Желчный пузырь — вопрос №2382429

Question

Желчный пузырь — вопрос №2382429

Юлия

124 просмотра

23 августа 2024

Здравствуйте! 4 дня наблюдается боль и дискомфорт в правовом подреберье. Также есть проблемы с кишечником (вздутия, жидкий стул и т.д.) продолжительно, поэтому вчера врач предположил, что проблема в кишечнике. Был назначен Пепсан-Р и Тримедат. Сейчас на узи обнаружился застой желчи. Подскажите, пожалуйста, нужно ли на фоне этого скорректировать лечение? Или понаблюдать, как будет чувствовать себя желчный на фонее приема Пепсана-Р и Тримедата?
Также приобрела желчегонный чай. Если что-то нужно добавлять в лечение, подойдет ли он, или нужно что-то посерьезней?
Также принимаю сейчас следующие средства для решения других проблем: Алвовизан, Эутирокс, Роватинекс, Тонзилгон, Магний
Переживаю, что слишком много всего...

Возраст: 23

Хронические болезни: Тонзилит, Фарингит, Остеоартроз (уточняется)

Вопрос закрыт

кишечник

желчный

корректировка лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 23 августа 2024

Клиент

Виктория Леонидовна, прикрепила, посмотрите, пожалуйста. Когда просто лежала застой желчи не увидели. Потом повернулась боком, вернулась обратно, и узист заметила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 23 августа 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог

Данный результат узи не требует назначения желчегонных препаратов. Питайтесь часто и небольшими порциями , включая жиры в рацион для хорошего желчеоттока . Эти жалобы действительно могут быть на фоне проблем с кишечником . Соблюдайте назначенные рекомендации пока что . Плюс можно подключить протокол диеты low-fodmap.

Вижу при ответах вы много чего уже сдавали .
ФКС , фгдс вам проводили ? Как переносите молочку, глютен ?

Пожаловаться

Юлия, 23 августа 2024

Клиент

ФКС ни разу не делала. ФГДС - да, эрозивный гастрит, было лечение в прошлом году. Но не делала повторное ФГДС, чтобы проконтролировать

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 23 августа 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог

Контрольную фгдс после лечения эрозий не нужно выполнять. Хеликобактер исключали ?

Пожаловаться

Юлия, 23 августа 2024

Клиент

Да, хеликобактер не нашли

Пожаловаться

Юлия, 23 августа 2024

Клиент

Виктория Леонидовна, была исключена целиакия. По молочке - хорошо переношу только сыр, с остальным - высыпания на коже, иногда диарея

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 23 августа 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог

Больше данных у вас за функциональную патологию с кишечником . Имеется ли стрессовый фактор на постоянной основе ?

Пожаловаться

Юлия, 23 августа 2024

Клиент

Да, стрессовый фактор есть(

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 23 августа 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог

В таком случае нужно и этот фактор прорабатывать .

Пожаловаться

Юлия, 23 августа 2024

Клиент

Спасибо!
-Водородный дыхательный тест на СИБР сдавала в прошлом году, все чисто (проблема тянется долго)
-кал на скрытую кровь - тоже
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике) - чисто
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня - вот это точно не сдавала, насколько это необходимо на фоне хороших других анализов?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 августа 2024

Гастроэнтеролог

Маловероятно, что Ваши жалобы вызваны паразитозами, данный анализ используется, как скрининговый метод диагностики.

Пожаловаться

Юлия, 23 августа 2024

Клиент

Тогда пока пью Пепсан-Р и Тримедат и смотрю на динамику? Если работа кишечника нормализуется, то желчный тоже может себя лучше чувствовать?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 августа 2024

Гастроэнтеролог

Да,принимайте. Начинать лечить желчный можно только на фоне нормальной работы кишечника, с более менее оформленным стулом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянная изжога

5 ответов

9 декабря 2019

Елизавета

Вопрос закрыт

Адемиоз или полипы или камни или онкология?

1 ответ

11 апреля 2021

Елена

Вопрос закрыт

Проблема с кишечником

4 ответа

11 июня 2021

Лена сын Арсений у которого и проблемы

Вопрос закрыт

Полип толстой кишки

3 ответа

16 января 2023

Дима

Вопрос закрыт

Расширение прямой кишки у плода, нечёткая визуализация ануса

3 ответа

24 апреля 2024

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-23T10:08:49+03:00

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 23 августа 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог

Юлия , здравствуйте. По возможности прикрепите пожалуйста узи.
Пока что лучше постараться обойтись без желчегонных, иначе хуже может стать

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 23 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-23T10:09:34+03:00

Здравствуйте! Торопиться с желчегонными препаратами не стоит, так как они могут усилить картину газообразования, вздутия, урчания и главное, усилить диарею. В идеале заняться обследованием кишечника (согласна с Вашим доктором), первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится, то пройти курс санации тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.

После санации кишечника, все желчегонные препараты будут переносится гораздо легче, с минимальными побочными эффектами.

Пока наладьте питание, часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки - это залог хорошей работы желчного пузыря и профилактика застойных явлений, так как желчь выделяется только во время еды. Можно придерживаться питания fodmap. Тримедат и пепсан хорошо Вас полечат симптоматически, пока обследуетесь.

Давыдова Анна Михайловна, 23 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-23T10:20:07+03:00

Доброе утро!
Вы описываете симптоматику со стороны кишечника.
Пока урсосан я бы не рекомендовала вам принимать.
Так как он может усилить всю симптоматику со стороны кишечника нам.
Вам необходимо дополнительно дообследоваться:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методо
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня.
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.

При положительном результате на сибр:
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней и соблюдение диеты фудмап.

Шевченко Анастасия Андреевна, 24 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-24T16:11:10+03:00

Здравствуйте, Юлия!
По вашему описанию можно предположить что это сибр - синдром избыточного бактериального роста
Здесь нужно дообследовать кишечник:
Биохимия алт АСТ билирубин щф ггтп холестерин
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Желчегонные вам не нужны
Пепсан-р и тримедат продолжайте
Если на сибр будет положительный результат, то назначают курс альфа-нормикса 10 дней
Здоровья вам!