Что вас беспокоит?
Ночной жор и ожирение
Всю жизнь худею, уже руки опускаются. Рост 169см, вес 85, 3 родов. После третьей беременности появился "ночной жор", уже 6 лет не могу перебороть его. Пила редуксин 2 месяца, ушло 9 кг. За 2 года 7 вернулись обратно. Днем не передаю, считаю каллории, 1500-1600 ккал. Спортом не занимаюсь, некогда. Как сбросить правильно вес?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.
Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.
Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Подскажите пожалуйста, менструальный цикл у вас регулярный? При нарушении цикла, дополнительно необходимо сдать анализы на пролактин и макропролактин.
Принятый ответ
Здравствуйте !
. Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкоза , глюкозотолерантный тест
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) - Ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. .
Семаглутид ( семавик , семавик Некст ) При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией , исключить все противопоказания ) рассмотреть к назначению. )
Семавик 1 р в неделю подкожно . Дозу увеличивать не чаще , 1 р в 4 недели .
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Максимальна доза 1 мг. Далее Семавик Некст 1,7 и 2,4. По той же схеме
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Нина Ивановна, но эти препараты все по рецепту же. Как мне их приобрести? Вы рецепт можете выписать?
Да , все препараты для снижения весам рецептурные
Выписать из может врач очно
Принятый ответ
Здравствуйте
Если цель сбросить вес именно правильно и с меньшим стрессом для организма, то в этом случае лучше снижать его под контролем диетолога
Перед этим выполнить биоимпедансметрию. Данный вид исследования поможет определить количество жировой, мышечной, костной ткани, количество жидкости в организме, считает основной обмен
На основании этих данных диетолог индивидуально прорабатывает план питания. Обязательно при этом учитывают основной обмен, ниже которого нет смысла питаться (вес в этом случае уходить не будет)
Если имеется именно повышенный аппетит, с которым тяжело справляться, то можно рассмотреть Сибутрамин или Лираглутид/Семаглутид (вес будет снижаться быстрее, но риск того, что вес вернется после окончания использования, выше)
В любом случае рекомендую сначала пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
+ биоимпедансметрия (в случае снижения веса с диетологом)
Скалите, какой вариант вам больше подходит?
Если интересно, то про препараты расскажу подробнее
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам необходимо пройти обследование для исключения проблем со здоровьем, которые могут вызывать прибавку веса:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинин, мочевина)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления )
- пролактин на 3-5 день менструального цикла.
Для рационального похудения можно рассмотреть и подсчет калорий - вы можете посчитать (много приложений для подсчета ккал) свой стандартный рацион за одну неделю, чтобы понять где конкретно вы переедаете и перебираете по количеству калорий.
Или можете рассмотреть интервальное питание - где вы питаетесь 3х разово за сутки (примерно в одно и то же время), по принципу 10/14 или 8/16 (где 10/8 часов вы кушаете/ пьёте и остальное время не едите). Не забывайте про водный баланс
Если вы уже перепробовали диеты и различные режимы питания, а физической активностью в настоящее время получается плохо, то также можно рассмотреть медикаментозное снижение веса
Принятый ответ
Здравствуйте. Если редуксин помогал то можно принимать его, рецепт не везде могут требовать, принимайте 10 мг, если через месяц вес не будет снижаться прибавьте до 15 мг, препарат снижает аппетит, ещё есть велгия делают подкожно 1 раз в неделю, нужно обследоваться могут быть противопоказания, сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, кальцитонин, узи органов брюшной полости. После отмены препаратов чтобы вес не вернулся нужно питаться так же и обязательнп физическая нагрузка
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 202115 ответов
- 23 Ноября 20222 ответа
- 2 Декабря 20233 ответа
- 7 Марта 202410 ответов