Вздутие живота, отрыжка — вопрос №2388210

Question

Вздутие живота, отрыжка — вопрос №2388210

Олег

444 просмотра

25 августа 2024

Здравствуйте! Проходил в феврале лечение (прикрепляю, помогло, но частично). Жалобы остались: вздутие живота (чаще ночью и особенно утром сильно вздут живот, с утра всегда более жидкий стул, чем обычно), метеоризм. Отрыжка с прикусом съеденной пищи - часто. Не ем: молочку (кроме творога и безлактозного молока 2-3 р в нед), капусту, выпечку, сладкое, диету стараюсь соблюдать. УЗИ (декабрь), пройденное лечение (февраль) и другие анализы прикрепляю. Билирубин никогда не был повышен, сдавал БАК в течение года 3-4 раза. Стул 1-2 р в день. Что можете подсказать, назначить?

Возраст: 33

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 25 августа 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте, по анализам биохимии у вас с большой долей вероятности Синдром Жильбера . Генетическое заболевание при котором из питания исключаются жирные продукты.
Для подтверждения диагноза - ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НА СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА

Также есть признаки хронического панкреатита, возможно есть гастрит
Сдаём
1. Фекальный кальпротектин
2. Биохимия - билирубин оьщий, билирубин прямой, амилаза, липаза, СРБ
3. Панкреатическая эластаза кала
4. КТ брюшной полости с контрастом
5 ФГДС

На данный момент рекомендую до подтверждение этих диагнозов симптоматическую терапию
- Мотилегаз - по 1 капсуле, 3 раза в день, после еды, 4 недели
- Бак- Сет форте - по 1 капсуле, 2 раза в день, после еды, 14 дней

В диете - ограничить жирные продукты, острое, капусту, бобовые, кукурузы, горох, фастфуд, снеки, газировку, алкоголь. Питаться 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Пожаловаться

Олег, 25 августа 2024

Клиент

Артём Витальевич, билирубин сдан, прикреплен. Я сколько раз сдавал биохимию (за 2 года 4-5 анализом, он никогда не был повышен, никогда). Амилаза и липаза тоже прикреплена

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Олег, 25 августа 2024

Клиент

Артём Витальевич, СРБ тоже сдан и прикреплен. Никогда не был повышен и ранее.

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 25 августа 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Нужно пересдать билирубин как раз для контроля.
Чаще всего такое изолированное повышение билирубина за счет непрямой фракции оказывается синдромом Жильбера, манифестировать может в любом возрасте, если гетерозиготный тип мутации.
СРБ - важный показатель воспаления, который берется всегда.
Амилаза смотрится совместно с липазой вместе.
Прослойки в поджелудочной могут говорить о хроническом панкреатите, но бывали случаи когда КТ приходило чистое -в этом случае никакого панкреатита нет.

Пожаловаться

Олег, 25 августа 2024

Клиент

Артём Витальевич, фекальный кальпротектин сдавал ранее, прикрепил.

Пожаловаться

Олег, 25 августа 2024

Клиент

Артём Витальевич, у мамы был хронический панкреатит.

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 25 августа 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Увидел липазу в отдельном файле. Амилаза и липаза не нужны

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 25 августа 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Кальпротектир был хороший. На данный момент тоже рекомендую смотреть ( была довольная сильная терапия на кишечник, мог поехать), если снова нормальный, то исключаем заболевание кишечника - это не оно

Пожаловаться

Олег, 25 августа 2024

Клиент

Артём Витальевич, скажите, в копрограмме повышена сильно йодофильная флора, что означает?

Пожаловаться

Олег, 25 августа 2024

Клиент

Артём Витальевич, и может ли это быть сибр?

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 25 августа 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Условно патогенная Флора. Лечили альфа нормиксом. Но при нормальном кальпротектине- это не она была виновата.

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 25 августа 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Вам уже лечили СИБР. Единственный достоверный тест на него - водородный дыхателтьный. В других случаях, когда его нет можем только предполагать СИБР

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 26 августа 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день.
По копрограмме обращает на себя внимание кислая среда кала и йодофильная флора в большом количестве.
А когда Вы альфа нормикс принимали? Я даже не увидела.
Очень маленькую. Дозу его назна, или и курс очень короткий.

Пожаловаться

Олег, 26 августа 2024

Клиент

Елена Николаевна, принимал в феврале альфанормикс. Другой врач назначал его с поликлиники. Я тоже сразу внимание обратил на короткую продолжительность курса...

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 26 августа 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Сейчас прям опять пропейте его на 14 дней по 2 таб три раза в день.
Это даст облегчение.
Можно более бюджетный аналог- альфаксим.
Скажите, а колоноскопию не рассматривали?

Пожаловаться

Олег, 26 августа 2024

Клиент

Елена Николаевна, не рассматривал, никто за нее не говорил. Да и боязно как-то..

Пожаловаться

Олег, 26 августа 2024

Клиент

Елена Николаевна, а после альфанормикса бактерии какие-то нужно пить?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 26 августа 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Никаких пробиотиков пить не нужно.
Очень часто после приема кишечных антисептиков пробиотики опять начинают провоцировать сибр.
Никакого эффекта пробиотики не дадут Вам
Если стул послабленный, то есть смысл пропить энтерол , это пребиотик , это питательная среда для роста своей нормальной флоры или закофальк , это так же пребиотик, но закофальк лучше принимать пациентам со склонностью к запорам.
И давайте разбираться, в чем проблема.
Скажите, Вы не худеете?
Еще раз повторюсь, у Вас рн кала кислая, у Вас бродильная диспепсия в кишечнике идет.
Причины
Воспаление или недостаточно ферментов а возможно лактазная недостаточность.
Поэтому я бы рекомендовала сдать кал на эластазу панкреатическую ( оформленный стал)
Сдать кровь на лактазную недостаточность ( генетический анализ)
Если результаты будут в норме, тогда рассматривать вопрос о проведении колоноскопии.

Пожаловаться

Олег, 26 августа 2024

Клиент

Елена Николаевна, понял. Тогда: 1. пью с завтра альфа нор микс. Какой дозировки? Вроде есть 200 и 400? И именно 14 дней?
2. Я не худею, наоборот набираю, т.к. занимаюсь. 3. Бродильные процессы - да, еще извините за детали, зловонный запах кала, и чаще он более рыхлый (всегда утром), плохо смывается. 4. Досдам ваши анализы и могу лично открыть консультацию, верно?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 27 августа 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Доброе утро.
По характеру кала конечно нужен альфа нормикс. Его более бюджетный аналог альфаксим 200 мг по 2 таб три раза именно 14 дней.
Но смотрите, кальпротектин сдайте до приема пльфа нормикса

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 26 августа 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Вам исключительно нужно разбираться с кишечником.
В кишечнике идет рост патогенной флоры , нарушены процессы всасывания.
Это может следствием хронического колита( кальпротектин может быть в норме)
Плохой работу поджелудочной
Я бы еще исключила лактазную недостаточность.
Возможно т на творог такая реакция.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильный метеоризм

5 ответов

4 ноября 2021

Анатолий, Казань

Вопрос закрыт

Рыхлый кал, непереваренная пища

5 ответов

23 июля 2023

Роман

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос