Ожирение и гиперандрогения при СПКЯ — вопрос №2382963

Question

Ожирение и гиперандрогения при СПКЯ — вопрос №2382963

Дарья, Миллерово

228 просмотров

23 августа 2024

Добрый день! Помогите пожалуйста в назначении лечения!
Мне 33 года, рост 1,70 вес 115 диагностирован СПКЯ, гиперандрогения также присутствует быстрая утомляемость, апатия, раздражительность, хронический недосып, тяга к сладкому.
Сдавала анализы год назад (и до этого 3 раза каждый год результаты были почти одинаковые) Т3, Т3общ., ТТГ, Т4св., прогестерон, гемоглобин, пролактин, ДГЭА, глобулин, С-пептид, глюкоза - в норме. Щитовидка в норме. Сахар в норме.
А вот отклонения по: Индекс HOMA 4 (<2.7), инсулин 17,9 (а надо 2,7-10,4), тестостерон 2,23 (0,52-1,72), дефицит вит.Д
Живу в сельской местности, далеко от города, сейчас нет возможности (средств и транспорта) сдать анализы, и смысла не вижу, будут такие же.
Хочу сесть на кето-диету и допить все лекарства, которые ранее назначали доктора: витамин Д, метформин, альфа-липоевая и фолиевая кислота, мио-инозитол, тиогамма, пиколинат хрома, омега 3, хелат железа, хофитол, берлитион, легалон, таурат магния.
Подскажите, что из этого может поможет снизить вес? В какой дозировке? Может что-то убрать или добавить? Лираглитуды и семаглутиды пока не хочу пробовать - дорого и боюсь таких сильных препаратов. Надеюсь что выдержу диету с помощью витаминов и БАДов. Очень хочется не сорваться и похудеть.
И как можно убрать или хотя бы остановить, замедлить гирсутизм? Он очень усложняет жизнь. Только гормонами, КОКами? Может есть какой-то еще препарат.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

ожирение

гирсутизм

спкя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Дарья, 23 августа 2024

Клиент

Елена Борисовна, спасибо за ответ. А если я приведу вес в норму это может нормализовать тестостерон или теперь только пожизненно пить КОК?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 23 августа 2024

Терапевт, Эндокринолог

Нет.Сеижение веса не нормализует. Тестостерон

Пожаловаться

Дарья, 23 августа 2024

Клиент

А гирсутизм у меня из-за повышенного тестостерона? Как вылечить гирсутизм? Если снизить вес он уйдет?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 24 августа 2024

Терапевт, Эндокринолог

Гирсутизм у вас из за тестостерона
Можно только уменьшить чувствительность кожи к тестостерону
И тогда с гирсутизмом станет значимо лучше
И это только противозачаточные

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 августа 2024

Эндокринолог

Если витамин д ниже 30 то можно принимать фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца. Пиколинат хрома можно для снижения тяги к сладкому. Омега 3 можно если повышен холестерин. Остальные не нужны

Пожаловаться

Дарья, 23 августа 2024

Клиент

Ленар Равилович, спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста, что эффективнее сибутрамин или лираглутиды? А что из них безопаснее?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 августа 2024

Эндокринолог

Лираглутид эффективнее и безопаснее

Пожаловаться

Дарья, 23 августа 2024

Клиент

У меня была лазерная коррекция зрения и сейчас периодически проверяю сетчатку, нет ли вероятности что лираглутид может повлиять на зрение?
И вообще я правильно решила сначала попробовать похудеть без него (но не факт что получится - слабая сила воли) Или он безвреден (возможные побочки я не беру в расчет, они терпимы) и можно сразу его применять?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 августа 2024

Эндокринолог

Он на зрение не влияет, можете уже начать принимать для похудения

Пожаловаться

Дарья, 23 августа 2024

Клиент

Александра Александровна, спасибо за ответ. Т.е я правильно понимаю, если не снизить вес а просто принимать КОК гирсутизм временно отступит, а после прекращения приема все вернется. А если привести вес в норму, то гирсутизм уйдет даже без КОК?

