Боль в животе слева — вопрос №2383326

Question

Боль в животе слева — вопрос №2383326

Виктория

111 просмотров

23 августа 2024

Добрый день! Болит там где указала на фото. Врачи говорят, что поджелудочная, была у 2 терапевтов, пропила и креон, и эрмиталь. Толку нет, болит так же. То болят обе точки, то по очереди. Боль примерно на 3-4 из 10. Такое ощущение, что надавили карандашом с резинкой и крутят, давят. Сделала узи, есть анализы крови. Во рту не горчит, рвоты нет. В нижней точке побаливает с февраля, в верхней точке начало болеть 2 недели назад, тогда и пошла к врачам. Перед тем как заболела верхняя точка был разово жидкий стул, и все. При надавливании на эти точки ничего не болит. Что еще это может быть?

Возраст: 30

Вопрос закрыт

боль в животе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Виктория, 23 августа 2024

Клиент

Марина Евгеньевна, спасибо за развернутый ответ! Вчера начала пить урсосан, прописали 5 раз в день по 1 таб. Вешу 82кг. Вчера выпила 3 таб, ночью проснулась от диареи, до сих пор все продолжается( выпила смекту. Чтобы это могло значить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 23 августа 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, Виктория
По фото, боль характерна для толстой кишки, в частности восходящий отдел и ее печеночный угол и внизу петли тонкой кишки.
По обследованиям, вижу, что есть взвесь в желчном пузыре в небольшом количестве, но болевого синдрома , обычно, данное явление не дает.
Причины боли в кишке могут быть различными, органическими и функциональными.
Я бы рекомендовала исключить органические нарушения, для диагностики:
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
При нормальных показателях, речь идет о функциональном нарушении кишечника, достаточно частое явление, причинами могут выступать: стрессовый фактор, хр. усталость, перенапряжение эмоциональная лабильность, после перенесенных кишечных инфекций, определенной пищи.
Для купирования симптомов рекомендуется пока прием спазмолитиков длительно:
-Дюспаталин или Спарекс или Необутин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды курс 4-6 недель
- ведение пищевого дневника, чтобы выяснить какие продукты могут усиливать или провоцировать симптомы - их убираете пока из рациона.
Дальнейшая тактика лечения по результатам обследований

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 23 августа 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

По поводу взвеси, ее можно устранить.
Важно питание частое без длительных периодов голодания, соблюдение средиземноморской диеты и прием Урсосан в дозировке 500 мг на ночь курс 3 месяца, через 3 месяца повтор УЗИ для оценки эффективности терапии

Пожаловаться

Виктория, 23 августа 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, спасибо большое за ответ! Мне выписали урсосан, 5 раз в день по 1 таб, мой вес 82кг. Вчера выпила 3 таб, сегодня диарея всю ночь и весь день( почему так? из за того что не ночь выпила? или может потому что с креоном вместр его выпила?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 августа 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Однозначно не поджелудочная. По УЗИ орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен. Никаких признаков панкреатита нет, да и клинически Вы его не рассказываете.

В указанных точках может болеть кишечник. Именно в этом направлении стоит дообследоваться, важно определиться какого генеза эта боль, функционального или воспалительного. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :

-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Пожаловаться

Виктория, 23 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ! А по анализам крови у меня нет воспаления? терапевт сказала, что есть

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов.

3 ответа

3 ноября 2023

Алина

Вопрос закрыт

Боль в животе

2 ответа

13 ноября 2023

Настя

Вопрос закрыт

Болят бока, застой желчи

3 ответа

4 июня 2024

Елена

Вопрос закрыт

Боль в животе

2 ответа

4 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боль в животе, пояснице

2 ответа

5 ноября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Демина Марина Евгеньевна, 23 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-23T15:15:01+03:00

Здравствуйте. По описанию это билиарная дисфункция, сладж синдром.

Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Для исключения органической патологии:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес, урсосан 10мг\кг на ночь 1 мес

Рязанова Полина Дмитриевна, 23 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-23T17:51:40+03:00

Очень большая дозировка урсосана по Вашему весу, поэтому возникло нарушение стула, дозировка рассчитывается так: 10 мг на 1 кг массы тела примерно, то есть у Вас вес 82, Вам вполне достаточно 3 таблеток по 250 мг, это 750 мг суммарно, что будет более чем достаточно. Также можно 500 мг в сутки, как я выше написала, так как сладж в пузыре невыраженный

Никулина Анна Сергеевна, 23 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-23T17:48:26+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 августа 2024

Гастроэнтеролог

Кровь спокойная, никакого воспаления нет. СОЭ увеличено незначительно и клинически не значимо.

Принятый ответ