Что вас беспокоит?
Что делать, если в холедохе находится воздух (газы) после оперативного вмешательства на желчном протоке, может ли это являться причиной повышенного биллирубина и мешает ли это отооку желчи?
Что делать, если в холедохе находится воздух (газы) после оперативного вмешательства на желчном протоке, может ли это являться причиной повышенного биллирубина и мешает ли это оттоку желчи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Сколько дней прошло и какая была операция?
Игорь, добрый вечер. Операция была 1 июля 2024г. Было канюлировано устье и ОЖП через бужирование стриктуры ТОХ. Произведено ЭПСТ на первую поперечную складку и далее на 3-4 мм. Устье холедоха треугольной формы 4мм. Декомпрессия достигнута.
Газ в холедохе остается после ЭПСТ.
Бужирование делали по поводу стриктуры холедоха.
Но если не стоит стент, то может вновь образоваться стриктура, которая будет препятствовать оттоку желчи.
А пузырьки газа не влияют на отток желчи
Игорь, бужирование делали по поводу стриктуры холедоха. БДС был увеличен в размерах, шиковидный, с аденомой в устье. Стент не стоит, Что делать в этом случае?
Я посмотрел Ваши анализы.
У Вас билирубин повышен за счет непрямого.
У меня складывается впечатление, что это не механическая желтуха.
У Вас есть предыдущие результаты билирубина с фракциями , начиная од дня после операции?
Игорь, 4 июля 2024г. общий биллирубин был 51.4, прямой 10.0. 10 июля - общий 25.7 9расшифровки не было), 30 июля общий 33.7 (расшивки не было), 6 августа общий 48.4, 12 августа 39.1, когда был общий 31, прямой был 4,3, непрямой 27.2. 21 августа общий 44, прямой 18.2, непрямой 26.4
В Ваших анализах нет признаков механической желтухи.
Механическая желтуха- это повышение прямой фракции.
В представленных результатах- везде повышена непрямая фракция.
С этими результатами Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу.
Игорь, 14 августа были сданы анализы на синдром Жильбера, он подтвердился.
Ясно. Вот и ответ откуда у Вас гипербилирубинемия.
Это не механическая желтуха, не переживайте и наблюдайтесь у гастроэнтеролога.
Игорь, биллирубин до проблем с желчным протоком не повышался, а теперь он войдет в норму?
При болезни Жильбера всегда есть небольшая гипербилирубинемия
Игорь, спасибо вам большое за консультацию!
Принятый ответ
И Вам спасибо за интересный вопрос!!
Здравствуйте, что за операция была? Температура в норме?
Елизавета Александровна,добрый вечер. Операция была 1 июля 2024г. Было канюлировано устье и ОЖП через бужирование стриктуры ТОХ. Произведено ЭПСТ на первую поперечную складку и далее на 3-4 мм. Устье холедоха треугольной формы 4мм. Декомпрессия достигнута. Температура в норме.
Газ в протоках это результат эпст, теперь дуоденальный сосочек не смывается.
Газ никак не влияет на отхождение желчи.
Биохимию последнюю когда сдавали,? Нужно смотреть показатели возможно имеет место паренхиматозный характер желтухи, после перенесенной механической и повреждения на этом фоне гепатоцитов.
Елизавета Александровна, биохимию сдавала 21.08.2024. Биллирубин общий 44,6, прямой 18.2, непрямой 26.4
АСТ 27,4, АЛТ 22,1, альфаамелаза общая 89,8
В динамике снижается билирубин? Стент Вам не проведён за стриктуру? Препараты принимаете какие то?
Елизавета Александровна, биллирубин до операции был 110, через 10 дней был 25, потом повышался до 48,4, после снижался до 31. Он постоянно скачет, Стенд не был установлен. Препараты после операции принимала Бускопан 1 неделю, Омез 4 недели, Гептрал 4 недели, Креон 4 недели
А можете уточнить пожалуйста за счёт какой фракции был повышен билирубин, когда он был 31 и 48?
Елизавета Александровна, когда был общий 31, прямой был 4,3, непрямой 27.2. Когда 44, прямой 18.2, непрямой 26.4
Если есть газ в протоках значит отток желчи есть, вопрос насколько он адекватен, скорее да, так как было снижение до нормальных цифр.
Вам нужно сдать анализ кровь на синдром Жильбера, доброкачественною гипербилирубинемию, при ней как раз преобладает не прямая фракция билирубина.
Сейчас к лечению добавить таб. Урсосан 250 мг х 2 раза в день в течение месяца для уменьшения литогенности желчи.
Елизавета Александровна, 14 августа сдавала кровь на синдром Жильбера, он подтвердился.
Значит сейчас Ваша гипербилирубинемия связана с синдромом Жильбера, так как повышена непрямая фракция.
Обычно рекомендуют приём Корвалола 20 капель х 3 раза в день 3-5 дней, при повышении билирубина и урсосан 250 мг х 2 раза в день.
Елизавета Александровна, нужно ли соблюдать диету и в течении какого времени? Как часто нужно делать контрольную дуоденоскопию?
Принятый ответ
При болезни Жильбера много факторов повышения билирубина, стресс, нарушение режима сна, пропуск завтраков и другое.
Дуоденоскопию контрольную можно сделать через полгода, если все хорошо, тогда узи и фгдс (дуоденоскопию) один раз в год
Елизавета Александровна, спасибо вам большое за консультацию!
Поправляйтесь!
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 202412 ответов
- 28 Августа 20247 ответов
- 7 Мая 8 ответов