Пожаловаться

Дарья, 23 августа 2024

Клиент

И еще подскажите пожалуйста препарат (может таурат магния?), чтобы убрать апатию, раздражительность, сонливость, вернуть энергию. Мне обычно всегда поднимало настроение сладкое и т.п., но теперь постараюсь его исключить.

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 24 августа 2024

Терапевт, Эндокринолог

Да,проявления гирсутизма уйдут на время приема кок.

Снижение веса тоже снизит выработку андрогенов, но полностью это не уйдет, бороться с волосами лишними можно различными средствами эпиляции, у косметологов.

Так же бывает, что отдельные волосяные фолликулы имеют большую чувствительность к андрогенам, от этого к сожалению не уйти лекарствами, никак, только убирать.

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 24 августа 2024

Терапевт, Эндокринолог

Низкий ферритин и дефицит витамина д могут тоже давать такие симптомы.
Какой ферритин?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Крапивница, сахар, бородавки, ожирение у подростка

1 ответ

11 августа 2022

Anna, Москва

Вопрос закрыт

Кот охрип - сердце?

2 ответа

26 июля 2023

Эвелина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тревога, лишний вес, хсн, астения

2 ответа

12 февраля 2024

Артём, Москва

Вопрос закрыт

Ожирение в 29 лет

3 ответа

3 августа 2024

Мария

Вопрос закрыт

Постоянная усталость и ожирение

1 ответ

30 ноября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Арсеньева Елена Борисовна, 23 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-23T13:23:00+03:00

Добрый день
Инсулин высокий-это следствие лишнего веса
А не причина
И снизится он тоже вместе с ним
Нарушений углеводного обмена у вас нет
Поэтому глюкофаж не нужен
Гиперандрогения.Снизить тестостерон невозможно
Можно уменьшить чувствительность к нему
Да,это именно противозачаточные
Джес,например
Дефицит витамина Д
Пить любой витамин Д в суточной дозе 10000МЕ три месяца
Далее его слать чтоб подобрать поддерживающую дозу
Все остальное не имеет доказанной эффективности

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-23T13:26:01+03:00

Здравствуйте. Инозитол можно, метформин не обязательно, если в норме сахар можно не принимать. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать сибутрамин 10 мг утром, он поможет похудеть. Индекс нома, инсулин, тестостерон повышены из за лишнего веса. Спкя

Accepted Answer · 2024-08-23T14:14:18+03:00

Здравствуйте.
Инсулин и индекс НОМА повышаются при лишнем весе и снижаются при снижении веса.

Дефицит витамина Д нужно устранить, принимайте фортедетрим 10000 МЕ - 1 капсула утром 2 месяца. Далее контроль витамина Д. Норма выше 30, если у вас будет в норме - далее перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

При нормальной глюкозу Метформин можно не принимать.

Для устранения гиперандрогении нужны КОК с антиандрогенным эффектом, подбираются гинекологом.

БАДы:альфа-липоевая и фолиевая кислота, мио-инозитол, тиогамма, пиколинат хрома, омега 3, хелат железа, хофитол, берлитион, легалон, таурат магния - не помогут снизить вес никак.

Фолиевая кислота нужна при планировании беременности.
Омега - можете принимать, хуже не будет.
В остальном не вижу смысла, Бад не является лекарственным средством и достоверно о безопасности составов никто сказать не сможет.

Для снижения веса нужно создать дефицит поступающих калорий.

Рекомендации для снижения веса:

1. снижение калорийности рациона, можно пройти биоимпедансометрию, что бы вам точно рассчитали количество килокалорий именно для вашего организма. Сочетайте подсчет калорий и правильное питание.
Старайтесь придерживаться следующего принципа во время приема пищи (метод Гарвардской тарелки):
-1/2 овощи или фрукты- как источники клетчатки,
- 1/4 источники белка (нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира и без добавления сахара)
-1/4- источники медленноусвояемых углеводов (макароны твердых сортов пшеницы, бурый рис, гречка, булгур, хлеб серый или из ц/з муки)

Ограничьте полностью: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
быстроусвояемые углеводы в основном очень калорийны и не несут никакой пищевой ценности.

Можно есть 3-4 раза в день, уменьшать объемы порций.

2. Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.