Консультация хирурга /

Сухая язва на голени. — вопрос №2377986

283 просмотра

Здравствуйте. Маме 81 год, недавно появилась небольшая язвочка на голени, сильные боли в ноге, ноги сильно опухли. Пролечились в стационаре, поставили диагноз атеросклероз нижних конечностей. Язва увеличилась, боли сильные не прекратились. В выписке указали обрабатывать язву хлоргикседином и бетадином. Были на консультации у сосудистого хирурга- он не подтвердил диагноз атеросклероз, сказал что по УЗИ кровоток не плохой. Предположил что это нейропатия диабетическая. Невролог тоже руками развел, что на нейропатию не похоже, но лечение выписал. Мама принимает тебантин 6 таблеток в день. Боли уменьшились, а то совсем даже спать не могла. Но иногда сильные боли именно в области язвы, говорит как будто нарывает. Что делать нам, не можем понять как это язва должна вылечиться, она сидит не больше не меньше. Может чем то еще надо мазать? И сильная боль может быть от язвы или это какая то болезнь которую мы должны вылечить и язва исчезнет?

Возраст: 81

Хронические болезни: Диабет 2 типа, ХСН, аритмия( кардиостимулятор).
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, прикрепите фото проблемной области пожалуйста и УЗИ сосудов нижних конечностей.
Клиент
Елизавета Александровна, фото загрузила , все что есть в телефоне.

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Посмотрела файлы, на мой взгляд проблемам Вас комплексная и она связана в первую очередь с нарушением микроциркуляции, в первую очередь ангиопатия на фоне атеросклероза и сахарного диабета.
Сама язва выглядит неплохо, она сухая, признаков её воспаления нет
Обрабатывайте раствором хлоргекседина или мирамистином затем мазь Стелланин под повязку.
Из лекарств добавить таб. Плетакс 100 мг х 2 раза в день 3 месяца, если эффекта не будет, тогда заменить на таб. Ксарелто 2,5 мг х 2 раза в день.
С язвой можно походить на физиолечение дорсанваль, ультразвук для улучшения микроциркуляции.
Здоровья Вам
Клиент
Елизавета Александровна, спасибо Вам за ответ. Принимаем Эликвис, заменить на Ксалерто? А боли сильные в ноге нарастающие, особенно в ночное время это не от язвы? Боли были такие что мама не спала до 4 ночей, потом как то сидя удавалось немного подремать. Начала пить тебантин и боль чуть уменьшилась но совсем не исчезла. Иногда прям сильно болит. Ноги все сильно опухшие и твердые, сине-красного цвета. Как язва должна исчезнуть, для понимания, просто уменьшаться или вот корка эта должна отпасть? Обрабатываем больше месяца, но сдвига ни в сторону ухудшения ни в сторону улучшения нет.
Хирург
Если принимаете Эликвис менять ничего не нужно. Этого достаточно.
Сильные боли по ночам это признак ишемии нижних конечностей. То что габапентин помогает это хорошо, значит неврогенный фактор блокировали, сосудистый к сожалению Вы полностью не уберёте,
Хирург
Идеально чтобы язва потихоньку эпителизировплась под коркой, и корка со временем отошла, просто если мы уберём корку, получим открытую рану и потом есть риск уже не получить корку, а открытая рана это риск инфекции
Клиент
Елизавета Александровна, спасибо Вам огромное. А гебапептин как долго можно принимать? И как понять что можно его уменьшить, человек пожилой, тоже много побочек у этого лекарства, голова кружиться, шатает при ходьбе, боится что упадет.
Хирург
Это Вам лучше уточнить у невролога, там есть свои особенности снижения дозы.
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Александровна, спасибо большое за консультацию. Хорошего дня.
Хирург
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фото язвы, фото обеих нижних конечностей в области стоп и голеней рядом,для сравнения.
Результаты УЗИ сосудов нижних конечностей и выписку если есть.
Клиент
Ксения Борисовна, фото загрузила все что есть в телефоне. Фото нижних конечностей нет, нахожусь сейчас на работе, нет возможности сделать фото.
Хирург
Здравствуйте ?
Прикрепите фото ?
Клиент
Дмитрий Юрьевич, фото прикрепила, все что были в телефоне.
Хирург
Посмотрел.
В целом, язва выглядит хорошо.
Она сухая, без признаков воспаления; нет отделяемого.
В данном случае нужно комплексное лечение.
В настоящий момент начать с перевязок:
?Обработка хлоргексидином или мирамистином + сверху «Стелланин ПЭГ», под повязку, на сутки. Потом смена.
?Приём «Детралекс», 1000 мг, 1 раз/сутки, 30 дней.
?Коррекция терапии по сахарному диабету (после консультации врача-эндокринолога❗).
?Наблюдение у сосудистого хирурга.
Здоровья маме ⚕️
Клиент
Дмитрий Юрьевич, спасибо огромное за ответ. Сильные боли в ноге могут быть из за язвы? боли такие что мама не спала ночью. Боль как волнами, как будто нарывает. Именно в области язвы. Принимает тебантин, 6 таблеток в день, боль стала меньше, но не исчезла совсем. И иногда прям нарастает. Или язва тут не при чем, боли от другого заболевания?
Хирург
Можно предположить и язвенный дефект.
Рекомендую в таком случае очный осмотр врача-хирурга.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Юрьевич, спасибо Вам за консультацию!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение язвы желудка
16 августа 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Рана на пятке
31 января 2022
Ольга, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Боль в желудке
2 октября 2023
Сергей, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
У ребенка на губе язвы- раны
7 ноября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Хирург, Нефролог
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Галина Николаевна Краснокутская
0 отзывов
Хирург
2000-2007г.г. Волгоградск
Опыт работы: 18 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Керим Хакимович Холамханов
37 отзывов
Хирург, Детский хирург
2010-2016 Астраханский го
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Не вникает в суть вопроса. Не отвечает на поставленный вопрос. Комментарий его ...
— Елена, г. Орёл
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна