Что вас беспокоит?
Консультация травматолога
Мужчина, 50 лет;Жалобы на боли в плече в течении года, боли не постоянные, но при нагрузке усиливаются, сделали мрт, файл прикладываю.хотелось бы узнать какие наши действия? Лечение? Операция?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Оперировать в плечевом суставе нечего. Нужно посмотреть очно, где боли.
Если боли в проекции ключично-акромиального сочленения, то по поводу артроза 3 ст может быть выполнена резекция акромиального конца ключицы или другое вмешательство.
Плечевой сустав лечим консервативно.
В нём небольшое воспаление вследствие перегрузки на фоне частичного повреждения сухожилий.
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
ЛФК https://youtu.be/0kcAtsyEwE0
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас артроз АКС 3 стадии.
Нужна операция - резекция акромиального конца ключицы.
Если операцию не делать, то боли будут постоянные.
Принятый ответ
?Добрый день
? Показаний для оперативного лечения нет
?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
?Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях хорошо помогают блокады, эффект сразу.
Блокада с дипроспаном на новокаине.
фиксация плечевого сустава ортезом
введение в сустав флексотрон соло, через неделю хронотрон
фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия № 8.
уколы хондропротекторов - иньектран или мукосат по 2мл ч/д 20-25 уколов
Кетопрофен гель на область плечевого сустава 2 раза в день 2 недели
УВТ №6.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20173 ответа
- 18 Декабря 20172 ответа
- 18 Декабря 20172 ответа