Что вас беспокоит?
Тахикардия
Здравствуйте! У меня уже 7 лет удалена щз (аут.тиреотоксикоз), начался он с тахикардии 150 уд/мин. После того как удалили щз, я периодически принимала анаприлин,если было около 100 уд и я ощущала это. Последние годы меня это не беспокоило. Гормоны в норме = тахикардии нет. Принимала все эти годы л тироксин 100мг. С зимы этого года я набрала вес (с ноября по май 15 кг), в марте сдавала анализы и обнаружился гипотериоз (ттг = 6.8). Соответственно мне увеличили дозировку до 125 мг. Через 2 недели появилась тахикардия до 130 уд. Гормоны пришли в норму (ттг 1.8), а сердце нет. Тогда я снизила дозировку до 100 мг, сердце успокоилось. Я сходила на приём к другому врачу, и она предложила поменять препарат на эутирокс 112 мг (мол по весу вам надо больше тироксина, я вешу сейчас 88 кг). После месяца приёма эутирокса 112 появилась трясучка и тахикардия 110уд, я сдала ттг = 1.8. Понимаю что из-за этой дозировки скорей всего. Я сделала так - пью чередуя 100/112мг через день. Через месяц меня отпустило я стала себя хорошо чувствовать. А ещё через месяц опять появилась тахикардия 100-110 уд. Сдала гормоны, в норме (ттг = 2.6). Но тахикардия проявляться стала очень странно - я выпиваю эутирокс, через час примерно завтракаю, и ещё через час начинает сердце выпрыгивать, колотится. К обеду, часам к 12-13 она самостоятельно прекращается то есть я меряю пульс и он 80-90. Вечером он прям вообще в норме 68-77. У меня есть тревожное расстройство (неврологи говорят, что может и оно быть связано с щз, дисбаланс ом гормонов). Пила периодически анаприлин 10мг, пульс снижает до 70. Также врач назначал небилет (1/4 от таб 5мг), он мне снижал прям до 60, из-за этого перестала. УЗИ сердца в норме, по холтеру есть экстрасистолы. Давление 110/60. Вопрос - что со мной происходит? Нужно ли принимать аденоблокаторы? Может мне не подходит эутирокс? И мне вернуться нужно к л тироксину?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Возможно тахикардия на фоне изменений гормонов щитовидной железы, регуляция по уровню ТТГ - должна быть индивидуальной и сама лекарственная форма левотироксина - может по разному восприниматься. Можно заменить лекарство по названию и оценить эффект.
Маленькие дозы бетаблокаторов помогают при патологии щитовидной железы.
Пробуйте принимать беталок зок 25 мг утром - он менее сильно снижает пульс.
Сдайте общий анализ крови, ферритин, калий, кальций, натрий, хлор, креатинин, скф, альбом, аст, общий белок и билирубин, УЗИ сердца - исключить другие нарушения, приводящие к тахикардии.
Крепкого вам здоровья.
А не будет ли мне препарат сильно снижать пульс при условии, что он сам к обеду становится нормальным?
Беталок менее селективный и потому не так сильно снижает пульс.
Смотрите на фоне приёма препаратов, чтобы пульс не был менее 55 в покое
Здравствуйте
Пульс вариабельный показатель.
Зависит от психоэмоционального состояния волнения, также при патологии щитовидной железы и анемии.
Рекомендую обязательно исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Также подбор терапии по поводу патологии щитовидной железы
На данный момент могу порекомендовать бета блокатор бисопролол 2,5 мг или небиволол 2,5 мг утром
Для стабилизации нервной системы магне в6 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если гормоны ЩЖ в норме, тахикардия не связана с гормональным сбоем или приемом эутирокса
Это может быть связано с тревожностью, дефицитными состояниями
В плане дообследования рекомендовано:
- общий анализ крови, биохимию крови общую (АСТ, АЛТ, билирубин и фракции, мочевина, креатинин, глюкоза крови, общий белок, ферритин, сыв железо, мочевую кислоту, холестерин)
Общий анализ мочи
- калий, магний, натрий, хлор электролиты
Сейчас можно дополнительно пропить Магнерот 500 мг 2 раза в сутки до месяца для улучшения обменных процессов в сердечной мышце, уменьшения экстрасистол
Получить консультацию психотерапевта
Здравствуйте для Снижения пульса принимайте бравадин 5 мг 2 р в день, по гормонам обсуждайте с эндокринологом
Здравствуйте.
Здесь скорее всего комбинация чувствительности вашего сердца к такой дозе эутирокса м одновременно тревоги.
Если вам подходил не билет, можно продолжмть пить его, пульс в покое 60 абсолютно не опасен. Если же боитесь, можно попробовать кораксан 2.5 мг 2 раза в день.
Дополнительно Советую сдать анализы: общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний .
Железодефицит также является частой причиной повышения пульса.
От тревоги что-то принимаете?
Сейчас от тревоги ничего не пью. А обязательно принимать адреноблокаторы если пульс самостоятельно выравнивается, пусть даже через 3 ч? Не уроню ли я его до низких цифр?
Выравнивается до каких цифр в покое?
Именно к обеду 80 - 85, вечером вообще практически всегда 68-77
Принятый ответ
Попробуйте пока вместо бэта блокаторов подключить магнелис в6 2 раза в день. Если вечером такой пульс, то действительно не стоит пока начинать бэта блокатор
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тахикардия возникала и на фоне приема л- тироксина более высоких доз, поэтому думаю, что дело не именно в препарате, а в дозе.
Небивалол можно попробовать заменить на Беталок Зок 12.5 мг утро. Он более мягко влияет на пульс .
Если тоже будет чрезмерное снижение, попробуйте Ивабрадин ( Кораксан, Бравадин) 2,5 мг утро и вечер.
Кроме того, ситуацию может усугублять анемия, электролитные отклонения. Рекомендую сдать ОАК, ферритин, электролиты( калий, кальций, натрий, хлор)
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20202 ответа