Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2378360

Что вас беспокоит?

К какому врачу

Здравствуйте,с 16 июля три дня подряд у ребенка шла кровь из носа,по разу за день.Сразу к педиатру,сдали кровь.Тромбоциты были понижены и лейкоциты,пересдавали через неделю,тоже самое.Я обращалась сюда на сайт к ге матологам,они сказали по крови нет заболеваний.Были у Лора,сегодня посетили иммунолога- аллерголога,прилагаю что написал.Скажите,что делать дальше? Не могу попасть к гематологу,он в другой области.Куда копать дальше,спать не могу от переживаний

10 лет
21 Августа 2024·Просмотров: 141·Оксана, Липецк

Оксана, здравствуйте!
Прикрепите имеющиеся анализы и заключения, пожалуйста.

Юлия Александровна, здравствуйте ,прикрепила

Скажите пожалуйста, не было ли до первого эпизода кровотечения у ребенка каких-либо заболеваний? Может был эпизод ОРВИ или ангины? Нет ли увеличения лимфатических узлов? На какие-нибудь инфекции анализы уже сдавали?

Юлия Александровна, простуды,вроде бы,не было.Лимфоущлы не увиличены.Кровь сдавали,но результаты через неделю будут.Сейчас прикреплю на что

Если бы в динамике отмечалась нормализация или хотя бы улучшение показателей, это можно бы было расценить как последствия перенесенной вирусной инфекции накануне, например. Но сохранение показателей на приблизительно одном уровне действительно могут вызвать беспокойство. Плюс в последнем анализе есть небольшое снижение гемоглобина.
Хорошо, что сдали анализы на ВЭБ, ЦМВ, возможно, произошло недавнее инфицирование этими вирусами, и произошло угнетение ростков кроветворения в связи с этим.
Если есть возможность выполнить более развернутый клинический анализ крови (с эритроцитарными индексами - MCV, MCH), биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, мочевина, креатинин, натрий, калий), выполнить УЗИ брюшной полости, рекомендую это сделать.

Юлия Александровна, скажите пожалуйста,это все очень опасно? Мысли ужасные,спать не могу,слезы рекой,глаза опухли.А анализы делаются неделю,можно с ума сойти

Если придут положительные IgM (не IgG) к ВЭБ или ЦМВ, то в этом ничего страшного. Значит, выявленные изменения как раз и связаны с этим. Нужно будет время, чтобы все пришло в норму. Если же отрицательные, то все-таки нужен гематолог, на мой взгляд.
Сделайте УЗИ брюшной полости, чтобы оценить размеры селезенки.

Юлия Александровна, педиатр нам не говорила вообще про УЗИ БП,это для чего?

Оценить размеры селезенки

Юлия Александровна, ,а для чего смотреть именно селезёнку?

При инфекциях ВЭБ, ЦМВ часто увеличена селезенка, при заболеваниях крови тоже может быть. Просто чтобы понимать, куда двигаться дальше в плане диагностики.

Здравствуйте!
Прикрепите анализы крови к вопросу.

Инна Сергеевна, здравствуйте,прикрепила

Инна Сергеевна, что скажете по анализам,куда копать?

В анализах крови незначительное снижение тромбоцитов (нижняя граница нормы по международным стандартам 150), снижение лейкоцитов и признаки скрытого железодефицита.
Такие изменения могут быть на фоне перенесенной вирусной инфекции.
Я бы дообследование сейчас прошла у инфекциониста, рекомендую сдать:
-IgG, IgM к капсидному антигену ВЭБ, IgG к раннему антигену ВЭБ
-IgG, IgM к ЦМВ+индекс авидности
-АЛТ, АСТ (для оценки функции печени, так как вирусы тропны к печеночным клеткам, показатели могут быть завышены, что потребует назначения дополнительно гепатопротекторов, например, хофитол)
-УЗИ органов брюшной полости
Эти анализы помогут понять связаны ли изменения в ОАК с вирусами и если выяснится, что да, то просто необходимо время на нормализации крови. Зачастую при воспалительный процессах идут затраты железа организмом, отклонения в показателях "красной крови" может на это указывать.

Инна Сергеевна, педиатр нам назначала анализы( я прикрепила какие) но они ещё не готовы.Этих анализов не достаточно?

Нет, этого мало. М к вирусам могут уйти из крови на сегодняшний день и тогда не понять что все таки было с ребенком. Я бы проверила весь спектр антител.

Инна Сергеевна, взяли направление на остальные анализы,завтра сдадим.Скажите,могут ли тромбоциты и лейкоциты прийти в норму сами по себе или в этом случае маловероятно?

Принятый ответ

Конечно могут. В среднем в течении 1-2 месяцев после перенесенного воспалительного процесса (вирусной этиологии) они нормализуются. У меня не было случаев в практике чтобы после мононуклеоза требовалась коррекция показателей гематологом. Все само нормализовывалось.

Инна Сергеевна, просто температуры не было,горло не болело,явных признаков простуды не было

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.