Боли в пояснице — вопрос №2384707

Question

Боли в пояснице — вопрос №2384707

Галина

73 просмотра

23 августа 2024

Здравствуйте. На протяжении нескольких месяцев болит область малого таза, боль ноющая : болит внутри, чувствуется и в ягодице (левой), бывают моменты, когда боль сопровождается частыми позывами в туалет (по большому). Прошёл уролога и проктолога - патологии не видят. Сделал мрт, прилагаю. Невролог прописал целебрекс 10 дней(помог), после окончания приёма через несколько дней опять заболело. Сходил к нейрохирургу - посоветовал массаж, лфк.
Напишите - могут ли эти боли быть вызваны тем, что указано в мрт? Или всё же причина не в позвоночнике?

Возраст: 42

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Единственное, что смущает по МРТ это наличие грыжи, которая сдавливает корешок, но ее расположение не отвечает за иннервацию ягодиц и области таза.
Рекомендую выполнить ЭНМГ мышц тазового дна.
Также из препаратов рассмотрите прием от нейропатического болевого синдрома Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 23 августа 2024

Невролог

Здравствуйте
УЗИ органов малого таза в норме ?
Рассмотрите к приему препарат габапентин по схеме

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Галина, 23 августа 2024

Клиент

Алена Алексеевна, узи в норме

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 23 августа 2024

Невролог

Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ
Если боль свыше 3х мес , она носит хронический нейропатический характер
Эффективны препараты при хронической тазовой боли :венлафаксин или дулоксетин

Пожаловаться

Галина, 24 августа 2024

Клиент

Алена Алексеевна, влияет ли вес? Рост 184, вес 105. Нужно ли сбрасывать? Или это не критично сейчас?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 24 августа 2024

Невролог

Здравствуйте
Грыжа не влияет на ваши боли.
Необходимо выполнить энмг мышц тазового дна.
Сдайте оак- для исключения воспалительных процессов.
Так как боль длительная :
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую в момент сильных болей :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в правой части головы

4 ответа

31 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Тошнота, тахикардия, тревога

4 ответа

1 час назад

700.00 р.

Диана, Москва

Что может Быть?

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Татьяна

Панические атаки

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Настя

Вопрос закрыт

Выпила 5-нтр побочка

2 ответа

1 час назад

699.00 р.

Алена

Головокружения

5 ответов

2 часа назад

1000.00 р.

Мария

Пульсация в ушах

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Олеся

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 24 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-24T00:27:03+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 24 августа 2024

Невролог

Галина
Вес негативно влияет . Повышена нагрузка на опорно-двигательный аппарат

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-08-24T11:31:16+03:00

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.