Консультация кардиолога /

Тахикардия — вопрос №2381980

95 просмотров

Здравствуйте! У меня уже 7 лет удалена щз (аут.тиреотоксикоз), начался он с тахикардии 150 уд/мин. После того как удалили щз, я периодически принимала анаприлин,если было около 100 уд и я ощущала это.
Последние годы меня это не беспокоило. Гормоны в норме = тахикардии нет. Принимала все эти годы л тироксин 100мг. С зимы этого года я набрала вес (с ноября по май 15 кг), в марте сдавала анализы и обнаружился гипотериоз (ттг = 6.8). Соответственно мне увеличили дозировку до 125 мг. Через 2 недели появилась тахикардия до 130 уд. Гормоны пришли в норму (ттг 1.8), а сердце нет. Тогда я снизила дозировку до 100 мг, сердце успокоилось. Я сходила на приём к другому врачу, и она предложила поменять препарат на эутирокс 112 мг (мол по весу вам надо больше тироксина, я вешу сейчас 88 кг). После месяца приёма эутирокса 112 появилась трясучка и тахикардия 110уд, я сдала ттг = 1.8. Понимаю что из-за этой дозировки скорей всего. Я сделала так - пью чередуя 100/112мг через день. Через месяц меня отпустило я стала себя хорошо чувствовать. А ещё через месяц опять появилась тахикардия 100-110 уд. Сдала гормоны, в норме (ттг = 2.6). Но тахикардия проявляться стала очень странно - я выпиваю эутирокс, через час примерно завтракаю, и ещё через час начинает сердце выпрыгивать, колотится. К обеду, часам к 12-13 она самостоятельно прекращается то есть я меряю пульс и он 80-90. Вечером он прям вообще в норме 68-77.
У меня есть тревожное расстройство (неврологи говорят, что может и оно быть связано с щз, дисбаланс ом гормонов).
Пила периодически анаприлин 10мг, пульс снижает до 70. Также врач назначал небилет (1/4 от таб 5мг), он мне снижал прям до 60, из-за этого перестала.
УЗИ сердца в норме, по холтеру есть экстрасистолы. Давление 110/60.
Вопрос - что со мной происходит? Нужно ли принимать аденоблокаторы? Может мне не подходит эутирокс? И мне вернуться нужно к л тироксину?

Возраст: 36

Хронические болезни: Удалена щз (аут.тиреотоксикоз)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Возможно тахикардия на фоне изменений гормонов щитовидной железы, регуляция по уровню ТТГ - должна быть индивидуальной и сама лекарственная форма левотироксина - может по разному восприниматься. Можно заменить лекарство по названию и оценить эффект.

Маленькие дозы бетаблокаторов помогают при патологии щитовидной железы.
Пробуйте принимать беталок зок 25 мг утром - он менее сильно снижает пульс.

Сдайте общий анализ крови, ферритин, калий, кальций, натрий, хлор, креатинин, скф, альбом, аст, общий белок и билирубин, УЗИ сердца - исключить другие нарушения, приводящие к тахикардии.

Крепкого вам здоровья.
Клиент
А не будет ли мне препарат сильно снижать пульс при условии, что он сам к обеду становится нормальным?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Беталок менее селективный и потому не так сильно снижает пульс.
Смотрите на фоне приёма препаратов, чтобы пульс не был менее 55 в покое
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Пульс вариабельный показатель.
Зависит от психоэмоционального состояния волнения, также при патологии щитовидной железы и анемии.
Рекомендую обязательно исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Также подбор терапии по поводу патологии щитовидной железы
На данный момент могу порекомендовать бета блокатор бисопролол 2,5 мг или небиволол 2,5 мг утром
Для стабилизации нервной системы магне в6 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Если гормоны ЩЖ в норме, тахикардия не связана с гормональным сбоем или приемом эутирокса
Это может быть связано с тревожностью, дефицитными состояниями
В плане дообследования рекомендовано:
- общий анализ крови, биохимию крови общую (АСТ, АЛТ, билирубин и фракции, мочевина, креатинин, глюкоза крови, общий белок, ферритин, сыв железо, мочевую кислоту, холестерин)
Общий анализ мочи
- калий, магний, натрий, хлор электролиты
Сейчас можно дополнительно пропить Магнерот 500 мг 2 раза в сутки до месяца для улучшения обменных процессов в сердечной мышце, уменьшения экстрасистол
Получить консультацию психотерапевта
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте для Снижения пульса принимайте бравадин 5 мг 2 р в день, по гормонам обсуждайте с эндокринологом
Кардиолог
Здравствуйте.
Здесь скорее всего комбинация чувствительности вашего сердца к такой дозе эутирокса м одновременно тревоги.
Если вам подходил не билет, можно продолжмть пить его, пульс в покое 60 абсолютно не опасен. Если же боитесь, можно попробовать кораксан 2.5 мг 2 раза в день.
Дополнительно Советую сдать анализы: общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний .
Железодефицит также является частой причиной повышения пульса.
От тревоги что-то принимаете?
Клиент
Сейчас от тревоги ничего не пью. А обязательно принимать адреноблокаторы если пульс самостоятельно выравнивается, пусть даже через 3 ч? Не уроню ли я его до низких цифр?
Кардиолог
Выравнивается до каких цифр в покое?
Клиент
Именно к обеду 80 - 85, вечером вообще практически всегда 68-77
Кардиолог
Попробуйте пока вместо бэта блокаторов подключить магнелис в6 2 раза в день. Если вечером такой пульс, то действительно не стоит пока начинать бэта блокатор
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое!
Кардиолог
Здравствуйте.
Тахикардия возникала и на фоне приема л- тироксина более высоких доз, поэтому думаю, что дело не именно в препарате, а в дозе.
Небивалол можно попробовать заменить на Беталок Зок 12.5 мг утро. Он более мягко влияет на пульс .
Если тоже будет чрезмерное снижение, попробуйте Ивабрадин ( Кораксан, Бравадин) 2,5 мг утро и вечер.
Кроме того, ситуацию может усугублять анемия, электролитные отклонения. Рекомендую сдать ОАК, ферритин, электролиты( калий, кальций, натрий, хлор)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипертиреоз
7 февраля 2023
Любовь Михайловна
Вопрос закрыт
Анализы для эко
29 марта 2024
Марина
Вопрос закрыт
Узел в щитовидной железе,повышение гормонов
2 апреля 2024
Виолетта
Вопрос закрыт
Высокий инсулин, низкий пролактин
24 ноября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
180 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр