Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1791333

Что вас беспокоит?

Кишечнику плохо(

Здравствуйте. Дело в том, что у меня сейчас затруднительное финансовое положение и совсем нет денег на обследования и анализы. Могу купить только лекарства и желательно не очень дорогие. Симптомы: во время сессии (стресс) началось расстройство кишечника, беспокоит диарея сразу после еды. Диарея от чистой воды до почти нормального стула бывает. Стул со слизью, иногда жирный, цвет от желтого до коричневого. Постоянное вздутие, газы с неприятным запахом. Сильная слабость и с каждым днем все сильнее и сильнее. Иногда после жирной пищи болит в правом подреберье. Год назад делала УЗИ, врач сказал, что немного увеличена печень и больше ничего не видит, узи на руки не дал. Летом сдавала ОАК и биохимию, все в норме, кроме холестерина - он 6. Аппетит слегка снижен, боюсь сейчас много есть, чтобы не болел кишечник и не было поноса. Допила остатки энтерола, на несколько дней понос прошел и потом снова начался. Из лекарств пила в августе урсосан (сама себе назначила от боли в правом боку), осенью левофлоксацин от цистита и сейчас принимаю КОК Эстеретта. Подскажите, на что похоже мое состояние и какие минимальные недорогие обследования можно пройти. И что пропить. 2 года назад была у гастроэнтеролога, сказал, что у меня СРК.

дискинезия желчевыводящих путей, диффузные изменения поджелудочной железы, СРК
24 года
1 Января 2024·Просмотров: 323·Ульяна

Принятый ответ

Здравствуйте .
Действительно такие симптомы могут быть на фоне срк . Но срк это диагноз исключения когда вся органическая патология исключена .
Вам все равно нужно будет пройти обследования , обратитесь в поликлинику и пройдите по омс:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза
Узи внутренних органов
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр

На данный момент вести дневник питания записывать все что кушали и что если , и какая реакция на продукты , чтобы посмотреть нет ли связи с определенными продуктами .
Соблюдайте диету foodmap.
Энтерол нужно пропить до 10 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней

Екатерина Андреевна, здравствуйте, а есть ли смысл сейчас начинать пить альфа нормикс и если да, то как его принимать?
Просто талонов нет, а симптомы достали

Альфанормикс назначается при сибр , для санации кишечника , можно него пропить , но нужна консультация врача очно . Как правило назначается 400 мг 3 раза в день 10 дней .

Екатерина Андреевна, спасибо

Принятый ответ

Добрый день, у Вас есть избыточный бак рост в кишечнике, возможно есть воспалительный процесс в кишке, возможно есть патология желчного.
Урсасан я Вам пока порекомендовала бы отменить, он может способствовать появлению жидкого стула.
На данный момент начните прием
Фуразолидон 50 мг 2 Таб 3 раза после еды (7 дней) противомикробный препарат, обладает противовоспалительным свойствами на слизи тую кишечника.
Тримедат 200 мг три раза ( 14 дней)
Так же нужно подключить фермент для улучшения кишечного пищеварения Креон или микразим 10 тыс ед три раза в день (10 дней)
Сдать копрограмму
Ан кала на скр кровь методом иха
Узи органов брюшной полости
По возможности фекальный кальпротектин

Принятый ответ

Здравствуйте, Ульяна учитывая ваши жалобы можно предположить развитие синдрома избыточного бактериального роста.
рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби

4. Оцените переносимость молока и других молочных продуктов. При возникновении вздутия живота или жидкого стула после их употребления, можно заменить их на безлактозное молоко или растительное молоко, такое как соевое или миндальное.

5.при первой возможности провести обследования :
Сдать оак
Оам
Копрограмма
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, срб)
Фекальный кальпротектин
Узи Обп
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

6. Альфа нормикс 400мг 3рд 10 дней
Тримедат форте по 1 таб 2рд 14 дней

Принятый ответ


Здравствуйте. По описанию - СРК с диареей, СИБР (?).


Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование:
ОАК, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, МРТ ОБП.

Лечение СРК: диета fodmap, тримедат 200мг 3р\сут, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес, энтерол 2к 2р\сут 14дней, креон 25 000ед 4р\сут 1мес.
Лечение СИБР: альфа нормикс 800мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

При неэффективности лечения - консультация психотерапевта для рекомендации лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ при условии нормы анализов кала!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.