Консультация гастроэнтеролога /

Проблема с Жкт, опоясывающая боль в животе и спине — вопрос №2391361

807 просмотров

Добрый день. Проблемы начались вчера. С утра были признаки отравления - диарея, тошнота, боль в животе. Выпила энтеросгель. Вечером стало лучше, после еды выпила креон и перед сном энтеросгель. Ночью болело в верхней части живота и спине, опоясывающая боль. Болело около часа.
Сегодня такая боль появлялась ещё пару раз примерно на час и кратковременно бросает в жар. Боль опоясывающая примерно на уровне нижних ребер. Сильнее болит со спины, немного отдает в живот. Плюс слабость.
Продолжаю пить энтеросгель и креон.
Что это может быть?

Возраст: 32

Хронические болезни: Пиелонефрит, проявляется примерно раз в год
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Ваши жалобы характерны ,как для функциональной кишечной диспепсии, так и для кишечной инфекции. А боли вызваны ускоренной перистальтикой и спазмом. Пока понаблюдайте за самочувствием. Увеличьте питьевой режим из расчёта 40мл на кг веса. Из рациона временно убрать свежие овощи и фрукты, а так же кисломолочные продукты. Кушать можно картофельное пюре на воде, рис, отварную или запечённую курицу ,не концентрированный бульон, сухари, сладкий чай.
Продолжать приём сорбентов до 5 дней, креон только во время еды в течение 10 дней. Можно добавить любой спазмолитик (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности или курсом до 10 дней.


При сохранении жалоб дообследоваться:
-ОАК с лейкоцитарной формулой
-Биохимия крови развернутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-УЗИ ОБП
-копрограмма
Принятый ответ
Клиент
Добрый день. Сдала анализы, результаты прикрепила. Каждый вечер происходит сильная боль в районе верхней части живота, боль опоясывающая, длится примерно 1 - 1,5 часа, очень сильная. Ничего не помогает уменьшить боль

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Анализы хорошие, небольшие отклонения по холестерину, на фоне метаболического синдрома. Немного повышены эозинофилы, либо аллергия, а возможно глистная инвазия. Чтобы исключить, сдать кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня.
УЗИ ОБП без грубой патологии, явления жирового гепатоза.
Все что можно посоветовать дистанционно, только спазмолитики, о которых писала выше. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются! Запланировать ФГДС стоит. И если боли сильные, то очный осмотр обязательно.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день.
Это кишечные спазмы- функциональные боли со стороны кишечника.
Сейчас подключите к лечению тримедат форте 300 мг два раза в день (10 дней) он поможет быстро купировать болевой синдром.
Так же, учитывая явления жидкого стула начните прием энтерол 250 мг два раза в день (10 дней) он поможет быстро нормализовать стул.
Организуйте адекватный питьевой режим.
Сейчас овощи, фрукты и все молочные продукты из рациона необходимо исключить.
У Вас клиника кишечной инфекции.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день. Сдала анализы, результаты прикрепила. Каждый вечер происходит сильная боль в районе верхней части живота, боль опоясывающая, длится примерно 1 - 1,5 часа, очень сильная. Ничего не помогает уменьшить боль. Пью дюспаталин, ношпу.
Если тримедат попробовать, есть шанс, что поможет?
Гастроэнтеролог
Здраствуйте, скорее всего у вас кишечная инфекция, которая затронула и поджелудочную железу, опоясывающие боли характерны для неё.
Принимайте сорбенты (Энтеросгель) на протяжении 5 дней, Креон 25 тыс ЕД, 3 раза в день с каждым приёмом пищи, спазмолитик Тримедат 200 мг 3 раза в день за 20 мин до еды на протяжении 5 дней, а затем ситуационно.
Если симптомы не пройдут на фоне лечения, необходимо пройти обследования:
-УЗИ ОБП
-клинический анализ крови
-биохимический анализ крови(АЛТ,АСТ,ГГТП,ЩФ)
-копрограмма
-посев кала на сальмонеллы, шигеллы с определением чувствительности к антибиотикам.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Диетолог
Ксения , здравствуйте. Что накануне ели ? Было ли употребление алкоголя ? Поднималась ли температура тела ?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Леонидовна, добрый день.
Температуры не было, алкоголь не пила. Ела в кафе - салат цезарь, курицу с картошкой (достаточно жирная), пирожное на десерт. Это днем. Вечером - немного арбуза - 3 или 4 дольки.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Как сегодня ваше самочувствие?

