильная боль может быть от язвы или это какая то болезнь которую мы должны вылечить и язва исчезнет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прикрепите фото проблемной области пожалуйста и УЗИ сосудов нижних конечностей.
Елизавета Александровна, фото загрузила , все что есть в телефоне.
Посмотрела файлы, на мой взгляд проблемам Вас комплексная и она связана в первую очередь с нарушением микроциркуляции, в первую очередь ангиопатия на фоне атеросклероза и сахарного диабета.
Сама язва выглядит неплохо, она сухая, признаков её воспаления нет
Обрабатывайте раствором хлоргекседина или мирамистином затем мазь Стелланин под повязку.
Из лекарств добавить таб. Плетакс 100 мг х 2 раза в день 3 месяца, если эффекта не будет, тогда заменить на таб. Ксарелто 2,5 мг х 2 раза в день.
С язвой можно походить на физиолечение дорсанваль, ультразвук для улучшения микроциркуляции.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, спасибо Вам за ответ. Принимаем Эликвис, заменить на Ксалерто? А боли сильные в ноге нарастающие, особенно в ночное время это не от язвы? Боли были такие что мама не спала до 4 ночей, потом как то сидя удавалось немного подремать. Начала пить тебантин и боль чуть уменьшилась но совсем не исчезла. Иногда прям сильно болит. Ноги все сильно опухшие и твердые, сине-красного цвета. Как язва должна исчезнуть, для понимания, просто уменьшаться или вот корка эта должна отпасть? Обрабатываем больше месяца, но сдвига ни в сторону ухудшения ни в сторону улучшения нет.
Если принимаете Эликвис менять ничего не нужно. Этого достаточно.
Сильные боли по ночам это признак ишемии нижних конечностей. То что габапентин помогает это хорошо, значит неврогенный фактор блокировали, сосудистый к сожалению Вы полностью не уберёте,
Идеально чтобы язва потихоньку эпителизировплась под коркой, и корка со временем отошла, просто если мы уберём корку, получим открытую рану и потом есть риск уже не получить корку, а открытая рана это риск инфекции
Елизавета Александровна, спасибо Вам огромное. А гебапептин как долго можно принимать? И как понять что можно его уменьшить, человек пожилой, тоже много побочек у этого лекарства, голова кружиться, шатает при ходьбе, боится что упадет.
Принятый ответ
Это Вам лучше уточнить у невролога, там есть свои особенности снижения дозы.
Елизавета Александровна, спасибо большое за консультацию. Хорошего дня.
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фото язвы, фото обеих нижних конечностей в области стоп и голеней рядом,для сравнения.
Результаты УЗИ сосудов нижних конечностей и выписку если есть.
Ксения Борисовна, фото загрузила все что есть в телефоне. Фото нижних конечностей нет, нахожусь сейчас на работе, нет возможности сделать фото.
Здравствуйте ?
Прикрепите фото ?
Дмитрий Юрьевич, фото прикрепила, все что были в телефоне.
Посмотрел.
В целом, язва выглядит хорошо.
Она сухая, без признаков воспаления; нет отделяемого.
В данном случае нужно комплексное лечение.
В настоящий момент начать с перевязок:
?Обработка хлоргексидином или мирамистином + сверху «Стелланин ПЭГ», под повязку, на сутки. Потом смена.
?Приём «Детралекс», 1000 мг, 1 раз/сутки, 30 дней.
?Коррекция терапии по сахарному диабету (после консультации врача-эндокринолога❗).
?Наблюдение у сосудистого хирурга.
Здоровья маме ⚕️
Дмитрий Юрьевич, спасибо огромное за ответ. Сильные боли в ноге могут быть из за язвы? боли такие что мама не спала ночью. Боль как волнами, как будто нарывает. Именно в области язвы. Принимает тебантин, 6 таблеток в день, боль стала меньше, но не исчезла совсем. И иногда прям нарастает. Или язва тут не при чем, боли от другого заболевания?
Принятый ответ
Можно предположить и язвенный дефект.
Рекомендую в таком случае очный осмотр врача-хирурга.
Дмитрий Юрьевич, спасибо Вам за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20211 ответ
- 15 Ноября 20219 ответов
- 28 Августа 20225 ответов
- 1 Сентября 202230 ответов