Что вас беспокоит?
Боль в животе слева
Добрый день! Болит там где указала на фото. Врачи говорят, что поджелудочная, была у 2 терапевтов, пропила и креон, и эрмиталь. Толку нет, болит так же. То болят обе точки, то по очереди. Боль примерно на 3-4 из 10. Такое ощущение, что надавили карандашом с резинкой и крутят, давят. Сделала узи, есть анализы крови. Во рту не горчит, рвоты нет. В нижней точке побаливает с февраля, в верхней точке начало болеть 2 недели назад, тогда и пошла к врачам. Перед тем как заболела верхняя точка был разово жидкий стул, и все. При надавливании на эти точки ничего не болит. Что еще это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это билиарная дисфункция, сладж синдром.
Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Для исключения органической патологии:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес, урсосан 10мг\кг на ночь 1 мес
Марина Евгеньевна, спасибо за развернутый ответ! Вчера начала пить урсосан, прописали 5 раз в день по 1 таб. Вешу 82кг. Вчера выпила 3 таб, ночью проснулась от диареи, до сих пор все продолжается( выпила смекту. Чтобы это могло значить?
Здравствуйте, Виктория
По фото, боль характерна для толстой кишки, в частности восходящий отдел и ее печеночный угол и внизу петли тонкой кишки.
По обследованиям, вижу, что есть взвесь в желчном пузыре в небольшом количестве, но болевого синдрома , обычно, данное явление не дает.
Причины боли в кишке могут быть различными, органическими и функциональными.
Я бы рекомендовала исключить органические нарушения, для диагностики:
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
При нормальных показателях, речь идет о функциональном нарушении кишечника, достаточно частое явление, причинами могут выступать: стрессовый фактор, хр. усталость, перенапряжение эмоциональная лабильность, после перенесенных кишечных инфекций, определенной пищи.
Для купирования симптомов рекомендуется пока прием спазмолитиков длительно:
-Дюспаталин или Спарекс или Необутин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды курс 4-6 недель
- ведение пищевого дневника, чтобы выяснить какие продукты могут усиливать или провоцировать симптомы - их убираете пока из рациона.
Дальнейшая тактика лечения по результатам обследований
По поводу взвеси, ее можно устранить.
Важно питание частое без длительных периодов голодания, соблюдение средиземноморской диеты и прием Урсосан в дозировке 500 мг на ночь курс 3 месяца, через 3 месяца повтор УЗИ для оценки эффективности терапии
Полина Дмитриевна, спасибо большое за ответ! Мне выписали урсосан, 5 раз в день по 1 таб, мой вес 82кг. Вчера выпила 3 таб, сегодня диарея всю ночь и весь день( почему так? из за того что не ночь выпила? или может потому что с креоном вместр его выпила?
Принятый ответ
Очень большая дозировка урсосана по Вашему весу, поэтому возникло нарушение стула, дозировка рассчитывается так: 10 мг на 1 кг массы тела примерно, то есть у Вас вес 82, Вам вполне достаточно 3 таблеток по 250 мг, это 750 мг суммарно, что будет более чем достаточно. Также можно 500 мг в сутки, как я выше написала, так как сладж в пузыре невыраженный
Здравствуйте! Однозначно не поджелудочная. По УЗИ орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен. Никаких признаков панкреатита нет, да и клинически Вы его не рассказываете.
В указанных точках может болеть кишечник. Именно в этом направлении стоит дообследоваться, важно определиться какого генеза эта боль, функционального или воспалительного. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ! А по анализам крови у меня нет воспаления? терапевт сказала, что есть
Принятый ответ
Кровь спокойная, никакого воспаления нет. СОЭ увеличено незначительно и клинически не значимо.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 202140 ответов
- 18 Октября 202138 ответов
- 25 Декабря 202119 ответов
- 10 Сентября 202213 ответов