Тут можно предположить о пищевом отравлении , о том , что поджелудочная железа среагировала , возможно имеются проблемы с желчным пузырем . Ответить на этот вопрос поможет узи органов брюшной полости, анализы : клинический анализ крови, биохимический- алт, аст , общий билирубин, ггтп, амилаза панкреатическая , липаза ), копрограмма
Клиент
Добрый день. Сдала анализы, результаты прикрепила. Каждый вечер происходит сильная боль в районе верхней части живота, боль опоясывающая, длится примерно 1 - 1,5 часа, очень сильная. Ничего не помогает уменьшить боль. В остальном вчера все было хорошо. Сегодня слабость и ощущение температуры, но градусник показывает только 36,7
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, опоясывющая боль говорит о воспалении поджелудочной железы, это требует применения спазмолитиков. Терпеть её не надо. Это опасно, ухудшает её состояние. Если боль сильная, надо вызвать скорую. Можно дома пить но шпу или домперидон , 40 мг 3р в день, принимать 5 дней, соблюдать диету 5.
Креон и энтеросгель пейте, продолжайте. В плановом порядке сделать узи органов брюшной полости, но вообще чем раньше, тем лучше.
Вместо чая пить отвар ромашки. По диете 5 не есть чёрный хлеб, белокочанную капусту, грибы семечки орехи, сырые овощи и фрукты, сырой творог, суп кушать надо на овощном бульоне, к нему отдельно сваренные рыбу и мясо. Здоровья вам.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день. Сдала анализы, результаты прикрепила. Каждый вечер происходит сильная боль в районе верхней части живота, боль опоясывающая, длится примерно 1 - 1,5 часа, очень сильная. Ничего не помогает уменьшить боль
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! Для исключения острой кишечной инфекции рекомендую пройти обследование ИФА либо ПЦР кал на ротавирус, аденовирус, норовирус , БАК посев кала.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, по анализам все спокойно у Вас.
Добавьте сейчас к лечению Мезим форте 2 таб три раза до еды (10 дней) , а Дюспаталин попробуйте заменить на тримедат форте 300 мг два раза до еды(10 дней)
Скажите, а есть ли тяжесть в желудке, отрыжка, тошнота? Что сейчас со стулом?
Боли сейчас опоясывающие после приема пищи возникают?
Клиент
Добрый день.
Тяжести нет.
Стул - оформленный, но часто и понемногу. Боли возникают вечером, не уверена, связано ли это с едой. Ела в одно и тоже время (около 7 вечера), позавчера боли возникли в 8 вечера, вчера в 2 часа ночи. По длительности чуть больше 1 часа. Пила ношпу, не помогает
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Сложно сказать, что это поджелудочная Вас беспокоит, немного не типично для поджелудочной.
Добавьте фермент тем не менее, это снизит нагрузку на поджелудочную, именно Мезим .
И замените Дюспаталин на тримедат, возможно он Вам даст лучший эффект, чем Дюспаталин.
Клиент
Сейчас есть температура. Градусник показывает 36,8. Но по ощущениям чуть выше.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Знобит ?
Кровь спокойная.
Скажите , а никакие антибиотики кишечные Вы не принимали?
Альфаксим?
Клиент
Немного знобило, сейчас вроде прошло.
Антибиотики не принимала.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Давайте все таки подключим кишечный антибиотик
Ципрофлоксацин 500 мг два раза (7 дней) и тримедат.
Все таки частый стул, небольшими порциями.. Боли .. Кишечные спазмы имеют место быть и синдром избыточного бактериального роста , с большей долей вероятности в кишечнике возможен воспалительный процесс.
Поэтому я бы все таки Ципрофлоксацин подключила к лечению.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Константиновна Логинова
33 отзыва
Гастроэнтеролог
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Татьяна Борисовна Демченко
4 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2011-2018,РостГму,Лечебно
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий