Успокоительное/снотворное при Паркинсоне
У моей мамы болезнь Паркинсона (год назад - стадия 4-5 по Хен-Яру, теперь, наверное, 5, но точно никто не скажет). В связи с развившейся дисфагией (и возникшей на её фоне пневмонией, по предположению врачей, аспирационной) установили назогастральный зонд. После окончания действия анастетика, использовавшегося при введении зонда, зонд стал сильно раздражать маму, и она пришла в состояние перманентной истерики (продолжается уже часов одиннадцать). Скажите пожалуйста, какое успокоительное или/и снотворное можно дать маме? Лечащий врач по Паркинсону - недоступен - паркинсонолог, который обыкновенно маму ведёт, принимает раз в полгода, а платного паркинсонолога удалось найти только на 24-е число.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В данной ситуации в первую очередь нужно исключить делирий на фоне пневмонии, гипоксии или нарушения обмена веществ. У пациентов с поздней стадией болезни Паркинсона инфекция нередко сопровождается выраженным возбуждением, тревогой и бессонницей.
Самостоятельно давать феназепам, диазепам, Атаракс или обычные нейролептики не следует, они могут ухудшить глотание, дыхание и двигательные симптомы Паркинсона. Если потребуется медикаментозное успокоение, лечащий врач может рассмотреть кветиапин в небольшой дозе например 12,5–25 мг, либо другие варианты с учётом состояния и возможности введения через зонд. Но начинать его без осмотра нельзя. Необходимо проверить сатурацию, температуру, давление, исключить гипоксию и делирий, а также проверить положение и фиксацию зонда. До осмотра не пытайтесь давать лекарства через рот, не меняйте самостоятельно противопаркинсоническую терапию. Важно не просто подавить возбуждение снотворным, а устранить его причину.
Огромное Вам спасибо, Доктор!
Благодаря Вашему ответу я обнаружил у Мамы падение сатурации, и теперь она - в реанимации.
Принятый ответ
Пожалуйста, рад был помочь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию, наиболее вероятная причина сильного возбуждения мамы связана именно с непереносимостью назогастрального зонда. После прекращения действия анестетика она начала ощущать инородное тело в носоглотке, которое может вызывать боль, першение, позывы на рвоту и постоянное желание избавиться от него. При этом человек может находиться в ясном сознании, но испытывать настолько сильный дискомфорт, что перестаёт контролировать свои эмоции. Однако на фоне пневмонии необходимо исключить и дополнительное влияние гипоксии или острой спутанности сознания. Я бы не советовала сейчас самостоятельно давать маме снотворные или сильные успокоительные. При тяжёлой болезни Паркинсона и нарушении глотания они могут подавлять кашлевой рефлекс, усиливать риск аспирации и угнетать дыхание. Особенно нежелательны бензодиазепины и препараты, ухудшающие двигательную симптоматику, в частности галоперидол. Сейчас важнее не подавить возбуждение, а устранить его причину. Необходимо сегодня вызвать врача, проверить правильность положения зонда, отсутствие травмы слизистой, оценить дыхание, сатурацию и возможность продолжения противопаркинсонической терапии. Если мама категорически не переносит зонд, следует обсудить альтернативные способы обеспечения питания с учётом тяжести заболевания. В подобной ситуации глубокая седация ради сохранения зонда может принести больше вреда, чем пользы.
Принятый ответ
Здравствуйте
При психомоторном возбуждении в таких случаях рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций после консультации психиатра
Кветиапин от психомоторного возбуждения и с целью седации
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20258 ответов
- 6 Декабря 20246 ответов
- 3 Декабря 20249 ответов
- 27 Ноября 20248 ответов
- 19 Сентября 20247 ответов
- 4 Августа 20247 ответов
- 14 Июня 20249 ответов
- 15 Апреля 202419 ответов
- 22 Марта 20247 ответов
- 5 Января 202326 ответов